热毒蕴结

右乳痰，结核作痛，按之活动，继则红肿不移。病程日久，不易全散。痰气郁于胃络，郁久化热，热甚则易化脓。面色正常，舌象未提，声音气味未述，病史提及有孕。脉象未详。

患者63岁，女性。主诉头晕、腹胀、乏力、动则气急、腿脚酸软、大便干结。病程未明确。中医病名积聚。证型瘀毒蕴结，肝郁脾虚。舌淡苔薄白，脉细无力。

两臂及胸间肉皮微发红，咽喉微疼。周身发冷，心中发热，周身出疹，头目昏沉。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无殊。病程反复，一日下大便两次。外感风热，肺胃热盛，邪毒外泄。脉象未提。

男，52岁，左眼生翳、红痛畏光、视力减退20天，加重5天。黑睛受伤，热毒乘袭，脏腑蕴热，内外合邪，燔灼肝胆，上攻于目之肝经热毒蕴结症。左眼睑水肿，结膜混合充血，角膜溃疡，前房积脓，体温38.2℃，WBC 1.4×10^9/L。舌红，苔焦黄，脉洪数有力。凝脂翳、黄液上冲。

患者32岁，女性，产后15天反复发热。体温38.9℃，会阴伤口红肿、触痛，部分裂开。产后第3天发热，T38.7℃，第6天出院后体温复升，伴阴部灼痛、头痛烦躁、溲赤便结。诊断为产后发热，邪毒型。病因病机为产创未愈，邪毒乘虚侵入，湿热毒邪蕴结，壅滞气血。会阴、阴道伤口红肿，触痛明显。

患者年龄11岁，女性。主要症状为右下肢胫前部红肿1个月，病程1个月。中医病名为下肢丹毒，证型为热毒蕴结于血分。舌红苔白而干，脉滑数。体征表现为色如涂丹，直径约5cm，与正常皮肤界限分明。

患者年龄30岁，女性。主诉两乳房肿胀疼痛，乳汁排出不畅，左乳尤甚，乳房皮色焮红，按之有块，触痛拒按，微热，伴全身发热恶寒、头痛、胸闷不舒、口渴。舌红苔黄腻，脉弦数。中医诊断为乳痈，证型属热毒蕴结，乳络阻塞，酝毒成痈。

3岁，大便脓血，里急后重，腹部拘痛，病程短。热毒蕴结肠道、损伤肠络。舌质绛，苔薄白，脉数。

患者男性，58岁。主诉肛门肿痛1周，加重1天，痛如鸡啄，恶寒发热，排便困难，小便黄赤，行走不利，口干。舌红，苔黄干，脉滑数。专科检查见肛门左侧皮肤微红，触诊有深压痛，直肠指检距肛缘6cm左侧肠壁隆起，压痛及波动感。中医诊断为肛痈（成脓期，火毒炽盛）。病机为热毒蕴结，湿热内生，下注肛周，气血凝滞，营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。

患者有下腹两侧剧痛拒按，痛引腰骶，小溲短赤，大便溏泄，恶寒发热，恶心呕吐，平时少腹隐痛，月经前后发热腹痛病史。中医诊断为热入血室、不孕。病因病机为热毒蕴结。望诊见舌根白腻，尖红，质干。问诊提示有慢性盆腔炎宿疾，婚后不孕。切诊见下腹拘急拒按。脉象浮细数。

患者有糖尿病史10年，主诉右大腿外侧溃口不愈3月余。查体见术后切口多处，创面暗红，肉芽不新鲜，伴触痛，质硬，肌腱暴露。舌澹暗，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为“股痈”，辨证为素体阴虚有热，外感热毒邪气，邪气与气血搏结，致血肉腐败成痈，术后气阴耗伤，气虚血瘀，收口困难。

患者女性，40岁。双下肢红肿疼痛伴活动不利1周。双下肢踝及趾关节红肿拒按，触之灼热，以右侧为甚，动则疼痛更甚。面赤发热，口干口渴，喜冷汗出，烦躁不安，胸闷不适。舌红苔黄，脉弦数。体温38.3℃。血沉77mm/h。

患者48岁，男性。主要症状为面部、两手背红肿，灼热刺痛，眼不能睁，胸闷发憋，颈部肿起，大便干燥，小便赤少。中医病名属湿热证，证型为湿热并重。病因病机为湿热相合。望诊见舌质红绛，舌苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见症状持续数日，伴有咳嗽、咽痛、胸部不适。切诊脉象弦滑。

65岁男性，腹胀、乏力、纳呆、消瘦、头晕、心悸、心烦潮热，病程2个月。面色晦暗，舌质绛红，苔黄腻，脉濡数。乙型肝炎后肝硬化，失代偿期肝性脑病。肝肾阴虚，热毒蕴结，瘀血阻络。

患者年龄22岁，男性。主诉腰背及右髋关节疼痛3年，加重3个月。中医诊断为痹痿、骨蚀、肾痹、骨痿。证型为肾虚督空，内有热毒蕴结，外受寒湿入侵所致寒热错杂，痰凝血瘀。舌象红，苔白。脉象弦细。病程3年，伴有晨僵，活动受限。既往有幼儿类风湿关节炎病史。CT示双侧骶髂关节骨质破坏，双髋关节间隙变窄，右髋关节股骨头边缘局限性囊性变。

女，54岁，胁肋部灼痛，晚上加重1周，病程1个月。胁肋痛，胸闷气短，心烦意乱，嗳气不畅。肝胆热毒蕴结，缠腰火丹。面色正常，舌红苔黄，脉弦数。胸透、B超未见异常，血常规正常。

15岁女性，反复双下肢紫癜11天，伴瘙痒，双下肢紫癜对称分布，大小不一，高出皮面，压之不褪色，伴腰部疼痛。舌淡红，苔黄腻，脉滑。中医诊断湿浊性紫癜，湿热瘀浊互结为患。皮肤紫癜对称分布，咽红，右侧扁桃体Ⅱ度肿大，腹部轻度压痛，双下肢中度凹陷性浮肿。

张某，43岁，胃胀痛，嗳气、嘈杂、口干苦，病程半年。胃胀痛（肝胃郁热），证型为热毒蕴结，壅滞胃腑。舌暗红苔黑，脉弦数。病因病机为肝气郁结，日久化火，肝胃郁热，火邪犯胃。

5岁男童，体弱，发热持续2月余，体温38.5℃，咽红肿痛，颈部淋巴结肿大，尿黄，便干，舌红根苔黄腻，脉细滑数。风热客表犯肺，热毒蕴结咽喉。双肺未闻及干湿性啰音。二诊时体温复常，咽痛肿大减，仍有咳嗽，流黄涕，余邪未清，仍居上焦。

男性，62岁，结肠癌术后化疗6周期，大便黏液脓血，腹痛，肛门下坠，潮热盗汗，纳眠欠佳，体重减轻8kg，舌红苔薄，脉弦细数，直肠癌，肝肾阴虚，痰湿瘀毒互结。