甲状腺结节

牛某，59岁。面色萎黄，口干，伤口处流黄色脓液，舌苔黄厚，脉细。诊断为气血不足，余毒未清。现症包括饮食好，二便调，睡眠尚可。舌苔白根紫，脉缓。舌苔白，脉细。

女，42岁。胃脘部胀痛3年，连及右胁部，夜寐差，情绪时加重。胃痞病，肝胃不和证。情志不畅，肝失疏泄，脾胃气滞，湿热瘀阻。面色正常，舌苔薄白，脉弦。问诊提示情绪因素影响病情，既往有肝右叶小囊肿、甲状腺结节。

患者年龄25岁，女性。反复两下肢浮肿近2年，尿蛋白(++)，尿隐血(++)，面浮，下肢肿，腹胀，腰痛，厌油，大便溏，尿黄，量少不舒，月经超衍不一，量偏多，痛经，有血块，下肢按有印痕。苔黄薄腻，质红略暗，脉细。中医病名属脾肾两虚，气不化水。病因病机为脾肾两虚，气不化水，久病络瘀，水湿内停，下焦湿热。舌质暗红，苔黄薄腻，脉细。

患者40岁女性，主诉甲状腺结节2年。急躁易怒，胸脘痞闷，晨起喉头痰阻，色白易咯，心悸怔忡，胸中刺痛，失眠多梦，月经量少色暗，行经少腹刺痛，经行乳胀，烦躁不安，血块量多，阴道分泌物秽浊量多。唇色暗黑，甲状腺结节质韧，边界清晰或不清，内见点状血流。中医诊断瘿病，证型痰瘀互结。舌暗红有瘀斑，苔薄白腻，脉弦小滑。

患者男性，45岁。主诉颈前肿块疼痛2个月。病程2个月。中医病名：瘿病。证型：气血凝滞，郁而化热。舌质暗红，苔黄稍腻。脉弦滑。甲状腺Ⅱ度肿大，有结节，质硬、活动差，有明显触痛，血沉增快45mm/h。病因病机：风热毒邪蕴于经络，气血壅滞；肝气郁结，气郁痰凝，郁热化火。

患者女性，32岁。主要症状包括大量脱发、腰膝酸冷、疲倦、记忆力下降、面色不佳、大便不成形、咽疼、右侧扁桃体肿大。舌质澹红，苔薄。左脉弦细小紧，右脉小弦缓。证属气血两虚，肾气不足。中医病名未明确提及，病因病机涉及气血不足与肾气亏虚。

患者年龄35岁，男性。主要症状为颈部左侧椭圆形肿块逐渐增大。病程自1978年8月发现，至1978年9月初诊。中医病名为瘿瘤，证型为肝脾气机失调，气滞血瘀，痰湿内生。舌红，苔薄白，面黄体瘦，脉缓。肿块坚硬，高低不平，移动度小，伴食欲不振，精神稍差。

女，59岁，胃脘胀痛反复发作20余年，伴灼热感、食后加重、阵发性烘热、双目干涩、夜间口苦口干、睡眠差、大便干少。舌红质暗胖大，脉弦脾胃弱。中医诊断胃脘痛，证型肝火犯胃。舌红质暗，脉弦，脾胃脉弱。

患者55岁，女性。左乳腺肿块伴双乳疼痛3天。绝经6年。舌苔白腻，舌下络脉瘀滞，脉缓。舌苔薄白，舌下络瘀，脉弦缓。舌质红，苔薄白，舌下络瘀已无，脉弦细。中医病名乳癖，证型肝经气血瘀滞、痰凝阻络。病因病机肝经气血瘀滞，痰凝阻络。病程3天。

女性，49岁，甲状腺结节6个月，情绪波动加重。苔白，脉缓。中医诊断：肉瘿，证型：气滞痰凝。望诊：苔白，齿痕舌。闻诊：未提及。问诊：咽痛、咽干、乏力，月经周期准，二便调，饮食、睡眠均好。切诊：脉缓。

患者78岁，男性。主诉尿频、尿急、尿不畅、夜尿频数、神疲乏力、汗多。中医诊断为淋证（前列腺增生），证型为心肾不足，湿浊阻滞证。舌胖苔薄，脉滑数，乍紧乍疏。既往病史包括高血压病、冠心病、慢性胃炎、甲状腺结节、前列腺肥大、脑血管病后遗症。病因病机为年老心肾两虚，肾气虚则小便失司，心脾不足则乏力汗多、舌胖、脉律不整。复诊时夜尿频数仍存，眠差，大便干，舌澹胖，苔薄，脉细弦。

女，44岁，颈部肿块，病程1个月。中医病名：甲状腺囊腺瘤。证型：初为肝郁痰阻，后转为阳虚痰凝。病因病机：肝气郁结，痰瘀互结，久则阳气受损，痰凝瘀阻。舌象：热象已消，脉象：热象已消。

18岁女性，颈前肿物2年，逐渐增大，有轻度憋气感。中医诊断为肉瘿，证型为痰气互结型。面色正常，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦滑。病程2年，病因病机为痰气互结，阻于颈前。

患者38岁，女性。主诉甲状腺多发结节3年余。现症颈部发胀，进食较多，体重增加，眠差多梦。检查示甲状腺右叶厚14mm，左叶厚12mm，见多个实性结节，较大者16mm×11mm（右叶）、10mm×5mm（左叶），边界清，回声均匀，部分结节内见不规则液性暗区。中医诊断瘿病。辨证痰气壅结，气郁化火。舌象未提及，脉象未提及。

女，60岁，遇情绪不快则加重，时寒时热，心烦，舌暗，脉弦滑，证属肝气郁结、痰凝血瘀之证，舌暗，脉弦滑

女，60岁，颈右侧肿物5个月，颈部肿胀感，局部按压轻痛。面色略黄少华，唇色干色暗，舌质嫩红，薄白苔，脉弦缓。中医诊断瘰疬，辨证肝郁气滞，痰气互结。病因情志郁闷不遂，气机不畅，痰气互结形成肿物。

患者52岁，女性。主诉心烦、心慌，半夜失眠4年，时常自觉气往上顶，查示甲状腺结节。舌质稍暗，苔白，脉细弦。证属肝郁气逆，虚火扰神。舌红，苔薄，脉沉。

患者39岁，女性。主诉甲状腺癌术后10月，乏力3天。现病史见乏力、颜面潮热、生疣、急躁易怒、情志抑郁、失眠多梦、口干咽燥、五心烦热、腰膝酸软、耳鸣、大便偏干。舌红，苔薄腻，脉弦细数。中医诊断为肝肾亏虚，虚火内炽，灼伤津液，肝郁气滞。

女，47岁，足趾麻木，心慌，胸闷，口干，腰酸痛，眼干涩，舌偏红，苔薄，脉细，心肝肾三脏阴血亏虚，精气不足，脾运失健，湿邪内扰，本虚标实。

黄某，女，36岁。左侧发现肿物，已1个月，随吞咽上下活动。同位素3I甲状腺扫描示“冷结节”，超声波检查示囊实性肿物。甲状腺肿物。病因病机未明确描述。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无异常。病史明确，脉象未提及。