甲状腺结节

患者年龄60岁,女性。主诉咳嗽胸闷2年。现病史提示咳少量白痰,胸闷,咽部不适,右胁痛,情志不畅则加重。中医诊断肺痹,属气虚痰热阻络。舌象黯红苔薄白,脉象弦小滑。病程较长,有情志因素影响,痰热阻络为病机。
肺痹痰瘀阻络气郁气滞痰浊化热
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患者45岁女性,颈部肿块质硬活动度差,情绪不佳时胀痛明显,伴焦虑失眠多梦、神疲乏力、胸胁胀闷、咽喉梗塞、咳白色黏痰、纳差、月经量少有血块。舌质暗苔薄腻,脉弦滑。中医辨病为石瘿,辨证为肝郁气滞兼痰瘀互结。病因病机为工作压力大,忧思郁虑致肝气失于疏泄,气机郁滞,痰瘀互结于颈前。
甲状腺癌肝郁气滞痰瘀互结颈部肿块
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女,56岁。主诉甲状腺结节病史,伴畏寒、四肢凉、乏力、自汗、腰膝酸冷、耳鸣、纳差、眠差、便稀、夜尿多。面色白,舌淡有齿痕,苔薄白稍厚腻,脉细弱。中医诊断瘿病,证型为脾肾阳虚夹痰湿证。病机为脾肾阳气亏虚,痰湿内生,痰湿凝结颈前。
瘿病脾肾阳虚痰湿内生耳鸣
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女性,31岁,低热伴右颈部淋巴结肿大2年余。舌红苔黄腻,脉细弦数。发热,证属半表半里证兼痰热毒蕴。病程长,兼有缺铁性贫血、子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿、桥本甲状腺炎、颈椎骨质增生、过敏性鼻炎病史。体格检查示体温37.8℃,咽充血,右颈部淋巴结肿大,双肺呼吸音粗,闻及少许干性啰音。病机为痰热毒蕴,肝胆郁热,气血不足。
低热肝气郁结痰热毒蕴气血不足
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26岁女性,主诉甲状腺功能亢进2年,面部丘疹反复发作,性急易怒,轻微突眼,不吃肉食。舌质稍暗,苔薄白,脉沉。证属肝郁化火,痰瘀聚结。
甲状腺功能亢进肝郁化火痰瘀聚结
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27岁男性,右颈前肿物2周,随吞咽活动。中医诊断肉瘿,证型痰气互结。舌象未提及,脉象未提及。病程2周,肿物3厘米×1.2厘米,同位素检查为温结节。
肉瘿痰气互结
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患者23岁,女性。主诉颈前喉结右侧肿核半月余。中医病名瘿瘤(甲状腺结节)。证型肝郁血瘀,痰凝气结。面色正常,舌质红,苔薄黄或黄,脉滑细。体格检查示右颈前可触及质硬、活动度差结节。既往体健,平素易紧张,月经期准,色正量少。实验室检查血常规及甲状腺功能正常。病程半月。
瘿瘤肝郁血瘀痰凝气结舌红苔黄
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54岁男性,甲状腺功能异常1年,血糖升高18年,甲状腺轻Ⅱ°肿大伴轻度压痛,口咽干,手足麻木,舌红苔微腻,脉沉略弦,甲状腺癌术后3年,脂肪肝病史5年,甲状腺功能异常伴抗体升高,辨证为少阳郁热。
甲状腺功能异常血糖升高少阳郁热
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女,42岁。颈部疼痛伴发热8天。左侧颈部疼痛,向颈后放射,吞咽时加重,午后发热,体温最高38℃,易激动,夜间睡眠差,多梦。舌红,苔薄黄,脉数。甲状腺左叶肿物,伴液化,右叶结节。风热犯肺证。左侧甲状腺肿物,质软,压痛,舌红,苔薄黄,脉数。甲状腺功能正常,甲状腺抗体阴性,摄碘率异常,B超及CT提示甲状腺异常。
瘿痈风热犯肺肺胃郁热痰气交凝
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焦某,38岁,女性。主诉困乏,背沉,寐差。病程未明确。中医病名未明确,证型为肝郁气滞,痰瘀凝聚。舌红,苔薄,脉沉。既往有急性甲状腺炎病史,目前脖子稍粗。
肝郁气滞痰瘀凝聚甲状腺肿大情绪不稳
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少妇 乏力 心悸 自汗 气促 口干咽燥 五心烦热 多食善饥 形体消瘦 急躁 善忘 手颤 大便溏薄 舌红少苔 脉虚数 脾气下陷 阴火上乘
甲状腺结节脾气下陷阴火上乘气阴两虚
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85岁女性,颈前肿物1周,疼痛,吞咽时加重,颈部牵拉感。瘿病,舌淡苔白,脉浮数,既往高血压3级,甲状腺结节手术史。颈前肿物质硬,压痛明显。舌淡苔白厚,脉细数。舌暗,苔中间厚,质干,脉弦滑。稍咳嗽有痰,纳差,便秘,夜尿3次。甲状腺彩超示术后多发结节,TI-RADS 4a类。
瘿病脾虚湿盛外感热邪痰湿壅塞
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患者女性,60岁。主诉失眠7年,病程较长。症见入睡困难,睡眠时间短,情绪低落,烦躁易怒,胸闷气短,心慌,头晕头痛,眼干视物模糊,疲乏健忘,腰膝酸软,耳鸣,大便干,小便黄。舌红舌颤,裂纹舌,苔黄厚。脉左弦细,右沉细。中医诊断为血虚肝郁,气阴不足证。
失眠血虚肝郁气阴不足
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男,49岁,血压高20余年,头痛、眩晕。舌红,苔薄白,脉虚大。中医诊断眩晕(阴虚火旺)。高血压病(1级)。左心房增大,左心室舒张功能减低。胆结石,胆囊息肉,甲状腺结节,抽烟、饮酒史多年。
高血压阴虚火旺
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患者年龄50岁,女性。右颈部肿痛,可触及结节,夜间低热,汗出烦热。舌淡红苔薄白,脉弦平。诊断为亚急性甲状腺炎,辨证为热郁上焦,痰凝气结。
亚急性甲状腺炎热郁上焦痰凝气结疮疡
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患者女性,42岁。主诉颈部可触及结块,按之坚硬,表面凹凸,推之不移,略有疼痛。中医诊断瘿瘤。病因病机为肝气郁滞,痰湿挟瘀,凝阻经络。舌象苔薄腻、淡红,脉象濡细。复诊及再诊症状相似,颈部结块按之渐软,仍凹凸不平,推之不移,无疼痛。脉濡,舌苔薄腻。
瘿瘤肝气郁滞痰湿挟瘀经络凝阻
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女,47岁,胆结石病程4年,胆囊多发结石,最大约1.7cm,甲状腺结节,乳腺增生,子宫肌瘤,卵巢囊肿。舌苔白,脉沉细。肝胆湿热证。湿热阻滞,肝胆气机失于通降。右上腹隐痛,向肩部放射,口苦,腹胀。
胆结石肝胆湿热右胁痛
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患者女性,34岁。主诉颈部疼痛伴肿大1个月。现症包括颈前部肿痛不适、烦热、急躁易怒、活动后气喘、睡眠不安、多梦易醒、头痛头晕,有颈椎病史。中医病名甲状腺腺瘤。证型气滞痰结血瘀。病因病机肝气不舒,气滞血瘀,气郁成痰,痰瘀聚于颈部。望诊舌薄黄苔。闻诊无特殊描述。问诊包括睡眠不安、多梦易醒、头痛头晕、急躁易怒、烦热、活动后气喘。切诊脉弦细。
甲状腺腺瘤肝气不舒气滞血瘀气郁成痰
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患者30岁,女性。颈前不适1周。情绪易急躁,自觉口干口苦,寐不实,梦多,纳呆,月经量少挟血块。舌质偏红,苔白腻,脉细弦。中医诊断为肝失疏泄、痰湿上阻。病因病机为肝气不舒,气滞水停,痰湿内阻。望诊见舌质偏红,苔白腻。闻诊未见异常。问诊包括情绪、口干口苦、睡眠、纳呆、月经情况。切诊脉细弦。
甲状腺结节肝气郁结痰湿内阻口干口苦
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女,50岁,右颈部肿痛,可触及结节,夜间低热,汗出烦热。瘿瘤,热郁上焦,痰凝气结。面色正常,舌质红,苔薄黄,脉弦滑。声音正常,无特殊气味。症状描述包括颈部肿痛、低热、汗出烦热。脉弦滑。
瘿瘤热郁上焦痰凝气结
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