患者,男,29岁。反复口腔、眼睑、阴部溃疡,两胫红斑,左膝漫肿,畏风,不规则低烧。精神萎靡,头脑昏沉,大便干,小便黄。舌薄白苔,边有齿印,脉濡。脾土失健,内湿自生,湿困中州,脾窍蒙蔽,溃疡破碎。四肢属脾,阴部属土,湿浊交蒸。舌薄苔,边红有齿印,脉平。舌厚腻苔,边艳红充血。舌白或腻苔,边有齿痕,脉细。舌薄苔,边有齿痕大而深,脉平。
白塞氏综合征脾土失健湿浊交蒸阴部溃疡
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患者40岁,男性。胃脘部时时胀痛1周,嗳气,泛吐酸水,食后胀痛明显,食欲下降,夜眠欠佳。舌质澹红,苔薄白,脉细。中医诊断胃脘痛(肝气不舒)。病因病机为肝气不舒,肝胃不和。胃脘部轻压痛,腹软,肝脾未扪及,胃脘部叩诊鼓音。无呕吐腹泻,无头身痛,无畏寒发热,无咳嗽咯痰,无自汗盗汗。二便调。
胃脘痛肝气不舒肝胃不和食欲下降
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患者54岁,男性。主诉腰痛七八年,劳累后加重。中医诊断腰痛,证型脾肾虚损,筋骨失养。辅助检查脉偏细,舌质略红,苔薄腻。X线及CT提示腰椎4~5后缘骨质增生,生理弧度变直,轻度椎管狭窄。腰部骶棘肌压痛,活动无明显受限。
腰痛脾肾虚损筋骨失养腰部酸痛
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患者23岁,男性。主要症状为头晕乏力、间断发热、面色萎黄、形体消瘦、头晕眼花、发热无力、心悸气短、食欲不振、鼻衄、齿衄、皮下紫斑、盗汗、皮肤苍白、尿黄。舌质红,苔黄,脉沉细而数。中医诊断为虚劳血脱病,证属阴虚阳亢,迫血妄行。
虚劳血脱病阴虚阳亢迫血妄行血红蛋白低
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女,47岁,周身乏力,厌食,恶心,头昏头痛,心烦,病程5年余。慢性肾炎。脾胃气虚,湿邪上逆。面㿠白,眼睑浮肿,唇澹,大便溏,日2~4次,舌澹滑润。血肌酐445μmol/L,尿素氮21mmol/L,血红蛋白80g/L,血压140/90mmHg。
慢性肾炎脾胃气虚湿邪上逆
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9岁男性患者,主诉肉眼血尿15天,病程15天。中医辨证为药毒入肾,伤及肾络,血热不清,血不归经。面色轻度贫血貌,尿常规示红血球(++),蛋白(++),颗粒管型(+),血尿素氮升高,肌酐升高。脉象未提及,舌象未提及。
急性肾功能衰竭血尿肾络损伤血热不清
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男,36岁,阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕13年,季节性发作,伴外耳道作痒,形寒肢冷,易感冒,自汗,疲劳乏力,头昏,记忆力差,腰嵴酸痛,耳鸣,脱发,面色不华,小便清长,余沥难净,夜尿2~3次。舌质澹胖有齿痕,脉沉细。证属肺肾两虚。
肺肾两虚鼻鼽形寒肢冷自汗
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患者年龄22岁,男性。主诉左侧外耳道瘙痒不止1个月余。病程1个月。中医病名耳疮,证型血虚邪毒滞留证。舌红,脉细数。外耳道皮肤增厚粗糙,有血痂样脱屑,耳道干燥。耳痒反复,伴灼热感,结痂脱皮,抓之出血。病因为外感湿热,邪毒滞留耳窍,血虚失养,耳窍肌肤失润。
耳疮血虚邪毒耳道脱屑耳道结痂
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18岁,双眼视力减退2年,左眼1954年2月起,右眼1个月后减退,眼前有暗影、神烦。阴虚肝旺。舌质稍红、苔微黄,脉弦细。气短,神疲,纳差。舌质澹细,脉弦细。舌质澹红、苔薄白,脉细稍弦。双眼视乳头颞侧苍白,黄斑中心窝光反射弱,中心视野相对暗点。
视力减退肝肾阴虚阴虚肝旺气短
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患者62岁,男性,主诉上腹部疼痛、恶心、呕吐、大便秘结。胃窦部溃疡型腺癌,广泛转移。消瘦,重度贫血面容,左上腹部手术切口愈合不良,有脓性分泌物。舌淡苔白腻,脉沉细弦,甲印小而不全,舌、腮印(+),左耳壳结节(+),胃脘及脐左板滞、压痛明显。中医诊断寒瘀毒结。
胃窦癌寒瘀毒结大便秘结伤口溃烂
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26岁女性,月经先期量多4年,月经初期16岁,1971年后周期提前7~10天,行经7~8天,最长15天,量多色黑红有血块,伴身倦无力、心慌气短、头晕、腰痛、白带量多色白质稀、小腹发胀、下肢轻度浮肿、大便溏薄。中医辨证脾气虚弱,湿热重。面色萎黄,舌质淡,苔白腻,脉濡弱。
月经不调脾虚湿盛肾阳不足冲任失调
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48岁男性,心悸失眠1年,伴头晕耳鸣、腰酸膝软、手足心热、咽干、纳少、大便结。舌质红,苔薄黄,脉细数。中医诊断肾阴亏虚,心火偏亢。
神经官能症肾阴亏虚心火偏亢阴虚内热
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患者女性,37岁。主诉血小板下降,皮肤紫癜,牙龈出血,月经量多。病程已数年。中医病名:特发性血小板减少性紫癜。证型:肝阴虚、肝血弱,肝脾虚损。病因病机:肝阴虚损,血不养肝,脾虚失运。望诊:舌红无苔,边有瘀点。闻诊:无特殊描述。问诊:手足心热,口干不思饮,饮食二便尚可。切诊:脉细数。
血小板减少肝阴虚手足心热舌红无苔
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患者年龄30岁,女性。主诉失眠易怒6年,加重半年。失眠表现为入睡困难,需2~3h,伴胸闷、气短、心慌、头晕、急躁易怒、眼干眼痒眼屎多、脱发、大便溏、小便黄。舌淡、齿痕苔、苔薄白,脉左弦细、右沉弱。中医病名未明确,证型考虑肝气郁结、气血不足,病因病机为情志不遂、气血亏虚。
失眠肝郁阴虚气滞
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患者年龄87岁,女性。反复吐血1周。胃痛、恶心、吐血,血色暗红夹食物残渣,后转为血色红,量少,胁肋疼痛,口干口苦,心烦易怒,寐少梦多,食欲差。舌质红绛,苔黄燥,脉弦数。病机属肝气犯胃,郁而化火。
肝火犯胃胃痛吐血口干口苦心烦易怒
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患者15岁,女性。主诉急性肾炎病程5个月余。双下肢浮肿,咽喉灼痛,神疲乏力,面色胱白,腰酸腹胀,纳呆,口干。舌质淡红,苔薄白。脉沉细。诊断为风热未清,肾阴损伤,阴虚生热,热入血分。血热已减,肾之气阴两伤未复。血热虽减未清,肾气亏损未复。舌澹红,脉细。
急性肾炎肾阴损伤血热未清阴虚生热
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患者年龄22岁,男性。主诉每日下午2时许先寒后热,兼发头痛、胸闷、干哕,持续约1小时,汗出热解后乏力、入睡、精神不振、肌肉酸痛、不欲饮食。病程5天。中医诊断疟疾。病因病机为暑湿之邪触犯,久伏少阳膜原,复感风寒引动伏邪,致营卫失和,正邪交争。望诊面色澹黄,舌苔白薄。闻诊未提及。问诊包括寒热、头痛、胸闷、干哕、乏力、肌肉酸痛、不欲饮食。切诊脉弦细而数。
疟疾少阳伏邪暑湿之邪营卫失和
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患者月经量多伴经期延长6个月,月经第四天量多色暗红有血块,心悸气短,全身乏力。舌澹紫,苔薄白,脉沉涩细。子宫前壁肌层见稍强回声,边界清,部分突出于黏膜。中医病名属月经失调,证型为气虚血瘀,病因病机为气血劳伤,痰瘀阻滞胞脉,血不归经。舌澹紫,苔薄白,脉沉涩细。
月经量多气虚血瘀痰瘀阻滞胞脉阻滞
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患者男性,40岁。主诉包括冠心病、早搏、心悸、头晕头痛、腹胀痛、饥饿时心慌、四肢冰冷、多梦、大便不成形、耳鸣、下肢无力。既往史包括高血压、浅表性胃炎、胃溃疡、胆囊炎。体形瘦高,面色黄暗,头发稀疏,腹部两腹直肌薄且硬如板状,舌嫩,舌底静脉瘀紫,脉软。中医诊断为心悸、头晕头痛、腹胀痛、心阳虚证。
冠心病心阳虚证腹胀痛头晕头痛
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患者,男,34岁。双手背密布灰褐色表面粗糙圆形丘疹,触之有刺扎感。舌质红,苔薄白,脉弦数。证属风热互结,气滞血瘀。病因病机为风热之邪与气滞血瘀相互搏结。面色正常,舌象红,脉象弦数。症状描述包括皮疹形态、触感及病程变化。
寻常疣风热互结气滞血瘀舌红苔白
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