生地黄

女，49岁，经闭半载，关节疼痛，夜不能寐，潮热阵作，手心灼热，腹胀便难，干结如栗，右胁时痛。舌苔澹黄，舌质略暗，脉细弦。诊断为水亏木旺，肝郁化火，冲任不调。病因病机为肾水不足，肝火上炎，阴虚内热。

患者年龄8岁，女性。主诉双下肢皮肤紫癜伴蛋白尿、镜下血尿2个月。病程2个月。中医病名紫癜，证型肾阴亏虚，血热妄行。舌澹黯，脉细弦。病程中出现尿蛋白(+++)，红细胞大量，尿蛋白100mg/dL，红细胞>250/μL，尿沉渣红细胞异常形态。舌质淡暗，脉细弦。

患者50岁，男性。主诉便秘5年，加重伴口疮1周。大便干结，艰涩难下，4~5天1行，口渴，纳差，小便不利，有溺意未尽感。舌红，苔薄黄，脉数。中医诊断为便秘，证属燥热内结，阴津亏虚。病因为嗜食辛辣，肠胃积热，耗伤阴津，燥结成实。

女，41岁，全身震颤10余年，加重4年。舌质淡，苔薄黄腻，脉细。右下肢轻度肌肉萎缩。震颤，肝风内动。素体正气不足，肾阴暗耗，惊则气乱，风阳上扰，气血冲逆，蒙蔽清窍，神不守舍，虚风内动，经脉拘急。

患者男性，25岁。发热伴面部、胸腹、四肢皮肤斑疹红晕，咽痛喉肿，扁桃腺肿大化脓，白腐，体温39.5℃，口周围苍白，舌红尖部起刺，状似杨梅，根部黄厚，质绛且干，头晕心烦急躁，唇焦破裂流血，大便二日未行，小便赤短。诊断为烂喉痧，证属温邪蕴热，气营两燔。望诊见舌绛起刺，口唇苍白。闻诊无明显异常。问诊见发热、咽痛、舌象异常。切诊见脉象未明，但病情急重。

女性，26岁，口唇四周红斑、丘疹，灼热、痒感，病程半年。口干喜饮，大便干结。舌质红，苔少，脉数。肺脾湿热，循经上壅。红斑、丘疹、丘疱疹、脓疱。局部灼热刺痛。

患者20岁，女性。经行吐衄，伴头晕腰酸，夜难入寐，形体瘦弱。舌尖红，苔薄白，脉弦细数。证属阴血不足，虚火上炎。病程较长，月经初潮即有周期性鼻衄，经行错后，常3~6月一行。病因病机为肝肾阴虚，血热上逆，迫血妄行。舌红，脉弦细数。

患者22岁，男性，自觉怕冷、发热、头胀痛、胸闷不适，体温39.9℃，白细胞4.2×10°/L，中性0.59，淋巴0.4，嗜酸0.01，小便中白细胞0~2/HP，红细胞0~2/HP。咽喉充血，两上眼睑红斑水肿，全身散在澹红色充血性斑丘疹，两肩臂三角肌压痛明显。舌质红，苔薄黄，脉洪数。辨证为热毒蕴于肌肤。二诊后出现口干喜饮、四肢肌肉酸痛、全身乏力，舌红，脉小弦。三诊后体温正常，出汗多，神疲乏力，肌肉酸痛，入夜视物模糊，舌薄，脉濡数。四诊时全身肌肉酸楚，胸前、两下肢仍有小红斑，舌薄，脉濡数。五诊时体温37.2~37.3℃，红斑全退，24小时尿肌酸正常，舌薄。辨证为脾主肌肉。

患者48岁，男性。主诉腰嵴疼痛，两腿沉重，足痿不能任地，行走酸软，晨轻午后重，头面及四肢略肿。病程始于1967年冬，1970年冬加重。面色苍，舌苔薄白略黄，脉沉细。中医诊断为痿废。病因病机为外伤所致，属肝肾不足，气血亏虚。体质虽壮，元气不充。

刘某，男，46岁。突发昏迷跌倒，右侧上下肢瘫痪，口眼向左㖞斜，牙关紧闭，右侧瞳孔散大，高热不退，血压170/100mmHg，病理反射阳性。舌红苔黄燥，脉滑数有力。病属中腑，痰热内阻，腑实不通。意识不清，面颊赤，唇干，胸部烦热，喉中痰声拽锯，呼吸气粗，大便7日未行，遗尿，小便赤涩，腹部拒按。二诊后体温下降，意识稍清，烦热减，牙关已开，大便未行。三诊后大便下行，意识转清，烦热除。舌质鲜红，苔白干，体温正常。四诊后舌强好转，吞咽呛咳，右侧半身偏瘫，脉弦滑。诊断为痰热内阻，腑实不通，清热养血活络。

患者头晕胸闷，胸痛掣背，心悸时烦，动则气短，夜间需吸氧，形体瘦削，面色黯红，口唇微紫，舌质澹红，苔薄白润，脉沉细涩。中医诊断为胸痹心痛，证属气阴两虚，痰瘀凝滞，心肝失调。望诊见面色黯红，舌质澹红，苔薄白润；闻诊未见明显异常；问诊见睡眠欠佳，夜间惊悸气憋；切诊见脉沉细涩。

患者年龄38岁，男性。主诉手指、脚趾麻木、微痛，活动后减轻，遇热加重，病程3个月。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌红、苔白。脉弦。

患者女性，28岁。带下色青，黏稠腥秽，阴户肿痛，间或作痒，小溲短赤，足胫浮肿，口苦目眩。阴道壁充血，有脓性分泌物，宫颈轻度糜烂充血，左穹窿部有压痛。辨证为湿热蕴郁下焦。望诊见舌苔薄腻略黄。闻诊无特殊描述。问诊见口苦、头晕、小溲短赤。切诊见脉弦滑兼数，后转为弦细。

患者女性，46岁。反复疲乏腰困伴尿频尿急6年，疲乏，腰酸痛，偶感尿频、尿涩，夜尿多。颜面虚浮，舌澹胖大，苔白厚，脉沉细。肋嵴角叩痛及输尿管上段压痛。尿检WBC5~8/HP。诊断为慢性肾盂肾炎。辨证病位在脾、肾，病性属虚（脾肾气虚）夹湿浊。舌澹红稍胖大，苔白根部稍厚，脉沉细。舌澹红，苔薄白，脉沉细。尿检正常。

患者年龄5岁，主要症状为活动后咳嗽、痰多、气短，病程自1961年1月发现肺部阴影至1961年6月初诊。中医诊断为痰壅肺络，瘀血凝滞。舌苔薄腻微黄，脉细带数。证型为痰瘀互结。病机为痰湿壅阻肺络，瘀血凝滞。

患者，男，74岁，四天前患菌痢，近二天发冷发烧，呕吐，尿急、尿频、尿痛，进食甚少，大便干，尿闭，舌红、苔根中白黄，脉弦，泌尿系感染，前列腺肥大，虚实并存，病程二天，病因病机为外感湿热，内伤肾气，致膀胱气化不利。

女，38岁，肤目发黄，小便黄赤，大便陶土样，右胁下刺痛，腹胀，乏力纳差，皮肤瘙痒，病程1月。黄疸，气滞血瘀，肝失疏泄，胆汁外溢。面色晦黯，舌质黯红，边有瘀斑，苔薄黄腻，脉弦涩。

女，24岁，失眠2个月，伴月经先期，面部起痘，烦躁易怒。舌薄黄，脉弦滑。不寐，肝火偏旺，热扰神明。

患者7岁，女性。双下肢皮肤瘀点瘀斑1月，伴足踝肿胀。病程1月。过敏性紫癜。阴虚内热。舌尖部苔少，脉细数。双下肢陈旧性瘀点瘀斑，色黯红，分布对称，压之不褪色。咽部无充血。腹部平软，无压痛。二便正常，大便干。

患者52岁，女性。反复颜面及双下肢浮肿1年余。主症为颜面及双下肢浮肿，满月脸，面部痤疮，头发稀疏，口干欲饮，面色潮红，四肢乏力，腰膝酸冷，纳呆，精神不振，夜寐欠安，小便量可，泡沫多，大便可。舌质红，舌苔黄腻，脉微弦。中医诊断为水肿，辨证为气阴两虚，兼夹湿热。病机为肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，脾虚失运，水湿内停。