疮疡+湿热

患者64岁，主诉右足胫部受伤后寒热不退，局部皮肤变黑腐烂。病程一周。中医病名考虑烂疔，证型未明确提及，病因病机为外感毒气，火毒炽盛，湿热熏蒸，热盛肉腐。望诊见局部皮肤色黑腐烂，舌苔黄腻，脉象滑数。闻诊未提及，问诊提示局部溃疡面积大，病史明确。切诊见脉滑数。

患者24岁，男性，泛发性湿疹病史3年，时轻时重，夏秋季加重。瘙痒难忍，皮损糜烂渗液，对称分布。舌质红，苔黄腻少津，脉弦数有力。证属湿热内盛，血热夹湿，湿热交蒸于肌肤。

男，49岁，左足背红肿疼痛，伴寒热头痛，口渴喜饮，食欲不振，大便秘结，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。证属湿热内蕴，气血淤滞。局部红肿灼热，压痛明显，腹股沟淋巴结肿大压痛。二诊见便通热退，红肿缩小，舌质红苔黄浊，脉滑数。三诊肿消痛减，脓栓自出，舌质淡红，脉弦缓。

患者38岁，男性。小腿红褐色漫肿、溃疡反复发作4年。主症为红斑、色素沉着、青筋怒张、瘙痒、溃疡、皮肤厚硬。病程4年，朝轻暮重，逐年加重。舌澹红，舌质偏暗，舌苔薄黄。脉细弦左沉。中医诊断为臁疮，病机为湿热下注，瘀血凝滞经络。小腿内外臁处皮肤肿胀融合成片，色泽暗红，局部有溃疡，皮肤厚硬，伴色素沉着。

患者67岁，女性，全身间断出现红色斑丘疹伴瘙痒10年余。体征见全身散在红色斑丘疹，皮肤增厚、浸润，呈暗红色，表面粗糙，覆少许鳞屑，抓痕及血痂，瘙痒难忍，夜间尤重。舌红少津，苔黄腻，脉弦。中医诊断为湿疮，证属阴虚血燥。

患者足筋不舒，湿邪阻络，发疮。脉右劲，咳嗽气塞痰多，食不甘，便燥结，胃津日耗。久疮不愈，湿热，阴未生成，早泄，牙宣龈血。肿自下起，胀及心胸，肌肤赤瘰，溺无便滑，湿热积水，气机闭塞。腹满下至少腹，三阴受伤，周身疥疮数年不断。烦劳之人，卫气少固，疮痍外发，脘胁反痹。寒郁化热，营卫窒塞，发疮痍，食入即吐，胃中热灼。疮毒内攻，水谷不化，湿邪渍经隧，肺气不降，喘满不堪着枕。暑风挟湿，湿伤气分，断疟疮发。三疟之邪在阴，春雨外湿，水谷内聚亦湿。疮家湿疟，忌用表散。久泻兼发疮痍，湿胜热郁。雨湿泛潮外来，水谷聚湿内起，经脉为痹。痿壁在下，肝肾居多，素饮有湿热，热瘀湿滞，筋缩肌肉不仁。下焦痿壁，遗泄湿疡，频进渗利，阴阳更伤。长夏入秋，懒倦欲眠，干咳无痰，纳少，阳明胃阴内热。脉不浮大，右掌二指不屈伸，头面身半有疮泡。疮痍之后，湿热壅阻隧道，中焦受病，不知饥。初因呕吐，肝胃不和，久病入血络，热久疮不愈。身瘦久疮，血分有热。脉濡浮，久疮变幻未罢，卫阳疏豁，不耐寒暄。痰因于湿，久而变热，变现疮疾疥癣，风湿之毒溷在气血。风湿久未解，化成疮痍。

患者49岁，女性。左小腿皮肤破损、渗液13天。左小腿外侧创面约5cm×3cm，深约1cm，可见鲜红组织，澹黄色渗液，周围皮肤红肿灼热，压痛明显。舌质澹红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断为溃疡，证属外感湿热证。

患者年龄37岁，男性。双下肢肿胀伴溃疡3年余。双下肢内踝处溃疡，表面渗液，皮肤颜色棕褐色。舌质红，苔黄腻，脉滑数。瘀血阻络，气血运行不畅，水液停聚于下，泛溢于肌表，郁久化热，热盛肉腐，肌肤失养。诊断为湿热下注证，股肿合并臁疮（淤积性皮炎伴下肢静脉性溃疡）。

患者赤白下痢，五色杂下，腹痛剧烈，小溲不利。舌右半光嫩无苔，左半黄苔糙腻，脉弦滑。二诊舌红绛且嫩，两边干垢如糜，脉右弦，左弦滑。三诊脉弦涩，舌苔糙腻已化。中医诊断为湿热毒痢，气凝瘀滞，耗伤营分，劫灼津液，素常气阴不足。病机为湿热毒邪内蕴，气滞血瘀，营阴耗伤。

陈某女，32岁。左眼胞睑红肿，焮热疼痛，指压睛明穴痛剧，头痛，口干，便难，壮热烦躁。病程二日。舌赤苔黄腻，脉数。风湿热邪上窜。面色未提及，舌象舌赤苔黄腻，脉象脉数。症状包括左眼胞睑红肿、焮热疼痛、头痛、口干、便难、壮热烦躁。病程二日。

女性，45岁。小腿皮肤灼热痒痛，红肿隆起，瘙痒，破溃渗流脂液，时杂血水，溃烂处赤红灼热。病程五年。湿邪下注，郁热化毒。面色正常，舌质红，苔黄腻，脉弦数有力。下肢灼热疼痛，口苦而粘，心烦少寐，小溲短黄，大便燥结。小腿皮肤弥漫性赤红肿胀，溃面大小不一，脓水黄质粘。下肢灼热沉重感，舌红苔黄腻，脉滑数。溃面边缘肤色暗褐，脓汁转为脂水，纳谷欠馨，晚多恶梦。舌边有淤斑，苔薄白，脉弦略涩。

患者32岁，女性。右侧乳房红肿疼痛，伴有头晕、食欲不振、大便干。产后半月发病。中医病名：乳痈。证型：产后气血虚弱、阳明蕴热与肝经之气互结。病因病机：产后气血不足，气阴两虚，乳汁排泄受阻，湿热毒邪侵入乳络，气血壅滞。舌质红、苔薄白或薄黄，脉弦细。面色无华，乳房红肿，大便干。

患者男性，51岁。反复发作性右上腹痛5年。身目黄如橘色，发热口渴，上腹疼痛，不思饮食，大便秘结，小便黄赤，脓液臭秽。脉洪大，舌质红，苔黄腻。中医诊断为黄疸，辨证为湿热交阻，热蕴化脓。

患者女性，45岁。主诉眉棱骨及眼睑周围疼痛、肿胀十天，伴局部水泡样改变，眼睑不能睁开，夜间疼痛难忍，难以入睡，伴局部皮肤瘙痒。舌尖红嫩，苔厚黄，脉滑数。中医诊断为缠腰火龙，证属湿热火毒郁于肌肤腠理。

患者年龄8岁，男性。全身皮肤瘙痒2年，全身浮肿1年。全身浮肿，按之凹陷，纳食不佳，大便稀溏，小便短少。舌澹红，苔黄腻。脉弦。中医病名湿热浸淫。证型湿热浸淫。病因病机湿热浸淫肌肤，肾失开阖，水液内泛。面色正常，舌象澹红、苔黄腻，脉象弦。

患者30岁，男性，主诉包皮龟头痒痛红肿10天。龟头及包皮内潮红，有散在红色小丘疹、小糜烂面及溃疡面，冠状沟有白色奶酪样伪膜，双侧腹股沟淋巴结肿大。舌尖红，苔微黄，脉滑细。病机为湿毒浸淫，流注于下。病因包括肝经湿热下注、包皮过长。

女，主诉血分为湿热所迫，经来太频，阑门外粟疮侵蚀而致臂肤无完，痒痛相兼，不能作卧，二便俱少。脉弦大而数。舌象未详，面色晦暗。病因病机为湿热内蕴，气血瘀阻。中医病名未明确，证型属湿热下注，瘀毒互结。

43岁男性，上下唇溃疡点，上唇结痂，下唇脓疮，饮食冷热刺激痛，病程二年，舌暗红，苔薄黄，脉细数，脾湿胃热，上熏于唇，湿热蕴毒，故溃烂成疮疡。

31岁女性，主诉右乳憋胀隐痛，病程半个月。中医病名乳痈，证型外吹乳痈，病因病机外感邪热，肝气郁结。形体单薄，颜面红赤，舌红，脉弦。右乳肿胀焮红，灼热憋痛，乳内结块质硬，压痛明显。两胁满闷不舒，心胸郁郁微烦，口苦咽干，大便微燥。二诊见舌苔黄厚而腻，脉弦数。三诊舌苔薄黄，脉弦有力。四诊舌苔薄黄，脉略弦。

患者43岁女性，主诉间断双下肢水肿伴喘憋2年，加重伴发热、意识障碍1天。双下肢水肿，四肢畏寒，尿中有泡沫，夜尿2~3次，大便干。左足脓疡破溃，高热，嗜睡，躁扰不宁。慢性肾衰竭，心力衰竭，高血压3级，糖尿病，代谢性酸中毒，肾性贫血，冠状动脉粥样硬化性心脏病。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉数。