热重于湿

21岁男性，恶寒、发热、头痛、下肢肌痛、汗多、口渴而不欲饮、嗜卧、面色潮红、眼结膜充血、水泄样大便、鼻血、尿黄，舌苔白略黄，脉浮数而濡，体温39.8℃。中医诊断为伏暑湿热合邪证，病因病机为湿热合邪，热重于湿，表现为阳明气势较盛的热重于湿征象。

纯热、出汗、口渴、舌黄燥、腰痛、足重、头眩 左手净虚小数，右手浮部亦然，中沉两候滞大 瘅疟，暑湿热痰在肺 舌黄燥，脉小数浮滞大 热邪，痰湿为患，暑湿热痰在肺，湿邪侵袭下部，热重于湿，湿热从小便去

女，47岁，病程两个月，目微黄，小便黄，身黄，腹痛便秘。阳黄，热重于湿。舌苔中根腻，脉实。

女，5个月，头面部湿疹片状分布，厚痂出水如黄脂，后颈部淋巴结肿大，纳谷不佳，食少，烦躁不安，便下溏薄，便次多，小便短赤。湿疮，湿热毒盛。面色萎黄，舌苔薄净，脉滑数。烦躁不安，纳谷不佳，便溏次多，小便短赤。脉滑数。

患者年龄22岁，男性。主症为肝区胀满、腹胀乏力、恶心食少、头痛、眠差、小便少黄。病程7天。中医病名病毒性肝炎。证型湿热蕴蒸。病因病机湿热之邪入侵，内阻中焦，脾胃运化失常，湿与热结，郁蒸助热，热因湿而愈炽。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及恶心食少、头痛、眠差、小便少黄。切诊未提及。

患者年龄60岁。主诉阴部红肿、搔痒、流黄水，持续半月余。阴部红肿、流黄水、剧痒，伴有口干、小便黄、大便干结、睡眠不好。体征见阴部及阴囊红肿、糜烂、渗出液，触之灼热。脉象弦数，舌质红绛，少津无苔，有裂纹。中医辨证为湿热下注，蕴久化热，热重于湿。

3岁女童，高热无汗，昏睡不醒，颈项强直，痰鸣气粗，四肢抽搐，角弓反张，喷射性呕吐，气粗痰鸣，呕吐略平，身见微汗，四肢频搦，目闭不开，眼球上吊，舌苔脉象如前，气粗痰鸣，肝风内动，温热炽盛，内风趋止，湿热未除，邪去阴虚胃弱，舌苔如前，脉象转沉缓，体温正常，精神渐复，神志清楚，手指时有颤动，食欲较差，无明显症状。

患者年龄40岁，男性。巩膜黄染，大便灰白，右上腹胀闷不适。巩膜及全身黄如橘色，皮肤瘙痒，心烦口渴，右胁隐痛，腹胀，恶心呕吐，大便秘结五日一行，色灰白，小便黄赤不利。舌质淡，苔黄腻，脉弦数。中医诊断阳黄（阻塞性黄疸），证型湿热蕴蒸（热重于湿），病机肝胆郁滞，胆汁外溢。

患者22岁，男性。主诉阵阵发热，身重困倦，嗜卧多眠，自汗出，纳呆食少。病程未明确。中医病名为湿热病，证型为湿热蕴久，热入营血，困扰心神。望诊见舌苔灰白腻，舌体短缩，苔燥质红。闻诊未明确。问诊见神昏嗜睡，闭目不睁，谵语耳聋，两颊潮红。切诊见脉象濡滑，后转为微细。

患者脘腹胀闷，不思纳谷，一身尽黄，小溲短赤如酱油色。舌苔薄腻黄，脉濡滑而数。病名黄疸，证型阳黄，热重于湿，困遏脾胃。病因病机为湿热互阻中焦，脾阳受困。

患者64岁，男性。胃脘隐痛、胀满不舒反复2年余，近1个月痛胀加重，泛恶欲呕，大便溏薄。舌质红、苔黄腻，脉濡细。证属湿热中阻，胃气不降。

患者26岁，男性。主诉肝炎病史，肝功能反复异常，口渴引饮，纳呆，眠不宁，肝区痛，倦怠乏力，谷丙转氨酶升高，HB-sAg阳性。舌质红，薄白苔，脉弦数，肝大，肋下1.5cm，质软。辅助检查提示慢性肝炎波型。临床诊断为慢性乙型肝炎，证属热毒蕴结型。

患者52岁，女性。主诉胸闷心悸1月余，加重1周。症状包括胸中憋闷、心慌不适、颈部僵硬、烦躁易怒、饮食欠佳、厌恶油腻、小便短涩、大便干燥、51岁绝经。舌质黯红，舌尖偏红，呈“草莓舌”，舌苔黄厚腻，舌下静脉迂曲稍增粗。脉细涩。中医诊断胸痹，证型为湿热内蕴，心脉瘀阻证。

患者年龄1岁2个月，主诉腹泻3天，伴发热39.5℃，有汗不畅，烦躁不安，口渴喜饮。中医病名湿热泻，证型外感暑邪，湿热困脾，升降失调。舌象舌尖红，苔白腻中微黄，脉象细数。病因病机为外感暑邪，湿热困脾，运化失健，湿邪束表，湿热内扰。

女，40岁，反复发热、黄疸、右上腹痛，病程五年。胆管残余结石合并感染，湿热蕴结肝胆，热重于湿，热毒炽盛，伤阴耗液。舌质干红，脉细数，重按极弱，低血压，上腹拒按伴肌紧张。

患者30岁，男性，主诉血尿五天。发热一周，体温持续在39℃，伴咽痛、头痛，发热后二天见肉眼血尿，尿量少，大便溏而不爽。舌质红，苔白薄，脉细小滑。中医诊断湿温（热重于湿型），病因病机为湿热交蒸，清浊失司。辨证为湿热交蒸，清浊失司。体检见咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，尿常规示蛋白+++，红细胞+++，白细胞++，颗粒管型++，血培养示伤寒杆菌生长。

患者周身疼痛半月，咳嗽10天，偶感恶寒发热5天。发热，体温38℃，咳嗽剧烈，痰少色黄，气紧不敢平卧，腹胀，大便干结，乏力纳差，口干口苦喜饮，眠差，焦虑。舌红，苔腻偏黄，以舌中后部两侧腻苔为重。辨证为疠犯膜原、湿热壅阻三焦、气机升降失司。舌象舌红，苔腻偏黄，脉象未提及。病程半月余。

患者男性，53岁。主诉疲乏、纳差半个月，加重5天。病程半个月。中医病名未明确，证属三仁汤证。病因病机为湿热内蕴。望诊见舌暗红，苔微黄腻。闻诊未提及。问诊见纳差、眠差、口干多饮、体重减轻。切诊见脉弦滑。

12岁男性，突发黄疸，身目皆黄，黄如橘子色，身有微热，心烦口渴，不思饮食，恶心欲呕，脘腹胀满，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑稍数。中医病名黄疸，证型热重于湿。病因病机为湿热内蕴，脾胃失调。望诊见舌质红、苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见心烦口渴、恶心欲呕、脘腹胀满、大便干结、小便黄赤，切诊见脉滑稍数。

李某，女，12岁，主诉急性传染性肝炎，巩膜黄染，发热38.5℃。舌红苔黄薄腻，脉弦数。纳谷不振，便下溏臭，小溲短赤。诊断湿热壅滞，热重于湿。二诊后巩膜黄染稍退，舌质红稍澹，苔薄腻，脉弦滑。三诊巩膜黄染渐退，舌红苔薄腻，脉弦滑。四诊巩膜黄已澹，舌苔薄，脉弦缓。检查结果黄疸溶血(+)，胆红素40mg/dl，谷丙转氨酶200U以上。