畏寒肢冷

余某，女，39岁。体质瘦弱，畏寒肢冷，全身困乏无力，阴中寒，久婚不孕。舌澹，唇白。脉沉细。中医病名未明确提及，证型为心肾阳虚。病因病机为阴中寒。

60岁女性，倦怠乏力，畏寒肢冷，纳差，多食则中脘饱胀，食后易腹泻，大便量多，日行2～3次。舌体胖大有齿印，舌质紫暗，舌下静脉迂曲怒张，舌苔薄黄，脉弦细。脾肾两虚，气滞血瘀。

女，42岁，反复喘息气短数十年，本次复发12天。哮喘，证属痰浊恋肺，内有夙根，外受风寒引发。面色少华，舌暗红，舌苔薄白稍腻，脉细而滑。神疲乏力，大便干结，小溲清长，咳喘息短不得平卧，喷嚏流涕。病机为肺失宣降，脾失健运，肾失摄纳，大肠腑气不通。

女，56岁，左侧肢体活动不灵，左肩关节疼痛，畏寒肢冷，遇寒加剧，面色苍白，短气，自汗，左手足肿胀。中风后肩手综合征。左上肢近端肌力I级，远端肌力Ⅲ级，左下肢肌力V级，左肩关节活动受限，肌张力高，腱反射(+++)，不能站立，手不能抬。

31岁女性，浮肿六年，右侧肢体麻木三年。神情呆滞，二目无神，额皱消失，目窠浮肿，面部虚浮，四肢动作迟缓，皮肤厚硬，周身浮肿按之凹陷，舌质暗红，苔薄白，脉沉迟细，右脉似无。中医诊断为水肿，证型为脾肾阳虚。病程漫长，症状复杂，涉及多个系统，表现为脾肾阳虚病机。

29岁女性，经期延后年余，月经周期38~40天，量如常，色暗有块，小腹疼痛，块下痛减，畏寒肢冷，腰痛如折。中医辨证为寒凝胞脉，血行迟滞之实寒证。舌象如前，脉弦滑。

男，35岁，主诉结婚6年不育。性欲低，性生活频次低，勃起不坚，射精无力，阳痿不举，畏寒肢冷，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色皖白，舌澹苔白，脉细无力。中医诊断不育症，证型肾阳虚证。

患者51岁，男性，腰痛2年，遇劳则发，行走迟缓，不能直立，精神倦怠，畏寒肢冷，阳痿早泄。舌质澹黯，舌苔薄白，脉沉。证属肝肾亏虚，气血瘀阻。

患者左肩关节疼痛半年，左肩部沉重冷痛，夜间明显，畏寒肢冷，遇寒痛增，得温痛缓，肩关节活动受限伴压痛，Yergason征阳性。风寒湿证。面色无华，舌苔白腻，脉沉紧。肩部X线片未见骨关节改变。

患者30岁，女性。畏寒肢冷、夜难入寐、行则头眩半年。舌红，脉细无力。舌红提示阴虚，脉细无力提示气血不足。畏寒肢冷属阳虚表现，但结合舌红与失眠加重，提示阴虚内热。病程半年，寒热错杂，阴阳难辨。

62岁男性，心悸、气短、畏寒肢冷、腰膝酸软、头晕耳鸣，病程8年。舌质澹紫，苔白而津润，脉沉迟而无力。心肾阳虚，血脉阻滞。心电图示窦性心动过缓，前壁广泛心肌缺血。

男，43岁，全身出风团，瘙痒8个月，风团如黄豆大小，瘙痒剧烈，限于四肢伸侧，纳差，舌淡红，苔白腻，脉弱，卫阳虚弱，脾虚湿蕴。

患者58岁，女性，主诉遗尿三月余，入夜为甚，轻时每晚1次，重则一夜数次，日间时有小便不禁，咳嗽则小便自遗，神疲乏力，气短懒言，耳鸣腰酸，面色不华，畏寒肢冷，形体虚胖。舌澹，苔薄，脉沉细。中医诊断肺肾两虚，下元不固，膀胱失约。

患者年龄62岁，主诉尿液混浊如脂如膏，排尿不尽，持续1年。腰部酸楚疲乏无力，纳食少，便溏，尿液色白时夹血，排出不畅，头昏耳鸣，畏寒怕冷，下肢水肿，按之凹陷。面色无华，舌质胖淡，齿痕明显，苔薄腻，脉沉细弱。中医诊断为脾肾阳虚型。实验室检查显示尿红细胞(+++)，蛋白(+++)，乳糜试验阳性，B超示两肾多个液性暗区，肾功能异常，血红蛋白降低。

患者年龄39岁，男性。主诉荨麻疹半年，遇冷风即发。刻诊见躯干少量淡白色风团，畏寒肢冷，少汗，便不成形，日3～4次，舌淡红、舌苔腻，脉沉细。中医诊断为太少两感证。

患者年龄31岁，女性。主诉带环后流血2个半月。症状包括流血不尽，色暗澹，少腹冷痛，喜温喜按，畏寒肢冷，腰酸无力，大便稀。舌质澹，苔薄白。脉沉细弦。证属肾阳不足为患。

患者46岁，男性。饮食不节诱发呕吐，胃痛，吐清水痰涎，头晕目眩，腹中肠鸣，便秘，尿少，畏寒肢冷。中医诊断为痰饮呕吐。证属寒中脾胃，痰饮上逆。面色苍白，舌淡苔白厚腻，脉濡细。

患者男性，42岁。小便淋漓刺痛，反复发作3年。纳差、神疲乏力、口渴喜热饮、大便时溏、耳鸣、腰膝酸软乏力、眩晕、畏寒肢冷、面色晦黯少华。舌质澹嫩，苔薄黄，脉两寸关微弱，尺脉尤甚。辨证为脾肾阳虚。

患者51岁，女性。主诉口有咸味不适，持续半月。腰膝酸软，畏寒肢冷，纳食一般，眠差，易醒，大便干，小便频数，已停经。舌尖红，舌质暗红，苔白、根部黄略腻。脉沉弦。中医诊断口腔异味。辨证脾肾阳虚，气化不利。二诊见舌尖红，舌质澹红，苔黄略腻，舌体瘦，右沉滑、左沉细。

患者年龄24岁，女性。主诉反复腹痛3年余，加重2月。上腹部剑突下区域轻微疼痛，饥饿痛及灼痛，夜间饥饿痛，进食后缓解。现病史见胃脘区疼痛剧烈，呈阵发性灼痛、刺痛及绞痛，痛无定时，饥饿后为甚，喜温喜按，头昏、心悸，面色欠华，大便时干时稀。形体消瘦，上腹部轻度压痛，肠鸣音稍亢进。舌质淡紫，舌苔薄白，脉象细弱。中医诊断胃痛，证型脾胃虚寒，气血瘀阻证。病因病机为先天禀赋不足，后天饮食失调，脾胃失运，阳虚无力行血。