痛风性关节炎

患者男性，43岁。左足姆趾肿胀疼痛，发紫，不能行走。痹证。湿热侵及下肢关节，血脉瘀阻，不通则痛。舌象未提及，脉象未提及。血尿酸升高，高尿酸血症。

患者66岁，男性。痛风7年，四肢多关节持续性发作。右膝关节肿胀，压痛(++), 浮髌试验(+)；两拇趾关节枣红色，关节呈核桃壳样增生不平，皮下隐现多个乳白色硬结节；左耳轮、右鹰嘴突、两指间、掌指、两跗跖关节散见结石。舌偏红，苔厚黄腻，脉滑数有力。原发性高尿酸血症，痛风性关节炎，频发四肢多关节结石型，伴肾轻度损害—迁延活动期，脾肾虚损，湿蕴结石顽症。

男，42岁，左足背红肿疼痛，活动受限2天。痛风性关节炎，风湿热郁型。舌红苔薄黄，脉浮数。局部红肿热痛，血尿酸升高，白细胞增高，血沉加快。

患者年龄58岁，男性。主要症状为双足第1跖趾关节红肿疼痛，功能障碍，病程3年，反复发作，饮酒或劳累后加重。中医诊断为痛风性关节炎，归属于痹症、痛风。病因病机为脾虚湿热，饮食不节，湿浊内生，阻滞经络。舌红、苔黄腻，脉滑数。关节红肿灼热，夜不能寐，口干、乏力、纳差、小便黄。

男，56岁，右大拇趾红肿疼痛，病程未明确。湿热下注，气血瘀滞。舌边尖红，苔薄黄腻，脉弦滑。右大拇趾、足背及内踝漫肿，局部压痛，皮肤暗红，走路跛行。

患者42岁，男性。主诉右足第一跖趾关节红肿热痛，病程3天。主要症状为右足趾跖关节、足背及踝关节暗紫肿大，皮肤灼热，压痛明显，行走困难，伴口干、大便干燥、尿黄。舌红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为热痹，证属湿热浊毒痹阻经络。实验室检查血尿酸510μmol/L。

男，68岁。小便频急，小腹胀痛，排尿困难。前列腺增生。癃闭。肾气亏虚，气滞血瘀湿阻，气化失常。舌象未提及，脉象未提及。

夏某某，男，37岁。左踝、左足第一跖趾关节红肿疼痛，行走困难，局部肿胀，麻木不仁，痛甚不能踏地。病程11年。湿热痹阻证。舌淡红苔白，左脉沉滑，右脉弦滑。舌红苔根白，脉滑略数。舌淡苔根部略白，脉沉滑。舌苔白，脉沉略滑。

男，58岁，双足第1跖趾关节红肿疼痛，病程3年，反复发作，活动时加重，饮酒或劳累后诱发。双足第3跖趾关节红肿疼痛、触之灼热，夜不能寐，口干、乏力、纳差、小便黄。舌红、苔黄腻、脉滑数。血尿酸580μmol/L。脾虚湿盛，湿热内蕴，痹阻经络。

男，49岁，左足第1跖趾关节反复肿痛1年余，加重伴右腕关节肿痛7天。左第1跖趾关节红肿、压痛明显，右腕关节红肿、压痛明显，屈伸受限，耳轮部可摸及痛风石。血尿酸升高，血生化示血尿酸588.2μmol/L，左足X片示第1跖趾关节骨质缺损，关节间隙狭窄。中医诊断为痹证。