患者高热反复,寒热往来,腰以上有汗而腰以下无汗,心烦欲呕,胁腹胀满,不思饮食,头晕神疲。舌苔白黄而腻,舌中心光剥,脉弦细数。辨证属伤寒邪犯少阳,结于胁下,西医诊断为胆道感染,纳入疟疾范畴。
伤寒少阳胆道感染寒热往来胁腹胀痛
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患者51岁,男性。日暮恶寒,夜微热,出汗甚多,小便黄,饮食减少,肢体乏力。舌质澹,苔白,脉缓。三焦湿郁。湿郁多汗,尿黄,肢体乏力,苔白脉缓。舌质澹,苔白,脉缓。
湿郁多汗尿黄肢体乏力苔白
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肖某,28岁,女性。畏寒发热,脘腹阵发疼痛1周。病程1周。主诉畏寒发热,脘腹阵发疼痛。体征面色萎黄,唇舌红赤,苔黄兼白,少津,脉弦缓。既往有类似脘腹痛史,月经不规则,已7个月未来月经。体温37℃,脉搏108/分。辨证阳明经证(肠胃型感冒),后辨证为虚损合并热入血室。舌红苔心黄,脉弦细数无力。寒热往来,大汗透衾,头昏食减,口苦咽干,热型弛张,体温高达41℃。经期来潮后症状变化,少腹胀痛,心烦不安。
热入血室气阴两虚瘀热互结寒热往来
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患者年龄未提及,主诉为疟疾,病程无固定周期。中医病名为疟疾,证型未明确,病因病机为疟邪在少阳,脾土被邪湿所困。望诊见面色浮,舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见伴有咳嗽、胸痞、面浮、溲赤。切诊脉象弦数。
疟疾少阳证湿邪困脾咳嗽
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28岁女性,产后第七天出现高热,病程三天。主诉寒热往来,头痛面浮,口苦作恶,胸痞时太息。舌质澹红,苔薄腻,脉弦数。证属肝阳素旺,产后血室空虚,邪入肝胆,少阳气不和,营卫失调。面色正常,舌象澹红,苔薄腻,脉弦数。声音正常,无特殊气味。病史包括产前血压升高,产后高热,恶露未净。
产后高热肝阳上亢少阳不和营卫失调
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患者58岁,男性,主诉头晕头痛、鼻衄、齿龈出血、头身困重、胸闷纳少、腹部胀气。病程较长,既往有类似病史,曾患肝炎、疟疾。形体肥胖,面色晦暗,皮肤瘀斑瘀点,紫红色斑块,舌苔黄腻,脉滑而有力。诊断为真性红细胞增多症。
真性红细胞增多症痰湿内盛风痰火热瘀血停滞
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患者年龄26岁,男性。主诉寒热隔日而作,睡眠欠安多梦。病程长达二十年,每值夏秋季节易发。中医诊断为间日疟之虚寒证。望诊见面容青黯萎黄,舌澹红中裂。闻诊未提及。问诊见寒热隔日发作,睡眠欠安。切诊见左脉弦滑大,后诊见左脉迟,右脉软,最终脉缓,舌红润无苔。
久疟虚证肝肾亏虚脾虚气血不足
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患者年龄40余岁。主诉为素体肾亏,半年来由湿热转变为三阴疟,寒热日久,腹胀,胃纳呆钝,咳嗽痰黏,牵引胁痛,口苦干燥。脉象沉滑,舌苔黄厚。诊断为湿痰久蕴,化为疟证。舌质光绛,脉象细,舌苔微黄。症状包括寒热往来,盗汗,背冷,身倦乏力,咳嗽胁痛,疟止后仍有头晕,耳鸣,畏寒,骨酸,口干,溲赤,惊悸,腰酸,阳痿,溲清。病程半年。中医病名为疟疾,证型为湿痰久蕴,化为疟证,病因病机为湿痰久蕴。
三阴疟肾亏湿热湿痰
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24岁男性,主诉婚后三年无嗣,阳痿性减,缺乏快感,体倦乏力,腰膝酸软,常有冷感。舌淡,脉缓。证属肾阳虚型不育症。病史有疟疾史,精液检查示精子数量及活动力异常。
不育症肾阳虚阳痿性减
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患者50岁,男性。主诉脘腹胀闷,不思饮食,身痛、发烧,病程自1990年6月起。中医病名未明确提及,证型为气郁枢机不利,病因病机为邪居半表半里之少阳,风邪郁久化热。面色慢性病容,舌质红,苔黄薄,脉弦数。
少阳证气郁枢机风热郁久舌质红
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17岁女性,主诉头痛晕眩、高热寒战、自汗盗汗、失眠、骨节疼痛。病程约2周。中医病名瘅疟,证型里热炽盛,病因食热内郁、外感疫疠。面色晦黄,皮肤干燥,舌红苔黄燥,脉浮数而细。头痛欲裂,饮食甚少,烦躁,口渴喜饮,便干,胸腹胀满,恶心呕吐。病位半表半里,病机脾胃受损,湿热内蕴,外邪乘虚而入。
瘅疟湿热内蕴营卫空虚里热炽盛
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患者42岁,女性,日暮恶寒,发热39℃,热重寒轻,翌晨汗出热退,病程每月发作1~2次,每次2~6天。面色黄不华,舌淡少津,脉细数无力。诊断为气阴两虚。病因病机为外感邪热伤阴,渐成虚损,表现为潮热、五心烦热、口干便结。
气阴两虚五心烦热口干便结形体消瘦
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患者62岁,男性。主诉全身皮肤红疹、灼热、瘙痒、脱皮、皲裂,伴发热、疲乏、骨节酸痛、睡眠差、口干、小便黄赤、大便燥结。病程反复,曾有湿疹性皮炎及急性过敏性皮炎病史。面色苍黄,唇裂,舌红,苔薄黄少津,脉弦细而数。皮疹分布于头面、颈、四肢屈侧,伴有渗液、肿胀。辨证为风热郁表,血虚风燥。
剥脱性皮炎风热郁表血虚风燥血热瘀毒
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患者年龄62岁,男性。主要症状为全身皮肤红疹、灼热、脱皮、瘙痒、糜烂,伴有发热、疲乏、骨节酸痛、睡眠差、口干、大便燥结。病程反复,曾多次复发。中医病名属剥脱性皮炎,证型为风热郁表,血虚风燥。望诊见面色苍黄,唇裂,舌红苔薄黄少津。闻诊未提及。问诊见发热、疲乏、口干、大便燥结。切诊脉弦细而数。
剥脱性皮炎风热郁表血虚风燥皮肤瘙痒
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患者46岁,男性。主诉形体消瘦、精疲力倦,疟疾发作先寒后热,汗出热退,脾脏肿大,左胁下三指。舌澹有瘀点,脉束弦细。辨证为病邪在少阳,瘀结在胁下。
疟疾少阳证瘀血消瘦
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产后六日,遍体疼痛,感觉寒冷如疟疾,伴有昏闷。六脉时有歇指,左中指、右无名指微带黑色,舌下紫黑,提示兼有痧症。
产后痧症遍体疼痛寒热昏闷
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3个月婴儿,黑便半月,面色苍白,消瘦,精神委靡,恶心呕吐,吮奶无力。钩虫病,肠道出血致严重贫血。面色极度苍白,消瘦,皮下脂肪菲薄,皮肤弹性欠佳,心音低,肝大,红细胞减少,血红蛋白低,大便隐血强阳性,钩虫卵(++)。
钩虫病肠道出血严重贫血面色苍白
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患者年逾四旬,畏寒战栗,发热得汗始解,嵴背拘疼,腰膝软弱,饮食不进,肠鸣作泻,心虚惊悸,胸肋气胀,畏风畏热,头眩目昏,月信愆期。中医诊断为气郁病。证属肝气有余,火与元气不两立,肺受火邪,气郁不行,脾胃不和。望诊未详,闻诊未详,问诊见寒热往来、战栗出汗、肠鸣作泻、心虚惊悸、胸肋气胀、畏风畏热、头眩目昏、月信愆期。切诊见左寸、左关、右寸、左尺脉失其升降之常,惟脾肾二脉平和。
气郁病肝气有余肺受火邪脾肾二脉平和
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患者素有房劳内伤,偶因小感,发热三日成疟疾。脉豁大空虚,辨证为元阳衰脱。疟疾发作时精神恍惚,大汗不止,昏不知人,口流白沫,气虚不能摄津。卫气馁怯,腠理失于外护,邪正相拒往复,寒热交作,终致虚脱。
疟疾元阳衰脱气虚
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患者62岁,男性。主诉唾多、涎多,时自口角溢出,病程一月余。平素头昏、健忘、耳鸣、听力减退、小便频数清长。面色黧黑,舌淡尖略红、苔白滑,脉沉缓。证属肾气虚衰,固摄无权。
肾气虚衰唾液过多耳鸣听力减退面色黧黑
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