热毒蕴结

76岁男性，全身皮肤反复溃疡半年，口舌溃烂，大便干结，夜卧燥热汗出，夜尿频。舌质暗绛，苔白，脉细滑。中医诊断消渴，证型脾肾不足，热毒蕴结肌肤。

患者年龄20岁，女性。主诉颈部左侧红、肿、热、痛并自行破溃2月余。既往史有左侧颈部硬结，1年前曾形成脓肿，切开引流后愈合。现病史提示左胸锁乳突肌前缘有瘘管外口，分泌物黏稠色黄。舌红，苔薄，脉弦。中医诊断漏道（第二腮裂性窦道），病因素体禀赋不足，邪气乘虚而入，郁久化热，热盛肉腐为脓。

患者20岁，女性。每逢月经来潮时全身瘙痒，周身红紫斑，尤以外阴、口周、眼周为甚，伴有小腹疼痛。舌边尖红，苔黄，脉滑数。中医病名紫斑，证型热毒蕴结。病因病机为热毒蕴结，迫血溢于肌肤。望诊见舌边尖红，苔黄。闻诊未提及。问诊见瘙痒、红紫斑、小腹疼痛。切诊见脉滑数。

1岁3个月女童，手掌和足跖出现红色斑丘疹2天，初起发热、烦躁不安、纳差，疲倦，纳差，大便3日未行，小便黄，舌稍红，苔黄腻，脉细数，皮疹为红色米粒大或黄豆大斑丘疹，个别皮疹上有小水疱，左颊粘膜溃疡，诊断为手足口病。

患者女性，49岁。主诉右侧舌根疼痛15天。病程15天，进食时咬伤舌根形成溃疡未愈。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为舌癌，辨证为热毒蕴结证。现病史示右侧舌根疼痛，言语及咀嚼时明显，右侧面颊肿胀，口干咽痛，口气臭秽，心烦失眠，大便干结，时有头痛。

患者男性，43岁。主诉咽中梗塞，进行性吞咽困难月余。形体消瘦，吞咽困难，大便干结如羊矢。舌苔薄黄，舌质红。脉弦数，两寸俱芤。诊断噎膈（食道癌）。证型阴虚津亏，热毒蕴结，燥化太过。病程月余。舌象舌质红，舌苔薄黄。脉象脉弦数，两寸俱芤。

患者52岁，女性。主诉左肩胛骨部患小疖，病情进展迅速，背部广泛肿胀，疼痛剧烈，伴头痛、纳差、恶寒发热、四肢发麻、肌肤甲错、口干欲饮、便秘、尿短赤。舌红苔腻，脉数无力。体征见背部疮口溃烂，肉色紫黯，疮面平塌，有脓液，局部肿势广泛，不红不热，右肩胛骨下方有红斑。诊断为发背。病因病机为七情不和，营卫失调，气血瘀凝，热毒蕴结。

患者26岁，男性。主诉肝炎病史，肝功能反复异常，口渴引饮，纳呆，眠不宁，肝区痛，倦怠乏力，谷丙转氨酶升高，HB-sAg阳性。舌质红，薄白苔，脉弦数，肝大，肋下1.5cm，质软。辅助检查提示慢性肝炎波型。临床诊断为慢性乙型肝炎，证属热毒蕴结型。

患者58岁，男性，主诉刺激性干咳、胸痛、气急，病程较长。咳嗽、痰中带血，术后伴放射性肺炎，CT示右肺片状致密影。舌红苔黄脉数，中医辨证肺气阴虚，热毒蕴结。病机为肺阴耗伤，瘀毒壅肺，热邪伤肺，虚热内盛，津枯肺焦。

50岁男性，主诉痢下脓血，里急后重，肛门热痛，腹部疼痛拒按，小便短少，精神萎靡，不欲饮食。痢疾（细菌性痢疾），热毒蕴结肠中，伤及血络。面色萎黄，舌红苔黄腻，脉不弦数。

25岁男性，反复发生疖肿3年余，伴有局部红肿疼痛，口干口苦，便秘。舌苔黄，脉滑数。中医诊断为疖病，辨证为热毒蕴结。病程3年，诱因为情志郁怒，加重因素为情志不畅或夏季。

患者30岁，男性，主诉口舌溃疡反复发作10余年，进食则口腔痛甚。体征见唇、颊、软腭及舌体多处溃疡，周围色红，觉灼痛，咽部亦痛。舌红、苔黄而干，脉细数。中医诊断为热毒燔灼。望诊见舌红苔黄，切诊见脉细数。病程长达10余年，属实证，病因病机为热毒燔灼。

女，29岁，胃胀痛、阵阵刺痛年余，伴口干苦，大便干结。胃痛，气滞血瘀，热毒蕴结。舌红苔黄，脉沉弦。肝胃郁热，气滞血瘀，热毒蕴结。

葛某，53岁，胃脘胀痛4个月，口吐白沫痰涎，舌红苔白，脉沉缓。肝气犯胃，脾胃虚弱，正虚邪实。舌红苔白，脉沉缓。

11岁男性患者，右耳下肿痛2天，发热1天。痄腮，热毒蕴结。面色红，舌质红，苔黄腻，脉数。右耳垂下弥漫性肿胀疼痛，腮腺导管口红肿，体温39.5℃，急性热容，表情痛苦。现症见发热，右侧耳下肿痛，精神欠佳，纳食差，夜寐不安。二诊时右侧腮部肿痛减退，稍有咳嗽，咳白色稀痰，舌质红，苔薄黄，脉数。

82岁男性，主诉剧烈呕吐、高热、右胁痛，食管下端溃疡，病理确诊食管癌早期。放疗后长期便秘、口干、舌干、舌苔白厚腻燥、舌边齿印，左脉弦滑浮，右脉细。舌象白厚腻燥，脉弦滑浮、细。热毒蕴结，伤阴灼津，虚火实火交结。

患者女性，36岁。反复发热4个月，颈部包块半个月。颈部右侧包块约3cm×2.5cm，质地较硬，表面光滑，边界清楚，重按有痛感，随吞咽上下移动。舌质红，苔黄薄腻，脉数。中医诊断为瘿痈，辨证为痰湿热毒蕴结。

患者17岁，女性。发热二日，形寒咽痛。体温38.8℃，咽部充血，两侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面渗出脓性分泌物。苔薄，脉浮数。诊断为急性渗出性扁桃体炎。证属外感风热，肺胃蕴热搏结。

患者年龄68岁，女性。主诉咽下食物梗噎感。病程未明确。中医病名食管癌，证型热毒蕴结。病因病机未明确。望诊舌质澹，黄燥苔。闻诊未提及。问诊有咽下食物梗噎感，胸部针刺样疼痛，烧灼感，风湿性心脏病史多年。切诊脉象沉而结代。

患者眼角疔，顶尖而根脚坚硬。中医病名针眼，证型热毒蕴结。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无特殊。病程未提。脉象未提。