患者年龄81岁,女性。主诉包括咳嗽较剧、痰多黄稠或白黏痰中夹有血丝、右侧胸痛、气短乏力、口干苦。病程较长。中医病名为肺系疾病,证型为痰热阻肺、瘀毒内结、痰热未清、肺失肃降、热伤血络、脾肺两虚、气阴不足、风热外感、正气不足。病因病机涉及痰热、瘀毒、肺失肃降、热伤血络、脾肺两虚、气阴不足、风热外感。望诊见舌质偏红,苔薄黄腻或薄白。闻诊未明确描述。问诊包括咳嗽、痰血、胸痛、气短、口干苦、大便溏、脘腹饱胀、食欲不振、感冒发热、咽痛、尿黄灼热等。切诊见脉细弦滑或细。
胸痛咳嗽痰热气短
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24岁男性,身热恶寒,咳嗽胸痛,病程短。痰热壅肺证,病因劳累过度兼外感细雨。舌红苔黄,脉滑数。身热,咳嗽痰黄,气急不畅,咳甚为喘,右胸引痛,口干,大便秘结。
胸痛肺炎痰热壅肺气分证
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患者年龄60岁,女性。主诉咽痛、鼻腔疼痛、呼吸鼻息气热、偶咳痰少、左胸痛、脘胀纳少、口干苦、舌体发麻、大便干。中医病名慢性喉痹,证型阴虚肺燥证。病因病机为阴虚之体,肺热偏盛,心肝气火旺,络道不和,肠道失濡。望诊见舌红、苔薄。闻诊无明显异常。问诊包括咽痛、鼻腔疼痛、口干苦、大便干。切诊脉小。
慢性咽炎阴虚肺燥心肝气火肾阴不足
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患者43岁,男性。主诉胸闷、咳嗽、胸痛、咯少量白色黏液痰、体力衰弱、头晕、出汗多。病程未明确提及。中医病名为肺经气滞血瘀,痰浊阻滞。面色紫暗,舌色绛紫,脉细滑略数。
未分化型肺癌气滞血瘀痰浊阻滞胸膜增厚
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患者23岁,女性,主诉恶寒发热,喉际作痒,咳嗽频作3日,晨起与夜半为甚,痰多色白,咯痰欠爽,咳引胸痛,胸部窒闷,饮食减少。舌淡红,苔薄白,脉浮紧。证属风寒外袭,肺失宣降,肺络不利。
风寒犯肺肺失宣降肺络不利
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患者男性,45岁。主诉肺脓疡,发热胸痛,咳嗽三五日。形寒,体温38℃,口渴不饮,无汗身楚。脉浮数,舌澹苔白。病邪在肺卫。症状变化包括发热加重,口渴欲饮,胸痛咳嗽更剧,痰黄稠。脉洪,苔薄黄。胸透确诊为肺脓疡。后续症状见痰腥臭而稠,呼吸气短,口渴不饮。脉滑数,舌苔黄燥。诊断为化痰排脓。最终热退,脓痰渐少,咳嗽胸痛减轻。诊断为养肺益气排脓。
胸痛肺脓疡肺卫证肺热
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28岁女性,左胸肿胀疼痛三年,加重一周。左胸2至3肋间高突,按压疼痛,深呼气而痛,面色萎黄,舌苔厚腻,脉细涩。诊断为气虚夹瘀,湿热结胸。病程三年,病机为气虚夹瘀,湿热内蕴。舌象厚腻,脉象细涩。
胸痛气虚血瘀湿热结胸胸膜增厚
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患者年龄60岁,主诉干咳5个月,伴咽喉干燥。反复干咳5个月,吸入烟油气味则咳甚。咳嗽,痰少,有时咳引胸痛,口干欲饮喜冷,大便润畅。苔淡黄腻,中少津,脉小弦滑。中医病名咳嗽,证型燥邪犯肺,肺失清肃。病因病机为燥邪犯肺,肺失清肃。
秋燥犯肺肺失清肃肺阴不足痰热壅肺
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患者52岁,女性。月经周期不准两年,停经三个月后又来潮,症状包括疲乏无力,气短,心前区隐痛,放射至后背,半身麻木,心烦,失眠,每日睡眠1~2小时,大便粘。有冠心病史。中医诊断为绝经前后诸证,辨证为心脾两虚。舌质澹暗,脉象未提及。
绝经前后诸证心脾两虚心阳虚失眠
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患者24岁,男性,主诉发热伴咳嗽、胸痛7天。主要症状包括咳嗽、咳黄痰、发热、面赤、精神不振、纳呆、便秘。舌质红,苔黄燥,脉滑数。中医诊断为咳嗽(肺热炽盛),支气管肺炎。望诊见舌质红,苔黄燥。闻诊未见特殊。问诊提示发热、咳嗽、胸痛、纳呆、便秘。切诊示脉滑数。
肺热炽盛便秘口渴欲饮舌质红
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患者男性,46岁。恶寒发热伴头身疼痛3天,加重半天。恶寒,无汗,头身疼痛,口干。舌质淡苔薄白腻。脉弦数。证属表寒郁闭,内有蕴热。阳虚寒湿之体,外感风寒之邪。舌质淡苔白腻略厚。脉浮数,重按无力。脉弦数,重按较前有力。
外感风寒表寒郁闭阳虚寒湿
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患者31岁,女性,主诉月经淋漓不尽1年。月经持续15天,量少呈咖啡色,后转红,伴经行腹隐痛。白带多,口干口苦,尿黄,便结,胸闷心慌,晨起吐咖啡色痰。舌红中有裂纹,脉细缓。中医诊断为肝肾阴虚,肝胆火旺。舌质红,口干口苦,喜饮,喜呕,晨起吐咖啡色痰,面色萎黄,胸闷,脉细缓。
月经失调肝肾阴虚肝胆火旺
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患者男性,46岁。主诉寒战高热,体温39℃以上,胸闷胸痛,咳嗽气喘,烦躁不安,口渴不欲饮。病程10余天。中医诊断脓毒在胸、肺失清肃、肠失传导。舌苔黄燥,脉滑数。面色晦暗,声音高亢,气息粗重。胸痛咳喘,烦躁不安,口渴不欲饮。脉滑数。
胸痛咳喘败血症脓毒在胸肺失清肃
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患者男性,41岁。主诉心慌、胸闷2年余,伴阵发口干、气短、胸痛,乏力、腹胀、胃脘不适。西医诊断为心肌缺血(红血性心脏病)。中医辨证为血热、血瘀、心络不通。舌质紫黯,苔黄厚腻,脉细数而涩。口唇紫黯,眼球充血稍突出,钩状指阳性。红细胞7.24×10¹²/L,Hb22.2g/L。
红血病血热血瘀心络不通
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赵某,53岁,胸脘窜痛,晚间泛酸,贲门松弛2年余,下肢肿,胃纳少,大便不爽,尿黄少,心悸,干呕,舌苔根厚腻,脉细滑数。中医诊断为脾肾两亏之胃痞。舌苔厚腻,脉细滑较数。病程2年余,脾肾两亏,水湿内停,气化不利,水气凌心,肝失疏泄,气机失调,胃失和降。
慢性胃炎脾肾两亏胃痞水湿内停
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患者年龄40岁,男性。咳嗽,见铁锈色黄痰,气喘,恶寒,发热持续2周,大便干,左胸痛。舌红苔白,脉浮数。中医病名咳嗽,证型风寒束表,郁久化热,热伤肺络。病因病机风寒束表,郁久化热,肺失宣散,气机不畅。望诊舌红苔白,切诊脉浮数。
胸痛风热犯肺肺失清肃热灼津液
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男,57岁,反复咳嗽、咯痰8年,加重3天。慢性支气管炎,寒饮伏肺,受寒引触。舌体胖,舌质暗,舌苔白稍腻,脉细滑。咳嗽、咯痰量多、色白起泡、质黏,胸闷少气,微恶风寒,神疲体倦,怕冷喜热。
慢性支气管炎寒饮伏肺肺气壅滞痰饮阻遏
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患者年龄50岁,男性。反复发作性胸痛2年余,加重3日,伴有胸闷、气短、头晕、烦躁、口干、汗出、食欲欠佳。现症见脉细弱,舌澹红,苔薄。中医诊断为胸阳痹阻,气阴两虚。
冠状动脉硬化性心脏病胸阳痹阻气阴两虚心绞痛
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黄某,女,37岁。主诉心悸心慌,胸闷憋气,倦怠乏力,寐差梦多。病程半年。中医病名心悸,证型痰瘀阻脉,气虚内热,兼有肠燥。舌暗红,中苔黄腻。脉细数。肢末发凉,口干欲饮,偶有咽痒干咳,大便干,二日一行。月经正常,白带多。
心悸痰瘀阻脉气虚内热肠燥
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女,26岁,咯血持续三月余,咳嗽痰中带血,血色鲜红、紫暗相兼,胸痛,胁胀,情绪急躁易怒,腰痠痛,月经超前,经临腹痛,鼻干口燥欲饮。舌质红,苔薄腻。脉弦细数。诊断为肺有燥热,肝火亢盛,灼伤肺络,迫血妄行。证属肝火亢盛,肺热阴虚,肺肾同源,阴虚火旺。
咳血肺热阴虚肝火亢盛肾阴虚
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