珍珠

刘某，47岁，男性。主诉右上肢震颤2年，渐波及下肢及对侧肢体，行动缓慢，肢体僵硬，翻身、转侧、起床缓慢，吃饭、穿衣、洗漱时间延长，伴耳鸣、两目干涩、视物昏花、失眠多梦、焦躁不安、一吸为快现象。神情焦虑，面色晦黯，口唇紫黯，舌质黯，舌边有瘀点瘀斑，苔薄白，脉沉细涩。中医诊断颤证（肾精不足，瘀血动风证）、不寐、郁证。

杨某，女，35岁。突然昏倒，面色苍白，四肢厥冷，意识不清，头昏脑涨，胸胁胀满，善太息，不思饮食，心烦失眠。肝气不舒，气机逆乱。面色苍白，舌淡，脉沉弦。心烦，胸胁胀满，善太息，不思饮食，心烦失眠，四肢厥冷。脉沉弦。

患者50岁，女性。主诉失眠两年，每晚睡眠2~3小时。烦躁易怒，食欲不馨，两目干涩，心烦不宁。舌红苔白微腻，脉虚弦而细。中医病名不寐，证型阴亏肝旺、痰阻心经。病因病机为阴亏肝旺、痰阻心经。望诊见舌红苔白微腻。闻诊未提及。问诊包括烦躁易怒、食欲不馨、两目干涩、心烦不宁。切诊见脉虚弦而细。

女，21岁，双眼视力逐渐减退9年，主诉为双眼视力减退。中医病名：双眼视瞻昏淼。证型：肝郁气滞，升降失常，精血不能上荣，目失濡养；阴虚肝旺；久病气虚，清阳下陷，清窍失养。病因病机：肝郁气滞，阴虚肝旺，久病气虚。望诊：舌色较暗，苔薄。闻诊：未提及。问诊：长期月经不调，二月一潮，神烦眠差，头晕目眩，头痛眼痛，耳鸣。切诊：脉沉细而数，脉细无力，稍数，脉细稍数。

王某，49岁。间断性头闷痛反复发作3年，伴乏力1年。口干，纳差，大便偏干。左脚拇趾红肿，疼痛明显，皮色暗红。舌质暗，苔薄腻。脉细涩。消渴病。证属气阴两虚，瘀血阻络。

患者58岁，男性，主诉眩晕目瞀，头项作痛，耳鸣，心中烦热，口渴，多梦易惊，便燥尿黄，面似酒醉，唇绛，舌尖红、苔黄厚。脉象两部均弦劲而大，其热上人鱼际。中医诊断眩晕，高血压。证属肝阳上亢，痰热内盛。望诊见面色如酒醉，舌红苔黄厚。闻诊未见明显异常。问诊提示烦热、口渴、多梦易惊、便燥尿黄。切诊脉弦劲而大。

女，45岁。烦躁焦虑，潮热汗出，五心烦热，腰酸困，易疲劳，纳食欠佳，梦多，四肢拘胀，双下肢轻度浮肿，头晕，失眠，入睡困难，易醒，腰部酸胀。舌暗，舌边有齿痕、边尖红，苔薄黄，脉细数。肾阴亏虚、阴阳失调。

患者24岁，男性，主诉周身丘疹伴瘙痒反复发作1年，加重2个月。体征见眼周、面颊、肘关节伸侧及双下肢红色丘疹、渗液、糜烂、结痂，舌质红，苔薄黄腻，脉沉而有力。中医诊断为湿疹，证型为湿热蕴结。四诊信息包括面色正常，舌红苔黄腻，脉沉有力，食欲好，大便不畅，瘙痒剧烈，影响睡眠。

患者18岁，女性。神情恍惚，目光疑虑，问之不答，孤僻独居，心悸不安，见人惊避，畏寒喜暖，朦胧嗜睡，神疲乏力，面色皖白。舌澹，苔白滑而润，脉迟弱无力。中医诊断为卑惵，证属心阳虚损，神失所养，痰闭心窍。

患者男性，42岁。主诉左侧头痛如锥刺，入夜加重，病程数年，情绪波动或工作繁忙时加重，影响睡眠。舌苔白厚而干，脉弦细。诊断为肝肾阴虚，肝阳上扰。

患者68岁，男性。主诉心前区憋闷不适、压榨性疼痛，伴心慌、气短、恶心、烦躁不安。病程5年。中医诊断为热毒痰瘀互阻型胸痹。舌象暗红苔黄腻，脉象沉细滑。全身乏力，烦躁不安，纳食差，夜休差，小便黄，大便干结。血压135/75mmHg，心率85次/min，心音低，心律齐。心电图示心肌缺血，血清心肌酶大致正常。

患者29岁，女性。主诉为耳鸣伴头昏，病程三年。中医诊断为脾虚肝旺。病因病机为风木不能自守，外因触引，风阳陡升。望诊见面色腊黄，舌淡红苔白薄。闻诊未提及。问诊见白带多，胃痛宿疾。切诊脉弦劲。

男，70岁，咳嗽、右胸痛，病程未明确。中医病名：肺癌，证型：阴虚痰热，病因病机：肺阴亏虚，痰热内蕴。望诊：面色晦暗，舌质红，苔黄腻。闻诊：咳声重浊，痰黄黏稠。问诊：咳嗽、右胸痛，痰中带血，肺部陈旧性病变。切诊：脉细数。

樊女，主诉肝空太甚，漏血经年，动怒则血下行，经行不多。脉弦滑而数，舌黄垢。中医病名属崩漏，证型为肝肾阴虚，病因病机为肝气郁结，阴虚火旺。望诊见舌黄垢，闻诊未提及，问诊见经行异常，切诊脉弦滑而数。

患者52岁，女性。主诉高血压病史10年，近年出现头晕、头胀、视力减退、烘热、出汗。舌质红，苔黄腻，脉细弦。中医诊断眩晕，属肝阳上亢。病因病机为肝阳上亢，内蕴肝热，兼有湿热之象。

患者年龄未提及，性别为女。主要症状为乳部结核、皮色变赤、有成脓之势、兼作咳嗽。病程未明确。中医病名为乳部结核，证型未明确，病因病机未明确。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及咳嗽、乳部结核，切诊脉象为伏滑而数。

患者年龄36岁，男性。主诉耳鸣、失眠、情绪低落。病程近二年，右耳听力受损。舌红绛，苔薄黄，脉弦滑且数。中医病名耳鸣、耳聋。证型肝肾不足，肝胆郁热上蒸。病因病机素体肝肾不足，肝胆郁热上蒸，升降失常。望诊舌红绛，苔薄黄。闻诊未提及。问诊耳鸣、失眠、情绪低落。切诊脉弦滑且数。

35岁男性，主诉头痛伴呕吐，病程一周。中医诊断痰厥头痛。证型为肝阳上亢、痰浊上扰。病因病机为素体脾胃失运，痰浊困中，忿怒伤肝，风阳上扰，痰浊郁于清窍。望诊见表情痛苦，舌苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊见头痛巅顶，呕吐，入夜痛剧，肢冷汗出，昏厥，胸脘痞闷，大便六日未通，口粘。切诊见脉细滑，寸口独弦，沉取细劲。

患者男性，47岁。左眼突出肿胀疼痛5个月，朝轻暮重，通宵难眠，情绪急躁易怒，心悸汗多，胃纳不馨，大便秘结，小便黄热。颜面赤色，舌质红绛而少津，苔腻而黄，脉弦数而滑。中医诊断左眼突出症（甲状腺相关眼病），病因属肝风夹痰上扰眼窍，肝郁气滞血瘀，痰瘀互结。

74岁男性，眩晕，腰酸，双目怕风，病程未明确。中医病名未明确，证型为心肾两虚，阴虚肝旺，肝风欲动。舌质暗红，瘀血之征，脉细弦，阴虚欲动风之象。病史包括肝肾不足，夜寐梦多，心神失养，大便干燥，阴液虚损，高血压病史，左侧面部麻木，肌肉蠕动不安。