热重于湿

患者45岁男性，腹胀、肠鸣、纳差、厌油、下肢肿、牙龈出血、失眠、头昏乏力、心前区隐痛、怕冷、大便不调。面色黯黄晦黑，唇黯红，舌绛黯红，苔黄厚腐腻，脉沉弦。中医病名鼓胀，证型湿热蕴结中下二焦，病因病机湿重于热，湿郁化热。望诊面色黯黄，舌绛黯红，苔黄厚腻；闻诊未提及；问诊腹胀、纳差、厌油、失眠、怕冷、大便不调；切诊脉沉弦。

李某，男，10岁，腹泻1日，水样便，日2~3次，进食后发作，腹隐痛，口不渴，不发热。面色面白，精神倦怠，腹软，舌苔薄白，脉沉缓。中医诊断为寒湿困脾。

3岁女性患者，高热无汗，昏睡不醒，颈项强直，痰鸣气粗，四肢抽搐、角弓反张，喷射性呕吐。脉弦数，指纹透过命关，纹色红，舌苔白腻。中医诊断为暑温挟湿，内闭心窍，急惊。证型为肝风内动，温热炽盛，内风趋止，湿热未除。舌苔白腻，脉弦数，脉象转沉缓。

患者40岁女性，主诉面部潮红、发热、瘙痒，病程一周。面部皮肤潮红、灼热，散在性丘疹，顶部尖小，右侧有小水泡，伴口干苦、大便秘结、小便赤短。舌苔薄黄腻，脉滑数。中医诊断为湿毒疡，病因为湿毒蕴结，湿热内盛，热重于湿。

患者29岁，女性，产后十余天因受凉出现恶寒发热、口干喜饮、体温40℃、胸闷呕吐、头昏身重、口澹乏味、汗多热减、汗止热升。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑数。诊断为产后发热，证属湿热内阻，外滞经络。湿热交蒸，营卫不和，湿困中焦，运化失司，导致头昏身重、胸闷呕恶、舌苔黄腻。

38岁女性，小腹痛，白带量多1年余，近期加重。舌质红，脉弦滑略数。慢性盆腔炎急性发作。湿热下注，热毒瘀结。舌红，脉弦滑略数。

男，38岁，纳差、恶心、厌油6天，身目发黄4天，舌质红、苔黄，脉弦数，体温39.3℃，全身皮肤巩膜黄染，ALT升高，TBIL升高，DBIL升高，抗HAV-IgM阳性，中医诊断黄疸，辨证湿热蕴结证（热重于湿）。

56岁男性，腹部膨隆，乏力，黄疸，纳差，牙龈出血，大便灰白，总胆红素升高，白蛋白降低，彩超示肝脏弥漫性病变，腹水。皮肤巩膜黄染，舌暗淡，苔白厚，脉弦细。黄疸（肝细胞性黄疸），证属脾肾阳虚，水湿停聚。

患者36岁，男性。主诉身体壮热，面赤目红，口渴欲饮，大汗出，呼吸气粗，身重脘痞。舌苔黄微腻，脉洪大滑数。诊断为湿温病（热重于湿）。证型为湿郁经脉，湿停郁热。病因病机为湿温之邪传气分，里热正盛，热灼津液，热蒸外越，湿热内阻。

女，18岁，发热5天，加重2天，头痛烦躁，汗出，面赤口渴，气粗抽搐，高热面赤，肌肤灼热汗出不多，大便4日未行，腹部胀满，时欲昏睡，手足躁动。暑温，热重于湿，邪在气营兼阳明腑实。面色赤，舌红苔黄，脉弦滑。

患者70岁，男性，主诉下肢湿疹、瘙痒、下肢浮肿、口苦而干、胸闷咳嗽。舌苔黄腻，脉象细弦。辨证为素体湿盛，湿热下注。湿热病证，病因病机为湿热内蕴，湿盛于内，郁而化热，下注于下肢，兼及肺气不利，胸闷咳嗽。

谢某某，女，47岁。右膝疼痛肿胀月余，有外伤史。右膝关节膨隆肿胀，关节积液，浮髌试验(+)，舌苔白腻，脉滑数。右膝关节创伤性滑膜炎。痹症挟湿或湿气下注。外伤湿热之证。面色正常，舌苔白腻，脉滑数。

3岁男童，下痢脓血一周，下痢日七八行，色红白相兼，味腥臭异常，肛门红赤，小便短黄，烦热渴饮，表情痛苦，舌红苔黄，纹紫，脉数。中医诊断为热重于湿之下痢。

患者年龄56岁，男性。下肢膝关节沉重酸胀，关节肿痛，重着不移，不红不热，活动受限，颜面苍白，舌质澹，苔白厚而腻，脉弦滑。中医诊断为寒湿型着痹证。病因病机为素体气血虚弱，脾虚运化失司，水湿内停，阳气虚则易感外邪，风寒与湿结合，伤及营卫，脉络失养。望诊见颜面苍白，舌质澹，苔白厚而腻。闻诊未提及。问诊包括下肢膝关节症状及病程。切诊见脉弦滑。

患者22岁，女性，主诉目黄、尿黄、身黄2天，伴恶寒、发热、头身重困、胸闷不饥、恶心、口干苦而渴、精神不振、烦躁、肌肤灼热，肝大压痛。舌质红，苔黄燥，脉滑弦数。中医诊断为黄疸（阳黄证），证属湿热壅盛，热重于湿，有化毒入营之兆。

男，33岁，间断发热盗汗5年，夜间汗出如浴，浸湿衣褥，胸闷困倦乏力，口苦，渴不多饮，大便干结，舌鲜红，苔黄浊腻，脉滑数。中医病名属湿热郁蒸，证型为湿热证，病因病机为湿热郁蒸，营卫失和。望诊见舌鲜红，苔黄浊腻；闻诊未提；问诊见发热盗汗、胸闷、困倦、口苦、渴不多饮、大便干结；切诊见脉滑数。

患者19岁，男性。主诉乏力、纳差9天，身目黄染4天。刻症包括头昏乏力、纳差厌油、胸闷腹胀、尿黄便结。舌淡，苔薄黄，脉弦。诊断为热重于湿。后期出现极度疲乏、嗜睡，肝上界改变，诊断为急性重症肝炎。舌淡苔白腻，脉濡，诊断为湿盛热衰。

患者右胁肋及上腹部阵发性绞痛，持续10余日，伴恶寒高热、恶心呕吐、吐黄苦水，全身轻度黄染，巩膜发黄，胆囊肿大如鹅蛋，轻触剧痛，体温40.2℃，脉搏90次/min。舌质红，苔黄，脉滑数。辨证为少阳胆经湿热，热重于湿。

56岁男性，全身发黄，胸胁胀闷，病程较短。阳黄，湿热蕴蒸，湿重于热，肝胆郁滞，胆汁外溢。身目俱黄，黄而鲜明，头晕头沉，胸脘痞闷，四肢乏力，恶心呕吐，食欲不振，腹胀便溏色灰白，舌苔腻微黄，脉缓。

患者45岁女性，主诉便秘4天，皮肤瘙痒1天。伴口干口臭、牙痛、口渴而饮水不多、睡眠欠佳、急躁、周身酸痛。体征见周身散在红色颗粒状皮疹，压之能退色，局部痒甚，见血痕等皮损，苔黄白厚，舌红，脉弦。中医诊断湿热便秘，证属素有内湿，久蕴化热，嗜食煎炸之品，酿成湿热积聚大肠，传导失司，热重于湿，血热生风，湿疮遂作。