畏寒肢冷

患者女性，43岁。主诉胃脘闷堵胀满30年，近日疼痛加重，食油腻则欲吐，纳呆不食。颜面苍白，头晕眼花，乏力短气，心慌心悸，畏寒肢冷，口干不欲饮，饮水即溲，小便频数，大便干结。舌质澹，苔薄白，脉沉微无力而数。辨证为肾阴阳两虚，脾失运化。

62岁男性，主诉尿频难解、点滴难出，病程近8年。小便点滴难出，小腹胀痛，阴茎阵发刺痛，骶膝酸胀，畏寒肢冷，精神倦怠，语声低弱。面色黧黑，舌质淡暗，边有瘀点，苔稍腻，脉沉细涩。前列腺肥大如鸭蛋大小，质中度硬，触痛，中央沟消失。证属肾阳衰弱，寒凝血瘀，膀胱气化失司。

患者44岁，女性，主诉形体消瘦，头晕、疲乏、畏寒、四末冰冷、消化差、口中异味。病史显示自幼脾气虚弱，胃纳差，大便溏薄。诱因劳累受凉后出现左侧颜面麻木。面色萎黄，舌质正常苔白，脉弦细弱。中医诊断面瘫，辨证气虚血弱，营卫不和，风邪入络。病因病机为禀赋不足，脾气虚弱，营卫气血俱虚，风邪入中脉络。

患者31岁，女性。主诉产后大出血后出现无乳、乳房萎缩、经不行、脱发、毛发脱落、性欲消失、气短心悸、失眠健忘、精神萎靡、腰酸畏寒、手足逆冷、全身痿软、纳食不佳。中医辨证为肾气虚损，气血大亏。舌淡胖无苔，脉沉细无力，尺中尤甚。子宫轻度萎缩，阴道分泌物减少，尿17羟、17酮均低。

心悸气喘，动则喘促不安，胸闷胸痛，大汗淋漓，腰酸乏力，面色苍白，畏寒肢冷，口唇青紫。舌质紫暗。脉沉涩或细弱。阳气虚弱，气血瘀滞。

女，32岁，畏寒肢冷，食少便溏，进食生冷或油腻食物即腹痛腹泻。舌淡，苔薄白，脉沉细。脾肾两虚，寒湿不化。

患者年68岁，主诉头顶作痛年余。症见头昏胀痛，夜间尤甚，面部烘热，渴不思饮，神情烦躁，嗜睡低声，胸闷纳差，畏寒肢冷，舌燥苔黄，六脉虚细。中医诊断为头痛，证属肾阳不足，虚阳上浮。病因病机为肾阳亏虚，虚火上炎，扰动清窍。望诊见舌燥苔黄，闻诊未提，问诊见症状复杂，切诊见六脉虚细。

患者年龄65岁，主诉尿频、排尿无力、夜尿多次，病程5年。中医诊断癃闭，证属肾阳不足，寒湿内盛。面色苍白，体倦无力，畏寒肢冷。舌苔白厚腻而滑，舌质澹嫩而胖。脉沉细无力。病位在肾膀胱，病因病机为阳虚内寒，膀胱失司。

72岁男性，喘咳气逆，心悸，眼睑浮肿，下肢水肿，咯痰清稀，脘痞纳呆，尿少，畏寒肢冷。肺胀。脾肾亏虚，阳虚水泛。舌淡红苔白厚腻，脉细弱。

患者男性，71岁。双手关节肿痛15年，伴双腕、膝、踝关节肿痛半年。晨僵约4小时，腰膝软，畏寒肢冷，乏力，气短自汗，耳鸣。舌质淡、苔少，脉沉细。中医病名属肝肾亏虚，证型为肾阳不足。病因病机为肝肾亏虚，肾阳不足。望诊见舌质淡、苔少。闻诊未提及。问诊见晨僵、畏寒肢冷、乏力、气短自汗、耳鸣。切诊见脉沉细。

女，72岁，胃痛50年，饥饿时隐痛，遇寒劳累加重，得食缓解，喜热饮食。胃部发凉，喜按喜暖，倦怠乏力，纳食减少，畏寒肢冷。舌澹红，苔薄白，脉沉细弦。中医诊断：急症胃痛，辨证：中阳亏虚，寒凝气滞。

女性，32岁。月经后期伴痛经反复发作十余年。病程十余年，经量少，色紫暗如咖啡色，伴畏寒肢冷。唇色暗红，舌紫暗，苔薄白，脉弦紧。中医病名：痛经。证型：血瘀气滞。病因病机：小产后瘀阻胞宫，瘀阻则不通，不通则痛。

患者女性，36岁。主诉为饮食不慎或寒温失宜致每日腹泻3至5次，病程三年。慢性结肠炎病史，症状时好时发。现症见畏寒、指尖冷、口淡纳差、小便清长、大便时干时溏、自汗、盗汗、面色无华。舌红少苔，脉沉细，重按无力。辨证为脾肾阳虚，阴血不足。

男，47岁，主诉水肿、周身乏困、尿少，病程13年。中医病名：水肿，证型：脾肾阳虚，水毒潴留。望诊：舌质澹，苔白。闻诊：未提及。问诊：腹胀纳差，头晕乏力，恶心呕吐，畏寒肢冷，大便溏薄。切诊：脉沉滑。血压140/80mmHg，全身浮肿，尤以双下肢为甚。肾功能异常，尿素氮29.7mmol/L，肌酐871μmol/L，尿蛋白(++)。

男，中年，齿衄、皮肤出血，病程4年。舌澹红，苔薄黄，脉细数。脾肾两虚，兼有肝火伏热。脾肾阳虚，肝火余热未清。脾肾阳虚，气血亏虚。

18岁女性，月经紊乱，经来无期，量多或淋沥不尽，色澹质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长。舌质淡，苔薄白，脉沉细。诊断为崩漏，辨证为肾阳虚证。

女，45岁，月经量多，淋漓不尽，病程未明确。肾阳不足，带脉失约。面色萎黄无华，舌淡苔白，脉细无力。心悸气短，腰膝酸痛，畏寒肢冷，经色淡红。血常规示RBC2.5×10¹²/L，Hb41g/L。

患者24岁，女性。反复发作性胸闷、气喘二十余年，再发加重7天。症状包括胸闷、气喘、咳嗽、痰白清稀、夜间易发、汗出较多、鼻塞、鼻痒。舌淡胖，脉沉细滑。中医诊断为哮病，属冷哮证。病因病机属寒饮伏肺，肺失宣降。

患者53岁，男性，哮喘病程22年，本次因感受风寒致喘息加重。咳嗽痰多，痰白色清稀，畏寒肢冷，气短，纳差，腰酸。舌淡，苔白腻，脉弱。中医诊断为寒饮伏肺，肾不纳气。

女，36岁，心悸胸闷，气短，畏寒肢泠，小便短少。心悸，脾肾阳亏，水饮凌心。面色苍白，舌淡红苔厚腻，脉沉细。畏寒肢泠，小便短少，胸阳不振，气机受阻。阳虚不能化水，水饮内聚上凌于心。