热毒蕴结

患者41岁，女性。主诉下痢脓血，腐臭难闻，里急后重，肛门灼热，日大便30余次，伴发热、头痛、口渴心烦。面色面红耳赤，舌质红绛，苔黄燥，脉滑数。诊断为疫毒痢。病因病机为热毒蕴结肠道，伤及脂络，复感暑湿之邪，毒热炽盛。

患者36岁，男性，反复腰痛3年余，加重伴发热、咽痛2天。主症为腰痛、乏力、咽喉肿痛、恶寒发热头痛、咳嗽气喘、尿少黄赤、双眼睑及双下肢轻度浮肿。舌赤，脉数。中医诊断为慢性肾风（肾虚夹瘀）、急性乳蛾（热毒蕴结）。病机为热毒循经下犯于肾，邪结咽喉，化生瘀毒。咽略红，扁桃体I度肿大，局部有脓点。双肺呼吸音清，双肾区无压痛。

患者15岁，女性，发热2月，下肢出血点，关节疼痛，呕血、便血、尿血。过敏性紫癜，证属风毒内蕴，波及营血，扰动血络，迫血妄行。双小腿弥漫性出血点，尿蛋白(+++)，尿红细胞10~20个/高倍视野，血小板13.4万/mm³，IgA升高，胆固醇升高。

患者55岁，女性。右胸壁溃疡3.8厘米×2.5厘米，底部见肋骨，表面有澹黄色渗液，伴头晕、疲倦。舌澹红、苔薄白，脉细。中医诊断恶疡，证属气血两虚。溃疡经西医治疗3个月无效。后期证属脾虚挟湿，舌澹红、苔薄白，脉细。

患者55岁，男性。主诉发热1周后出现双下肢红肿疼痛，皮肤粗糙，按之痛，会阴时痒，二便调。糖尿病史4年。舌淡暗，苔黄腻，脉细。二诊见舌暗红，苔黄厚腻，脉弦。三诊舌暗红，苔黄厚腻化薄，脉弦细。四诊舌澹暗，苔薄黄，脉弦细。五诊舌暗，苔白，脉弦滑。六诊舌澹暗，苔薄黄，脉弦细。

76岁男性，全身泛发瘀黑色血疱2周，伴有咳嗽、痰黏、烦躁、口渴、咽干、乏力。舌红绛，苔少而干，脉细数。中医诊断为火赤疮，证型为热毒蕴结，气阴两伤。

28岁女性，产后半月余，两乳房肿胀疼痛，皮色焮红，按之有块，触痛拒按，乳房微热，乳汁排出不畅，伴全身发热恶寒，头痛，胸闷不舒，口渴。脉弦数，舌苔薄黄。热毒蕴结，乳络阻塞。

64岁男性，主诉天疱疮久治不愈，病程较长。舌质红，苔黄腻，脉象未提及。中医诊断为天疱疮，病因病机未明确提及。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊提示症状持续且反复。切诊未提及。

68岁女性，咽部梗阻感，吞咽困难，口臭，病程一年。舌苔腻，脉细。辨证为痰瘀热毒蕴结。舌根部肿块伴溃疡，病理为混合恶性腺瘤。

患者28岁，男性。主诉少腹持续性疼痛，伴低热。面色黄白，舌苔薄黄，舌边尖红。脉弦滑略数，体温37.2℃。右下腹轻度腹肌紧张，压痛明显，有反跳痛。中医诊断为肠痈，病机为热毒蕴结阑门。

张某，女，69岁。皮肤潮红，片状红斑，脱皮瘙痒水肿1个月。全身皮肤潮红，大片脱屑，局部角化增厚，瘙痒，水肿，恶寒，心烦易怒，寐差乏力，口干，便燥。面色潮红，舌红少津。脉数。热毒蕴结血分，日久灼津耗液，热瘀互结，肌肤失养。中医诊断干癣（湿热蕴结，热盛伤阴）。西医诊断红皮病。

36岁男，主诉慢性肾炎8年，蛋白尿、管型、浮肿持续，近因感冒加重。面色萎黄，恶心欲呕，腹胀，神疲乏力，双下肢浮肿，腰膝酸软，小便短少。舌质淡，苔薄黄腻，脉沉滑。中医诊断脾肾两虚，湿热蕴结，瘀毒阻滞。血压158/105 mmHg，尿蛋白(+++)，管型(+)，潜血(+)，尿素氮21 mmol/L，24小时尿蛋白定量170 mg。

张某，女，53岁，左脸颊部肿胀伴发热，病程1天。主症为左面颊部肿胀，延及颈部，胀满不适伴发热。面色白，舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为发颐，证属热毒蕴结。病机为外感六淫邪毒，汗出不畅，余邪热毒结聚于少阳、阳明之络，气血凝滞。

患者年龄60岁，男性。双眼睑缘红肿糜烂，伴有溃疡、渗血及睫毛脱落，病程近半年。中医诊断为双眼溃疡性睑缘炎。望诊见睑缘及眦角皮肤红肿糜烂，有脓痂。闻诊未提及。问诊提示长期口服抗生素及局部治疗无效。切诊未提及。病因病机为热毒蕴结。

患者6岁，男性。发热，左耳下腮部漫肿疼痛4天，左侧睾丸肿痛1天。壮热烦渴，小便短黄，大便干结。舌红苔黄，脉滑数。热毒蕴结。痄腮，证型为热毒蕴结。面色未提及，舌红苔黄，脉滑数。症状包括发热、腮部漫肿疼痛、睾丸肿痛、壮热烦渴、小便短黄、大便干结。

女，51岁，畏寒发热13天，腹痛10天，解大量血便3天。急性热性病容，面色苍白，贫血外貌，腹部压痛，洗肉水样血便，夹暗红色血块，肠鸣音活跃。舌红，苔黄厚起芒刺，脉细数。风湿热毒蕴结肠间，邪深毒重，热极伤络，迫血妄行。

患者43岁，女性，主诉间断双下肢紫癜伴血尿蛋白尿32年，加重2周。双踝周围紫癜皮疹刺痒，尿潜血++，RBC28.8/HP，自觉疲乏，下肢乏力，咽喉不利，平素易外感。舌黯红，苔白，脉细弱。中医诊断紫癜，属血热伤络，气虚夹瘀。病程长，反复外感诱发，病机为血热伤络，气虚夹瘀。

患者22岁，男性，高热寒战2天，右胁胀疼，尿色深黄，恶心不欲食。中医病名肝痈，证属实热毒邪壅结肝胆，气滞血瘀。舌红，苔薄黄微腻，脉弦数。面色苍无泽，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝区压痛，右胁叩击痛。体温38.8℃，白细胞升高，B超提示肝脓肿。

患者年龄1周岁，主要症状为泻利烦渴，日泻水样便20余次，大便如蛋花样夹有黏液，腹胀，小便不利，病程1周。中医病名泄泻，证型湿热阻滞，病机热毒蕴结于大肠。望诊未提，闻诊未提，问诊见腹泻、腹胀、小便不利，切诊未提。

患者年龄70岁，男性。主诉乏力9个月，加剧一月余。现病史提示乏力、烦热、纳差、关节酸楚、夜间汗出。体检见左侧颈部淋巴结肿大，面色欠华，舌质红，苔少，脉细数。中医诊断积证，证型为阴虚内热，热毒蕴结。四诊信息包括舌质红、苔少、脉细数。