畏寒肢冷

患者30岁，女性，痛经，结婚3年未育，病程逐年加剧。主症为经前乳房胀痛，经量少，色黯紫不畅，伴腹痛恶心，痛剧时面色苍白，四肢逆冷，大便溏薄，眼眶发黑。舌紫，苔薄腻，脉沉迟。证型为寒凝血瘀。病因病机为寒邪内侵，血凝气滞，冲任失调。

患者55岁，女性，喉中哮鸣间作30余年。病程30年，产后受风诱发，气喘频作，活动耐力降低，腰膝酸软乏力，畏寒肢冷。面色苍白，舌澹暗、苔白、质胖，脉沉细。中医诊断哮喘，证属肺肾两虚。病机为肺肾两虚，气失摄纳，痰瘀互结。

患者52岁，男性。主诉为冠心病病史4年，时有心绞痛发作，今日因情绪激动突发心绞痛。症状包括胸骨后压榨性疼痛、心悸胸闷、血压偏低、全身乏力、食欲较差、失眠多梦。舌质淡，苔薄白。脉沉弦而迟缓，时有结代。中医诊断为胸痹，证型为心气虚，心血不足，心营痹阻，兼脾虚不和。

3岁10个月女童，尿频、尿床1月余，畏寒倦怠，四肢欠温，不思纳食，舌淡苔白厚，脉沉紧。诊断为遗尿，证属脾肾阳虚，膀胱失约。病机为阳气不足，温煦气化无力，水道失约。

患者年逾不详，素有痰饮，饮食不节或外感风寒则气喘痰鸣。病程十余年，症状包括气喘、痰鸣、咽中窒塞、喉如曳锯、足胫冷、畏寒、痰如浮沫、二便艰涩。面色赤，脉左手沉涩、右手缓大。中医诊断为痰饮内盛、脾肾阳虚，病因病机为脾虚不运，痰饮内生，阳虚不能温煦，水泛为痰。舌象未提及，闻诊未提及，问诊包括症状及病史，切诊见脉象沉涩、缓大。

患者年龄34岁，女性。主要症状包括面色苍白无华，出血点、瘀斑，头晕心悸，气短懒言，疲乏无力，畏寒肢冷，自汗，腰酸软，少腹拘急，纳差，午后潮热，小便清长。中医病名虚劳，证型肾阳虚衰，气血不足。舌澹胖，苔薄白，脉沉细。

患者年龄32岁，男性。主诉阴囊潮湿发冷、头晕失眠、腰腿酸软、畏寒肢冷。病程8年。中医病名为不育，证型为肾气虚惫，封藏失职，精关不固。病因病机为肾气虚惫，封藏失职，精关不固。面色皑白，精神不振，舌质澹，苔薄白，脉细无力。

35岁，尿道涩痛不适，排尿后有脓性分泌物，小腹、会阴、睾丸精索冷痛坠胀，腰膝酸软，头晕耳鸣，性欲减退，梦遗早泄，畏寒肢冷，得温则减，急躁易怒，多疑善虑，舌白，脉沉而无力。肝气郁滞，肾阳不足，膀胱湿热。

80岁，胸闷胸痛，心悸气短1年，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝痠痛，食欲不振，夜寐不安，大便不爽。舌质黯红，苔根薄白腻，脉沉细。胸痹心痛，心肾阳虚，胸阳不振证。病位在心肾，证属阳气不足，胸阳不展。

陈某，男，58岁。反复胃胀、隐痛10年，加重半个月。胃脘胀、隐痛，嗳气，泛吐清水，遇寒或进冷饮痛甚，喜暖喜按，疲乏无力，四肢冷，背冷，纳食不多，大便稍溏。胃脘痛，脾胃虚寒证。形寒肢冷，腹部喜暖喜按，舌质澹，苔白，脉细沉迟。

患者69岁，男性。主诉冠心病心绞痛11年，近期心绞痛频发5小时，遇寒冷加重，痛放射左侧臂内，伴胸闷气短、心悸心慌、倦怠乏力、畏寒肢冷、面部及下肢轻度水肿、大便偏溏。舌象胖澹紫，边齿痕，苔白润，脉缓偶结代。辨证为心脾阳虚，血脉瘀阻。

患者年龄55岁，男性。主诉咳嗽反复年余，咳引胁痛，牵引肩背，按之可减，近两月伴呕吐，吐出胃内容物，吐后气短，形体丰腴，纳差，便溏，四肢不温，自汗，易感冒，有胃痛史。舌胖质澹，脉缓。诊断脾阳不足，肺失温养，胃气上逆。

患者42岁，男性。主诉慢性胃炎5年余，嗳气、胃脘痞闷、食后腹胀、隐痛、食欲差、全身乏力、畏寒肢冷、腰膝酸痛、大便松散、睡眠欠佳。舌质澹，苔白腻，脉弱细。诊断为脾胃虚寒，心肺肾气不足。

患者腰部酸困15个月，双下肢无力8个月。体征见双下肢无力、不能行走、怕冷、下肢肌肉萎缩。舌质澹红，苔薄黄，脉沉。诊断为运动神经元病（痿证），证属脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，阳气虚衰不能鼓舞气血充养筋脉，筋脉失荣，大筋软短、小筋弛长。

患者男性，49岁。主诉少腹拘急、隐痛、时抽搐，阴囊潮湿，阳事不举，阴茎发凉发麻，阴茎日渐萎缩。临床表现包括畏寒肢冷，少腹隐痛，腰膝酸软，阳痿，阴茎萎缩，阴囊潮湿，头昏乏力，语言低微，纳差食少，寐而不实，小便清长，大便溏，舌澹红、苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为肾阳虚衰，下焦寒冷。四诊信息包括舌澹红、苔薄白，脉沉细无力。

患者54岁，女性。主诉胃脘部节律性饥饿痛，病程2日，有慢性胃脘痛史多年。中医病名胃脘痛，证型脾胃虚寒证。舌象澹胖边有齿痕，苔白，脉沉细。病因病机为脾胃虚寒，外感寒邪。

患者头痛半年，病程绵延，遇劳加重，伴耳鸣、耳聋、记忆力减退、腰膝酸软、身困乏力、畏寒肢冷、食欲减少、大便薄、月经量少色淡、形体消瘦、面色白光白。舌质澹红，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为头痛，证属肾亏精虚，肝风稍动。病机为肾精亏虚，肝风内动，髓海不足，清窍失养。

女性，28岁，闭经4月，少腹胀痛，畏寒肢冷，脉细涩，舌薄白。中医病名闭经，证型风寒凝结型。面色苍白，舌象薄白，脉象细涩。主诉闭经，症状包括少腹胀痛与畏寒肢冷，病因病机为风寒凝结，寒气结于胞门，营血运行不畅。

患者56岁，女性，四肢关节疼痛20年余。主症为四肢关节疼痛，伴畏寒肢冷，大便干。舌质暗、苔白，舌下脉络瘀滞，脉沉缓。中医诊断为痹证，辨证为肝肾不足，寒凝血瘀。病程长，症状反复，关节肿胀变形，疼痛活动受限。

患者年龄34岁，女性。主诉带下量多，清稀如水，时挟黄色，病程二年余。中医病名为带下，证型为脾肾阳虚。病因病机为脾虚生内湿，肾阳不足，脾不健运。望诊见面色无华，舌淡苔白或白滑。闻诊未提。问诊见腰酸痛如折，畏寒肢冷，周身酸痛无力。切诊见脉沉迟无力。