环跳

患者61岁，女性，右侧半身不遂3周，素有高血压病史20余年。主症为右侧肢体不利，言语欠清，无头痛、呕吐、便尿失禁及意识障碍。查体示右侧肢体不遂，肌力2级，肌张力不高，生理反射减弱，右巴氏征(+)。舌澹苔腻，左脉弦滑，右脉细弱。中医诊断为中风，证型为肝肾阴虚，风痰上扰，气虚血滞。望诊见舌澹苔腻，闻诊未见特殊，问诊提示高血压病史及症状描述，切诊见脉弦滑、细弱。

男，50岁，偏瘫、失语1年余。中风（脑溢血后遗症），舌苔白，脉数。右侧偏瘫，右上肢活动障碍，右下肢轻度运动障碍，生理反射亢进，Hoffmann试验阳性，Babinski征阳性。名词性失语较重。

患者25岁，女性。主诉双下肢截瘫，大小便障碍1个半月。发病诱因为惊恐。病程发展为双下肢麻木发胀、沉重无力，最终出现运动障碍及大小便失控。舌红苔黄薄，脉细数。体征示脐下及双下肢感觉消失，双下肢痉挛性瘫痪，肌力○级，反射亢进，病理反射阳性。脑脊液检查示潘迪反应阳性，糖降低，细胞数增多。诊断为痿证（急性脊髓炎），证型为肝肾亏损型。

77岁女性患者，主诉左上下肢乏力，活动不便，病程1月，伴口苦咽干，言语謇涩，腰腿疼痛。辨证为风中经络，肝胆气滞。体征示血压150/90mmHg，神志清楚，声音洪亮，精神佳，右腹股沟有硬块，压痛明显。舌象未提及，脉象未提及。

患者64岁，女性，四肢无力伴尿潴留6个月余。主症为双下肢不能活动，肌肉萎缩，留置导尿，大便失禁。舌澹，苔薄白，脉细弱。双下肢肌力0级，腰方肌肌力2级，肌张力减弱，双下肢腱反射减弱，痛触觉由胸12以下消失，腹壁反射及肛门、提睾、膝腱、跟腱反射消失。中医诊断为痿证，证型为外伤血瘀，阻痹筋脉。病因病机为外伤血瘀，肾阳虚衰。

19岁女性患者，斜颈6年，颈项强痛，嵇柱右弯，转侧困难，左肩背沉痛，四肢无力，左下肢肌萎缩，双下肢进行性麻木，左腿环跳穴及足跟部电击样阵痛，步态蹒跚，面色皖白无华，气怯神倦，头目昏眩，瑟缩畏寒。六脉沉迟细涩，舌淡胖有齿痕。病位属督脉，病因寒邪入里伤督脉，真阳失运，湿痰死血阻塞经脉。

62岁男性，右手足酸重麻木，病程2个月。主诉右手足酸重麻木，发作于1月20日，持续2个月。现病史见头痛、指尖臂腿麻木、入夜心跳、失眠、气急、右肢无力、四肢不温、大便秘结、腰酸、面颊跳痛、牙痛。舌薄根腻，舌体有牵强感。脉左弦、右弦细。诊断为肝阳素亢，外风入络传经，痰湿为患，肥人气虚，水亏木旺。

患者31岁，女性。主诉双下肢不能走路十年。病程始于1959年，初期表现为失眠、多梦、悲伤欲哭，一次发烧后出现下肢软弱无力，不能下床行走。情绪波动时症状加重，两腿发硬。体征示两下肢肌张力稍高，膝腱反射亢进，无肌萎缩。脉弦数而有力。中医诊断为肝郁下萎。证型为肝郁气滞，肝失调达，脾失健运，血气失调。舌象、二便均无异常。

患者36岁，男性，主诉四肢不适，两腿无力失用，卧床不能行走，持续5个月。伴随症状包括头晕嗜睡，全身常出汗而腹部无汗，腹胀矢气。体胖，血压150/95毫米汞柱，膝腱反射稍亢进。舌净，脉象沉滑。体态体胖下痿，证型为气虚痰胜。辨证为久病多虚，太阴久虚必及于肾，腰腿痿软，乃脾肾二经为患。

患者61岁，女性。右腿痛3月余，疼痛从臀部环跳穴向下窜至右足，筋抽胀痛，怕冷，疼痛重时不能忍受，遇寒加重，局部不红不肿。舌苔白滑，脉沉弦。辨证为肝肾不足，寒湿阻络，筋脉失养。

患者62岁，男性。主诉突然昏倒，醒后左侧半身不遂2天。中医诊断中风（脑血栓），证型肝阳亢盛型。体征见颜面潮红，精神苦闷，脉象沉弦劲，舌质红苔厚腻，血压24/13.3kPa(180/100mmHg)。病因病机为肝阳上亢，阳动化风，上扰清窍，挟痰走窜经络。

患者男性，46岁。主诉腰腿痛半年多。腰椎间盘突出症。腰为肾之府，肾虚则腰痛。腰伤后致脉络瘀滞，经络受阻，属肾虚血瘀证。面色正常，舌苔薄白。脉弦滑。腰4~5及腰5至骶1间盘突出。腰痛伴左腿放射痛，小腿后外侧麻痛，足背外侧感觉迟钝，左膝腱反射减弱，活动受限。

患者年龄35岁，男性。主诉腰腿麻痛2年，腰部冷痛、沉重、僵硬、拘挛，难以转侧，憎寒烦热，口苦咽干，恶心干呕，小便短涩不畅。体型瘦长，面容痛苦。舌澹红，苔厚黄腻水滑，脉沉弦。脊柱向左侧弯，L5棘突向右偏歪，L4~L5、S1棘突周围压痛，左骶髋关节压痛并触及索状物，左腿抬高试验强阳性。诊断为腰椎间盘突出症。病因为外感风寒湿邪，病机属少阳太阳合病。

患者男性，39岁。右侧髋关节疼痛伴关节僵硬、功能障碍，病程1年3个月。体征见面色不华，形瘦，舌质澹红，苔薄白，根部微浊，脉沉缓。诊断为结核性右髋关节功能障碍。辨证为肝肾不足，气血两虚，经脉失养。右髋关节活动受限，仰卧屈曲110°~130°，被动伸直阻抗力大、疼痛，股肌萎缩。舌象澹红，苔薄白，脉沉缓。

三十岁，无腹痛后重，病程三个月。虚寒痢疾，病因病机为虚寒，证型未明。脉两关滑大，重按则弦。舌象、面色、声音、气味、病史未提及。

患者53岁，男性。腰痛伴左下肢麻痛2年余，加重1周。腰部肌肉僵硬，弹性差，有条索样结节，压痛明显，直腿抬高试验左侧阳性，腱反射异常，肌力下降，肌张力降低，左下肢肌肉萎缩，腰椎活动受限。腰椎MRI示腰4~腰5及腰5~骶1椎间盘脱出，椎管变窄。诊断为腰椎管狭窄症。

患者74岁，男性。左侧肢体活动不利15天。舌质暗红，苔白腻。脉弦滑。左侧肢体无力，言语欠流利，饮水呛咳，偶有头晕。左侧肢体深、浅感觉明显减退。左侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射减弱。左侧病理征阳性。中医诊断中风，中经络，气虚血瘀。病程15天。

5岁男童，右下肢痿软不能行走2个月。右腿比左腿长3厘米，右臀部肌肉明显萎缩，右腿至足发凉，肌肉松弛无力。舌质澹，苔白薄，脉细数。痿证，气滞经络，寒湿着留不去。

3岁男童，臂部脓疮一月，颜面萎黄，身体消瘦，烦躁多汗，食少，夜寐不安。脓腔6cm×8cm，刀口4cm×5cm，色紫而陷，流浆水，脉细微，舌质绛，苔薄白。属溃脓后气血双亏，食少多汗，体液受损。病程一月，阳证转阴，成为疽。

患者女，62岁。突发头晕头痛，恶心呕吐，轻度昏迷，口眼㖞斜，右侧上下肢活动受限。舌苔黄腻，舌边有齿痕，质暗，脉弦滑。素体肥胖，痰湿内盛，风痰阻络。头晕而重，轻微恶心，口角㖞斜，流涎，言语不利，舌强，上肢肌力Ⅱ级，下肢肌力Ⅳ级，肢体麻木。舌苔微腻，边仍有齿痕，质仍暗。