病态窦房结综合征

刘某，女，55岁。心悸、胸闷、气短、乏力3年余，加重1个月，兼头晕。精神疲倦，面色萎黄，动则尤甚，纳差。舌质暗胖齿痕，边有瘀点，舌底络脉怒张，苔薄白润，脉迟缓兼代。胸痹，心阳不足，心脉瘀阻。

患者男性，62岁。发作性心慌头晕，伴眼前发黑乏力，病程半年。心悸，心肾阳虚。畏寒肢冷，小便不利，神疲乏力，腰膝酸软。面色暗红，舌澹紫，苔白滑，脉弱。心电图提示窦性心律，心动过缓，部分导联T波低平。

女，52岁，胸闷心悸多年，多次发生晕厥。心阳不振，心阴亦哀，阳虚阴凝，心脉失畅。面色萎黄少华，舌苔薄白而干，脉沉迟时见结代。神疲乏力，四肢发冷，口干少寐，胸闷作痛。

女，73岁，胸闷不适，心悸，乏力，咳嗽，心率每分钟46次。舌淡，苔白，脉细浮。心肾不足，血行不畅。

73岁男性，阵发心悸5年，发作频繁2个月。心悸，病程较长。舌质暗红苔白澹黄，脉细缓，心悸发作时为疾脉。心肾阴阳俱虚，血脉瘀阻，瘀而化热。气短、乏力、腰酸、口干、怕冷。

男，69岁，隐性糖尿病6年余，3天前因感冒发热引起胸闷。病态窦房结综合征，心气不足。面色苍白，舌淡苔薄，脉缓无力。胸闷，心率异常。

患者60岁，男性，主诉心慌间作2个月，加重1周。现症心慌，伴口苦，耳鸣，胃脘不适喜按。舌暗紫，苔白，脉沉迟缓。既往高血压病史10年余，血压控制不理想。中医诊断心悸，证型为脾肾亏虚、痰浊阻滞。病机为脾肾亏虚，痰浊阻滞，心阳不振，血脉壅塞。

男，63岁，反复心悸、头晕1个月余。心悸，反复头晕，乏力，脉沉细迟，舌澹红，苔薄白。中医诊断心悸，辨证气阴两虚证。舌澹红，苔薄白，脉沉细迟。心率52次/分，心律欠齐。窦性心动过缓，多源性室性早搏，多发多源房性早搏，室性停搏或房室传导阻滞，ST-T段改变。

女性，41岁，心慌胸闷10余年，加重4年，头晕，晕厥。面色苍黄，舌质澹红，苔薄白，脉沉迟无力。心气亏虚、心阳不宣的胸痹证。心率42/min，窦性心动过缓，阿托品试验阳性。疲乏无力，少气懒言，畏寒肢冷，胸背冷痛。

患者61岁，女性。主诉心悸、胸闷、心跳缓慢，反复晕厥及四肢抽搐。中医诊断心阳虚衰，心气不足。舌胖澹红，多津。脉沉细迟伴结代。心动过缓，心律不齐，心电图提示窦房Ⅱ°传导阻滞，窦性停搏。阿——斯综合征表现。

患者53岁，女性，主诉胸闷、眩晕，病程未明确。中医病名未直接提及，证型未明确，病因病机为本虚标实，本虚为气阳不足、阴血虚损，标实为血瘀、痰浊。舌质澹紫，脉迟，脉率每分钟20余次。症状包括胸部憋闷、头晕眼花、睡眠不实、不能久坐久立。二诊后症状好转，脉率增至40次左右。三诊时纳呆，苔腻。

患者年龄35岁，男性。主诉心悸、头晕、疲乏，病程1年余。中医病名属心悸范畴，证型为心阳不足，血虚寒厥。病因病机为心阳不足，血脉寒凝，气血运行不畅。望诊见面白少华，舌淡。闻诊未提及。问诊见神疲少气，畏寒肢冷。切诊见脉细而结。

患者54岁，女性。主诉头昏乏力，气短口干。病程2年余。中医诊断心阳虚衰，气阴不足。病因病机为心阳虚衰，气阴不足。面色萎黄，舌红苔薄。脉迟而细。

男，63岁，心悸反复发作5年，加重4个月。心悸气短，疲乏无力，寐少梦多，头晕，胸闷憋气，手足不温，纳谷不香，恶心，脘腹胀满，大便溏薄。舌质暗澹，体略胖边有齿痕，苔白厚。脉沉结。中医诊断为心悸，证属心脾肾虚，寒痰瘀结，心脉受阻。

患者女性，46岁。阵作心悸胸闷10年，加重伴晕厥一次。面色苍白，舌暗、舌尖瘀斑瘀点、苔白，脉沉细缓。中医诊断心悸，证型阳虚血瘀。病程10年，伴乏力、胸闷痛，血压150/90mmHg，心率50次/分，经期不规则。

高某，男，72岁。胸闷、心前区疼痛，甚则晕厥，伴头晕反复发作1年余。胸痹，证属气阴不足，阳气虚损。症见胸闷气短，心前区疼痛，心悸气短，失眠多梦，头晕微痛，面色皖白。舌质淡红而嫩，苔少，脉沉细。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，24小时心电图心率34~46次/分，阿托品试验阳性。

患者57岁，女性，主诉发作性心慌胸闷气短3年余，加重10天。中医诊断胸痹心悸，眩晕。证型为阳虚湿瘀型。主要症状包括心慌胸闷、气短乏力、头晕昏蒙、失眠多梦、形寒肢冷、大便溏薄。面色皖白，舌质黯红，舌苔厚腻，脉沉细而结。病程较长，有高血压病史，心电图提示心肌缺血及频发房早。病因病机涉及心脾虚弱、阳虚湿瘀、痰湿内阻、气机紊乱。

女性，45岁，短气胸闷，心绞痛，下利，面色苍白，精神不振，全身寒象，四肢逆冷，恶冷风，月经量少，血色淡。心肾阳虚，形寒，脉迟缓，沉取有弦象，舌质淡，苔薄白。脉率50~55次/分，病发时45~50次/分。夏日手足亦凉，纳尚可。

77岁女性，主诉心悸、胸闷气喘、咳嗽痰多、下肢水肿，病程20余年。舌澹胖，苔薄白润，脉结代。中医诊断为阳虚饮停。病因病机属阳虚水饮内停，肺寒有饮，心气亏虚。

患者年龄56岁，男性。主诉为不明原因晕厥3次伴心悸乏力。中医病名为病态窦房结综合征，证型为阳气亏虚，病机为心脉滞涩。望诊见面色少华，舌质澹暗。闻诊未提及。问诊见精神委靡，头昏乏力，心悸气短，胸闷心痛，意识恍惚，黑矇，形寒怕冷。切诊见脉细迟伴结代。二诊见脉细迟，脉率52次/分。再诊见脉沉缓，舌澹红、苔薄白。