热毒蕴结

患者年龄2岁，性别女。主诉为腮腺部红肿痛，发热，张口咀嚼胀痛，咽痛，吞咽困难，恶心欲吐，食欲不振，口渴欲饮，大便干燥。病程4月。中医病名痄腮，证型表邪未解，热毒蕴结。舌质尖红，苔薄黄，脉细数。

患者主诉口腔溃疡反复发作10年，因情绪刺激诱发。口腔溃疡面凹陷，周围充血，伴口干、口苦、口中有异味，腰酸，大便偏干，尿黄。舌红，苔微黄腻，脉弦滑。中医辨证为火毒结聚。

患者74岁，男性。主诉右下肢皮损后遗留神经痛，阵发性灼热痛，如针刺状。病程3个月。中医病名为带状疱疹遗留神经痛。辨证为热毒蕴结。舌质红，苔黄，脉数。皮损处肤色暗红，触之灼热。口干口渴。

患者年龄40岁，男性。主诉高热41℃，抽搐昏睡，颈强直，两腮肿大，病程5天。中医病名痄腮，证型风热蕴结，病因风热邪毒，病机邪毒侵犯少阳胆经，热毒蕴结经脉，气滞血瘀。望诊舌质红苔黄腻，闻诊未提及，问诊高热不食，切诊脉象细紧数。

64岁男性，主诉天疱疮久治不愈，病程较长。舌质红，苔黄腻，脉象未提及。中医诊断为天疱疮，病因病机未明确提及。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊提示症状持续且反复。切诊未提及。

王某，男，6岁。身热，微恶寒，两侧耳下腮肿作痛，舌尖红苔薄白，大便略干，小便短黄，口渴心烦，脉浮滑数。风温毒邪袭表，热毒蕴结。面色正常，舌质红，舌苔薄白，脉浮滑数。声音无异常，无特殊气味。无明显病史记载。

患者年龄1周岁，主要症状为泻利烦渴，日泻水样便20余次，大便如蛋花样夹有黏液，腹胀，小便不利，病程1周。中医病名泄泻，证型湿热阻滞，病机热毒蕴结于大肠。望诊未提，闻诊未提，问诊见腹泻、腹胀、小便不利，切诊未提。

患者年龄40岁，女性。主诉右下腹疼痛2天，伴大便燥结，小便黄。体征示右下腹麦氏点压痛及反跳痛明显。证属热毒蕴结于肠，气血瘀滞不通。舌象未提及，脉象未提及。

患者55岁，男性。主诉发热1周后出现双下肢红肿疼痛，皮肤粗糙，按之痛，会阴时痒，二便调。糖尿病史4年。舌淡暗，苔黄腻，脉细。二诊见舌暗红，苔黄厚腻，脉弦。三诊舌暗红，苔黄厚腻化薄，脉弦细。四诊舌澹暗，苔薄黄，脉弦细。五诊舌暗，苔白，脉弦滑。六诊舌澹暗，苔薄黄，脉弦细。

6岁男童，主诉发热、鼻塞流涕、咽痛，病程4天。症见鼻塞流涕、咽部不适、轻咳、左侧颈部肿块疼痛、腹部阵痛。舌质红苔薄黄，脉滑数。证属热毒蕴结，病因病机为外感风热，热毒蕴结于颈部。望诊见舌质红苔薄黄，闻诊未见异常，问诊含鼻塞流涕、咽痛、腹痛，切诊见脉滑数。

女，51岁，畏寒发热13天，腹痛10天，解大量血便3天。急性热性病容，面色苍白，贫血外貌，腹部压痛，洗肉水样血便，夹暗红色血块，肠鸣音活跃。舌红，苔黄厚起芒刺，脉细数。风湿热毒蕴结肠间，邪深毒重，热极伤络，迫血妄行。

患者1周岁，男性，腹泻、高热一周，腹泻未止。大便水样，夹黏液，腹胀，小便不利。舌象未提及，脉象未提及。中医诊断为泻利，病因为湿热阻滞，病机为热毒蕴结于大肠。

患者22岁，男性，高热寒战2天，右胁胀疼，尿色深黄，恶心不欲食。中医病名肝痈，证属实热毒邪壅结肝胆，气滞血瘀。舌红，苔薄黄微腻，脉弦数。面色苍无泽，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝区压痛，右胁叩击痛。体温38.8℃，白细胞升高，B超提示肝脓肿。

55岁女性，声音嘶哑，畏寒，咳嗽，咽中不适，面色萎黄，舌淡，苔薄白腻，脉沉细。中医病名暴瘖，证型肾阳不足，寒邪侵袭。病因病机为素体阳虚，寒邪乘虚而入，客于足少阴肾经。望诊面色萎黄，舌淡苔薄白腻。闻诊无特殊。问诊有声音嘶哑、畏寒、咳嗽、咽中不适。切诊脉沉细。

患者65岁，女性。主诉直肠癌术后2+月，伴黏液血便半月余。病程2+月。中医病名锁肛痔，证型痰瘀热毒内结，气阴两伤。舌质红少苔、少津，舌根部舌苔稍黄腻。脉沉细无力。现症见肛门灼热，便后粘腻不爽，口渴欲饮，五心烦热，乏力，睡眠欠佳，饮食差。大便3次/日，小便黄清通畅。二诊时舌质转淡红，舌面少苔、少津，舌根部黄腻苔已退，脉沉细稍有力。三诊时舌红见少量白苔，舌面少津，脉细稍有力。

患者27岁，男性。主要症状为腹痛、大便日40余次、发热、头痛、恶心、不欲饮食。血检示白细胞升高，粪便检查示红细胞、白细胞及脓细胞增多，粪便培养见福氏痢疾杆菌生长。舌红，苔黄厚腻，脉滑数。辨证为热毒蕴结下焦，热郁气结。

患者48岁，女性。主诉鼻咽癌放射治疗后眩晕、纳呆20余日。中医病名失荣，证型阴虚火旺。舌体暗红，苔老黄色，中心厚，干燥如砂粒。脉象沉细。病机为平日操劳熬夜，忧思郁结，肾阴暗耗，虚火灼津液成痰，痰火热毒蕴结。放射治疗后脾胃气阴俱伤。

9岁男性，发热，右耳下腮部肿痛，咽喉疼痛，不思饮食，睡眠不安，小便黄，大便干。体温39℃，右耳前下方肿块3cm×4cm，质硬压痛，右颌下淋巴结肿大，咽部充血，舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断痄腮，证属热毒蕴结。耳廓面颊区有红色丘疹，压痛明显。

女，56岁，舌癌术后1年，口苦、口干、寐差，病程1年余。面色澹黄，舌质暗红，苔薄白，脉细。中医诊断为心脾胃之气阴不足。病因病机为平日操持过度，忧思郁结，肾水不足，心火独亢，热毒蕴结，血脉瘀阻。

雷某，25岁，发热、多汗2周，伴头晕头痛、左上肢不适1天。舌质暗红，舌尖部有瘀斑及瘀点，苔黄稍腻，脉右滑数有力，左微细欲绝。气虚血瘀，热毒蕴结。素体元气不足，宗气亏虚，风寒湿热之邪侵袭，内外合邪，久郁不散，化湿为毒，热毒客于血脉，血瘀不行。