热痹+风湿热痹

患者年龄68岁，男性。主诉左上肢胀痛两年，加重伴麻木一月。左上肢疼痛，颈肩不适，肢体麻木，乏力，灼热感，心胸烦闷，夜寐欠安。舌红，苔黄腻，脉弦数。颈部压痛，左上肢牵拉试验阳性。中医诊断痹证，证型属风湿热痹。病因病机为湿热阻络，风邪偏盛。

患者男性，27岁。因汗后沐浴冷水出现发热恶寒、头痛、四肢关节疼痛。双膝关节红肿疼痛，局部灼热，步履艰难，膝踝关节处出现红斑，痛不可触。舌红苔黄，脉弦略数。中医诊断为风湿热痹，病因病机属风湿热邪侵袭，阻滞经络。

患者36岁，女性。主诉双膝关节疼痛、红肿发热，累及双踝、腕关节，病程1个月。中医诊断为痹证。证属湿热之邪入侵，痹阻关节经络。望诊见面色无华，舌红，苔黄。闻诊未提及。问诊见口干喜冷饮，食少纳呆，大便溏，排便不爽，乏力，动则心悸气短。切诊见脉滑数。

女，29岁，全身皮肤丘疹2天，游走性关节疼痛，左下肢活动受限。风湿热邪与气血相搏，阻遏经络。面色正常，舌澹苔薄白，脉沉细。体温38.8℃，脉搏94次/分，血沉100mm/h，抗“O”625U，白细胞10.5×10⁹/L，中性粒细胞82%。关节红肿，活动受限，膝腱反射减弱。

刘某，女，50岁。右下肢肿痛，发热，入夜明显，指掐性浮肿，前额痛，心悸，胸闷。舌质嫩红，苔薄白湿。脉小滑稍数。证属风湿痹阻，经脉不通，湿热为患。

12岁男性，持续发热伴双膝关节肿痛1月余，周身散在多形性红斑，低热午后为甚，纳可便调。舌澹红，苔黄，脉弦滑数。神清，精神反应好，躯干部散在多形性红斑，咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大，双膝关节肿胀，左足趾关节肿胀。辨证为痹病，病因素体阳盛，复感风湿热邪，湿热蒸腾，蕴于经络，流注关节，导致气血运行不畅。

患者年龄未提及，主诉为双膝关节肿痛伴全身发冷、发热、出汗，病程两个月。中医病名为风湿性关节炎，证型为风湿热痹，脉络瘀阻，肝肾亏损。望诊见舌黯红有瘀点，闻诊未提及，问诊见纳呆、盗汗，切诊脉沉弦数。二诊见脉细数，三诊见舌红绛，脉沉数，四诊脉象未详。

患者37岁，女性。主诉风湿结节肿痛1周，行动困难，下肢尤重。两下肢散在皮下结节红肿，触痛明显。舌红苔薄黄。血沉48毫米/时。辨证为风湿热痹，郁滞不通。病因病机为风邪化热，热邪郁阻脉络，湿邪留滞，阻闭气血，经脉失和，湿热下注。舌红苔薄黄为热盛之象。

5岁男童，双膝及右踝关节肿痛半年，双膝红肿发热，活动受限，纳食差，尿黄，舌体胖，舌质澹红，苔黄厚，脉弦滑略数。内蕴湿热，外受风湿，阻滞经络，为风湿热痹。

男，52岁，双手、双腕、双踝关节肿痛20余年，关节肿胀、畸形、活动功能障碍，局部皮温升高，晨僵。形体消瘦，痛苦面容，心烦，口渴。舌质红，苔黄，脉滑数。类风湿关节炎，风湿热痹。

患者50岁，女性，右下肢热痛1月余。右下肢肿，发热、疼痛，入夜明显，指陷性浮肿，前额痛，心悸，胸闷。舌质嫩红，舌苔薄白湿，脉小滑稍数。中医诊断风湿热痹，证属风湿痹阻，经脉不通，湿热为患。舌嫩红，舌苔薄白湿，脉小滑稍数。

男，20岁，周身寒战，踝关节红肿疼痛，小腿结节性红斑，行走困难，头痛头晕，咽痛，颈项转侧不便，病程三年，受寒加重。舌苔白腻，脉滑而数。中医诊断风湿热痹，病因病机为寒湿入内，日久化热，湿蒸热郁，闭阻经络。

患者年龄53岁，男性。主诉反复指关节疼痛3个月，加重7天，双手指关节肿胀，疼痛，活动时加剧，晨起为甚。舌质澹红，苔薄黄，脉弦紧。中医病名为痹证，证型为风寒湿热邪合而为痹。病因病机为风寒湿热邪气侵袭，阻滞经络，气血运行不畅。舌象澹红，苔薄黄，脉弦紧。

患者女性，病程近半年。肘膝疼痛且肿，指节红肿，按之剧痛，晨起加重，手不能握，臂不能举，两足步履不便，午后低热，面赤升火。风湿外袭，络热内蕴，属热痹。阴虚营弱，风湿热三气交至。舌象未提，脉象未提，面色赤，声音未提，气味未提，病史包括关节红肿疼痛，胃纳不香。

患者42岁，女性。主诉四肢小关节及腕关节痛胀变形10年。四肢手足小关节及腕等大关节疼痛肿胀变形，手及脚趾、掌部剧烈疼痛，伴胃部不适。舌红黯，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为痹证，证属风湿热痹阻经络。病因为受凉卧湿地，寒湿郁于经络，郁久化热，风湿热邪阻滞经络。

患者男性，32岁。右膝、踝关节红肿热痛2年，再发1周。舌澹红，苔黄腻，脉弦数。风湿热痹。关节皮肤触烫，血尿酸586μmol/L，血沉65mm/h，关节周围软组织肿胀。家族中有痛风病史。

男，47岁。持续腰痛10月余，伴右下肢活动受限，腰沉困痛，走窜性痛，乏力，溲赤，便干。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。X线示第5腰椎前缘唇样骨质增生。诊断筋痹，腰腿痹。证属风湿热痹。

患者48岁，男性。踝关节肿痛5年，复发3天。主要症状为右踝关节疼痛，右足趾关节红肿热痛，压痛明显，伴口干喜饮，便结溲黄。舌红，苔黄腻，脉弦缓。中医诊断为痹证（风湿热痹）。病程较长，有痛风性关节炎病史，糖尿病史，喜食辛辣，嗜烟酒。病因病机为内伤湿热，饮食不节，久郁生湿，春阳升发诱发病情。

男，64岁，全身关节疼痛，痛处有灼热感，以右下肢为甚，关节肿痛呈游走性，低热，微恶风寒，汗出，咽干痛，微咳，阴囊潮湿。舌红，苔黄腻，脉滑稍数。湿热内蕴，经络阻滞。

患者40岁，男性。主诉右腕关节疼痛剧烈时有发热，伴手指关节游走性疼痛。病程自2010年寒冬起，持续多年。中医诊断痹证，证型风湿热痹兼痰瘀痹阻证。舌淡红，苔薄微腻，脉细数。腕关节肿胀变形，屈伸不利，伸腕受限。血检示CRP升高，ESR增快，抗CCP阳性。外院MRI示右手腕及掌骨多发囊状改变，腕关节囊增厚，周围软组织肿胀。