珍珠

患者精神抑郁，烦躁不宁，悲悲伤易哭，胆怯易惊，寐少梦多，头晕昏蒙，腰膝酸软，月经先期量少，舌胖质淡，苔少，脉虚弦。中医诊断为肝郁脾虚，阴虚火旺，阳亢神浮。病因病机为情志不遂，肝郁抑脾，耗伤心气营血，肝郁化火，阴虚内热，热扰心神。

79岁女性患者，主诉胸闷心忡气短间发，夜寐梦扰不谧。舌淡红，苔薄白，脉弦细，结脉时呈。血压180/90mmHg。既往有冠心病、高血压病史。中医诊断为心动悸、胸痹、风眩。辨证为肝胆失疏，肝阳上亢，肝心、胆心失调，心气阴亏乏，心之脉络瘀阻，心神失宁。二诊时舌澹红，苔薄黄，脉细弦，偶现结象，血压150/85mmHg。诊断为心气阴渐复，心神获养，脾虚失健明显。

患者45岁，男性，主诉肾水不足，心悸不宁，睡眠不酣，目眩头昏，昏甚欲倒，两耳蝉鸣，健忘，有时咳嗽多痰。舌苔白腻，脉左弦右滑。诊断为肾亏心虚肝旺，三者同病。后续诊断提示阴亏于下，阳亢于上，痰湿未清，下虚上实，中气又馁。脉象弦滑，舌尖微绛。舌苔薄腻。

女性，36岁，口干，夜眠多梦，闭经2个月，频繁眨眼睛，双手抖，舌质红，苔黄微腻，脉沉滑，中医诊断癫病，颤证，辨证热邪伤阴，筋脉失养，病位在肝肾，以阴虚为主。

男，49岁，失眠3月，盗汗1月，夜睡4～5小时，多梦不实，盗汗，腰酸，易疲劳，脉浮弱、稍数，舌红、苔少，辨证属汗证之阴血不足、心肾失交、火不归元、阴火内灼，脉弱，舌红、苔薄黄腻

患者男性，69岁，主诉半身不遂一月余。半身不遂，行走蹒跚，言语不利，口眼歪斜，口涎常流，头晕耳鸣，口干喜饮，少气懒言，神疲乏力，腰膝酸软，便干难解。舌质紫红，苔少，脉细弦。中医诊断为肝肾阴虚，肝阳上亢，筋脉失养。

患者右颧下生疔三日，形如鱼目，麻痒不常。肺经受毒。右颧下疔，形如鱼目，麻痒不常。肺经受毒。

患者女性，45岁。主诉失眠反复9年，睡前瞌睡明显，上床后清醒，需1小时后方能入睡，多梦易醒，心烦多虑，怕冷，纳食可，大便软不爽。舌质澹红，苔薄白，脉细。中医诊断不寐，辨证阴阳不交证。病程9年，病机为阴阳不交，心肾不交。

男，45岁，心悸伴胸前区不适半年，加重1周，口干舌燥，虚烦不眠，口舌生疮，惊悸多梦。阴血亏虚、阴虚内热。舌象未提及，脉象未明确，心音低钝，心率不齐，频发性室性早搏。心肌供血不足。

六十五岁，右眼焮赤肿胀，延及面颊，目不能开。右寸独大，余部弦数。舌苔薄质绛。诊断为眼丹，病机为肝胆之火郁遏，肺胃之热滋扰。

患者73岁，女性。突发左侧半身不遂1天。神志欠清，神昏嗜睡，语声细弱，左侧半身不遂，右手循衣摸床，五心烦热，夜寐不安。舌红，苔黄而干，脉弦滑。高血压病史半年。中医诊断为中风病，中脏腑，辨证为肝肾阴虚，风阳上扰证。CT示左基底节区陈旧性脑梗死。

女性，24岁，骶尾部挫伤后出现肿痛、发热，局部化脓，诊断为肛周脓肿，行切开引流术，术后伤口未愈，3个月后疼痛放射至尾骨。进一步诊断为肛瘘，行切开挂线术，术中发现囊状物，取出毛发，病理诊断为骶尾部囊肿。术后持续搔扒创面腐肉，清除毛发及上皮组织，创面肉芽红活，最终愈合。属“鹳口疽”、“尾闾发”、“漏疮”范畴，病因病机为湿热蕴结，复感外邪，毒邪腐肉成脓。

患者60岁，男性，主诉心悸反复发作4年余，劳累后加剧，伴胸中憋闷、心痛时作、心烦少寐、畏寒怕冷。中医诊断为心悸、胸痹，辨证为气阴两虚，心阳不振。舌质澹红，苔薄白，脉沉缓。

十余龄，呆病，不言不饥，大便旬日一解，小溲少，行步蹇滞，眼目不灵活，脉缓，苔掯，九窍窒塞，痰湿弥漫，脉振卓，苔黄减，质绛，痰浊已化，木火未靖

阴虚血燥，经行颇多，口干津液不能上泽。弦滑而数脉。面色无华，舌红少苔。经行量多，口干。脉弦滑而数。

男性，55岁，垂体瘤5年余，头痛、上睑下垂、气短憋气、口干、咀嚼无力、视物不清，术后出现脑胀、下肢无力、抬腿困难。面部略肿，舌淡红，苔燥，脉细弱，尺部沉。脾肾亏虚，气阴两虚。

患者61岁女性，反复头晕伴视物旋转1周，间或呈旋转性，伴呕吐、耳鸣。舌苔薄白腻，舌质偏黯红，脉沉细弦。中医诊断眩晕，证型为肝风夹痰，病机为风阳夹痰上扰清空，肝升太过，胃降不及。舌象见舌苔薄白腻，舌质偏黯红，脉象沉细弦。二诊见苔根澹黄腻，脉细弦。三诊舌苔根澹黄薄腻，舌质略黯红，脉细弦。

患者63岁，女性。主要症状为口㖞面麻偏于左，言语謇涩，音不出。病程五日。中医病名为风痰阻络，证型为风痰阻络。病因病机为素有痰饮，风痰上扰清窍。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及素有痰饮，咳嗽，年老体虚。脉象为结代，苔薄腻。切诊为脉结代。

患者男性，46岁。主诉头部外伤后昏迷，继之剧烈头痛、昏厥、口吐涎，面色青灰。病程自1988年6月起。中医诊断血瘀气滞，痰蒙清窍。舌暗苔薄黄，脉弦细数。前症日发1~2次，伴头晕失眠、恶心纳呆。

女，47岁，狂躁二月，曾诊断精神分裂症，病史十年，因口角及月经来潮发病。面色暗红，舌红干苔黄腻，脉弦沉涩。主症为哭笑无常、彻夜不眠、大便秘结。中医诊断癫狂，病因病机为肝气郁结，气阻血瘀，郁而化火，瘀热挟痰上扰心神。