牡丹皮+腰酸+不孕症

杜某，女，30岁。主诉痛经，经行腹冷胀痛，喜热喜按，经水将尽时腹痛加剧，经净后缓解。少腹常冷，白带量多，无气味。周身乏力，精神疲倦，头昏晕，眼睛干涩，两耳常鸣，心烦意乱，眠差梦多，心悸气短，口干喜热饮，大便干。脉沉细而弱弦，舌质澹，舌尖微红，苔白稍腻，面色萎白。中医病名：宫寒痛经，证型：虚寒内生，血海空虚，胞宫寒冷。病因病机：中阳不足，血虚木旺，脾衰湿盛，肾水不濡，经事失调。四诊信息：面色萎白，舌质澹，舌尖微红，苔白稍腻，脉沉细弱弦。

患者33岁，女性，婚后5年未孕，胸闷急躁，乳胀痛，脘部刺痛，左上脘与少腹胀痛，肩臂痛，气色晦黯，咽中痰滞，口干，舌苔薄微黄，舌质稍红，脉小弦。中医病名未明确提及，证型为肾虚肝旺，气血瘀滞，病因病机为肝气郁结，肾虚失养，气血运行不畅。望诊见舌质稍红，苔薄微黄；闻诊见咽中痰滞；问诊见胸闷、急躁、乳胀痛、脘部刺痛、体乏、梦多、痛经、夹血块、大便偏干、腰痛、头痛、乳痛、小叶增生、口腔溃疡、月经不调；切诊见脉小弦，后变为脉细、脉濡、脉滑小数、脉弦滑。

患者28岁，女性，月经紊乱4年余，婚后同居未避孕未孕4年。主诉月经紊乱，淋漓不尽，量时多时少，伴有腰酸。中医诊断崩漏、不孕症，证属阴虚血热。舌质红，苔白，脉弦细数。形体肥胖，口干，眠欠佳，多梦。BBT单相。既往月经规则，2008年后情绪压抑导致月经紊乱。妇科检查提示宫颈轻度柱状上皮异位，子宫正常。病程中曾行诊刮术，术后病理提示部分腺体异常。

患者年龄未提及，主诉为婚后未孕1年余。病史示月经周期正常，经前乳胀，经量中，色暗有血块，痛经阳性，生育史为0－0－0－0，左侧输卵管通而不畅，右侧输卵管积水，曾置IUD后取出，长期服用紧急避孕药。刻下症见乳胀不舒，有经行预感，寐差梦扰，偶有便秘。舌暗淡有瘀紫，苔薄黄腻，脉弦细。诊断为湿热夹瘀交阻，冲任气机不利。四诊信息包括舌暗淡有瘀紫，苔薄黄腻，脉弦细。

患者30岁，女性。主诉4年未孕，月经周期正常，色黯红，量一般，经行腰及少腹胀疼，带下量多，色白黄，伴阴痒。舌质淡，脉虚弦，苔薄白。中医诊断湿瘀带下，辨证湿郁下焦，胞脉不畅。

患者女性，31岁。主诉婚后5年未育，经前心烦不安，经期少腹痛甚，平素情志抑郁，经常恶心呕吐。舌澹红、苔薄白，脉细弦。中医诊断为痛经、不孕症，证属肝郁不舒，气血失调。妇科检查子宫增大如妊娠2个月大小。

28岁女性，反复闭经2年，口唇须毛，乳房变小，体重增加25kg，月经周期紊乱，经行腹痛、空坠感，头晕、耳鸣、体虚倦怠、腰酸、足跟痛。舌苔薄腻，脉细。脾虚肝郁，冲任失调。腹胖，阴毛密集，乳晕长毛，子宫偏小，双卵巢多囊样改变。

患者女性，34岁。主诉已婚4年不孕，月经周期规律。症状包括经前乳胀头痛，经行腹痛胀坠，量少色黯有瘀血块，腰酸腿软，劳则加重。舌有瘀点，脉沉细。中医诊断为肝肾亏虚，瘀血阻滞胞脉。

女，25岁，不孕症，月经规律，人流术后经量减少，舌红苔薄少，脉细，中医诊断不孕症，证型未明确提及，病因病机未明确提及，舌红，苔薄少，脉细，白带量少，夜寐多梦，腰酸，子宫内膜厚度5.3mm，左侧卵巢AFC7～8枚，右侧卵巢AFC8～9枚，卵泡14mm×13mm，性激素检查雌二醇89pg/ml，促黄体生成素9.34mIU/ml，促卵泡成熟激素11.99mIU/ml，孕酮0.86ng/ml

32岁，结婚8年未孕，月经紊乱，经期下腹胀痛有血块，块出痛减，腰酸乏力。舌黯红，边有瘀点，苔薄白，脉弦细。中医病名：全不产，证型：肾虚血瘀。病因病机：肾虚兼血瘀。望诊：舌黯红，边有瘀点。闻诊：未提及。问诊：月经紊乱，经期腹痛有血块，腰酸乏力。切诊：脉弦细。

患者年龄31岁，女性。主诉婚后3年未孕，月经先期，经期一月二三至，色紫红夹血块，量一般，白带多，色黄。刻诊见腰酸背楚，小腹胀坠，头晕心烦，口干不欲饮，舌红少津，脉弦细数。中医诊断为月经先期、不孕症，辨证为肝郁肾虚。望诊见舌红少津，切诊见脉弦细数。病机为肝郁化热、迫血妄行，久损及肾。

患者31岁，主诉少腹胀痛，右侧为甚，临经痛剧，房事痛增，带下腥臭，头晕目花，腰酸肢软，夜寐不安。中医病名慢性盆腔炎，证型气滞血瘀，湿热郁火，病机气滞瘀阻、湿热内阻。望诊舌质红有瘀斑，苔薄黄或薄腻。闻诊无明显异常。问诊有少腹胀痛、带下腥臭、头晕、腰酸、夜寐不安。切诊脉弦细带数或弦细。

患者32岁，女性。主诉不孕2年，伴下腹隐痛、带下量多色黄、腰酸乏力。病程2年。中医病名不孕症，证型瘀血阻滞，胞脉闭塞，肾气已衰。舌红苔薄，脉细。下腹作痛，腰膝酸软，带多色黄。

患者30岁，未避孕未孕2年。偶有腹痛，腰酸，畏寒，足欠温，带下量多色白质稀，心情抑郁，饮食欠佳，小便清长，大便溏。舌质淡暗，苔薄白，脉沉尺弱。妇科检查子宫后位，压痛，活动欠佳，双侧附件增厚压痛。诊断为慢性盆腔炎，继发性不孕症。证属寒湿凝滞胞宫冲任。病机为寒湿凝滞，瘀阻冲任。

患者34岁，女性，主诉经行腹痛2年，未避孕半年不孕。中医诊断痛经、不孕症，辨证血瘀气滞，胞脉不通。面色晦暗，舌质紫暗，舌下脉络迂曲。脉弦涩。病程2年，伴月经量少、夹血块，经期小腹胀痛，乏力神疲，腰酸痛，眠差多梦。子宫腺肌病史，输卵管右侧不通。病机为肝气郁结，气滞血瘀，胞脉阻滞。

29岁女性，月经先后无定，量少色紫，经前两乳胀痛，神烦易怒，夜寐不安，形体丰腴，下腹疼痛，腰酸，脉弦细，舌质澹红，薄苔。证属肾阳不足，肝气郁滞，胞脉瘀阻。中医病名为不孕症。病因病机为肾阳不足，肝气郁滞，胞脉瘀阻。

女，38岁，不孕8年，痛经8年，月经初潮12岁，周期25～30天，经期3～4天，月经量中，色暗红，偶有血块，腰膝酸痛，手足欠温，带下量多，经前乳胀，烦躁易怒。舌淡，苔薄，脉弦细。不孕症，痛经。证型肾阳不足，寒凝血瘀。舌淡，苔薄，脉弦细。舌淡，苔白，脉细。舌淡红，苔薄白，脉细。舌淡红，苔薄白，脉细。

患者32岁，女性。主诉经行不畅，先后无定期，伴眩晕、烦躁、夜寐不酣、小腹凉、白带多、腰酸、胸胁胀满。辨证为血虚肝郁，累及冲任，血虚为本，肝郁为标。脉弦关部甚，左寸小、右尺沉，舌质澹，苔白。望诊见舌质澹，苔白。闻诊未见明显异常。问诊见经行不调、情绪烦躁、小腹凉、白带多、腰酸、胸胁胀满。切诊见脉弦，关部甚，左寸小、右尺沉。

陈某，女，33岁。临经腹痛6个月，月经初潮13岁，周期28天，经期5天。B超提示左侧卵巢巧克力囊肿复发。疲惫乏力，脉略细弱，苔淡薄，边有齿印。子宫内膜异位症痛经。宿瘀内结，日久成积。面色苍白，舌淡薄，边有齿印。脉略细弱，脉略细数。

患者经行腹痛8年，经量中等，色暗红，挟块，经行第1~2日小腹剧痛，汗出欲呕，纳差，饮食不慎则易泄泻，能寐多梦。舌尖红，中裂，舌苔后半部黄厚，脉弦细。诊断为痛经，辨证为阴虚血热，瘀阻胞络。二诊舌澹，苔薄白，脉沉细。三诊舌澹红，苔薄白，脉细。四诊舌尖红，苔薄白，脉弦细滑。五诊舌尖红，苔薄白，脉沉细滑。