痛风性关节炎

患者男性，47岁。右足姆指跖趾关节红肿疼痛3天。舌质红，苔薄黄，脉弦数。血尿酸545mmol/L。中医诊断为历节风（痛风性关节炎），证型为湿热血瘀证。病因病机为湿热内蕴，瘀阻气血。

男，67岁，右踝关节反复肿痛3个月，局部灼热，夜间痛甚，行走不便，口干尿黄。舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。中医病名属热痹，证型为湿热瘀阻，病因病机为湿热之邪侵犯经脉，气血运行不畅，血脉瘀阻，湿、热、瘀三邪互结，阻滞关节。

患者年龄45岁，男性。主要症状为两足姆趾疼痛，时有发作，不能行走。病程2个月。中医病名痛风性关节炎。证型正气不足，湿热壅滞，后转为湿热壅滞，瘀血阻络，再转为正气不足，毒邪炽盛。舌质红，苔黄腻，后转为舌质暗红，苔黄腻，再转为舌质红，舌苔薄黄腻。脉沉细无力，后转为脉弦数，再转为脉细数。

患者男性，48岁。右足第一跖趾关节红肿疼痛2天，活动受限。痛风。湿热蕴结，瘀阻经络。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦滑。

男，56岁，右大脚趾跖趾关节肿痛持续4个月，伴左足踝关节肿痛，小便灼热，舌质暗红有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑略数，血尿酸441.2 mmol/L，甘油三酯5.04 mmol/L，诊断为痛风，证属湿热痰瘀痹阻，以湿热为重。

患者年龄67岁，男性。主诉发热，多关节肿热疼痛5天。病程5天。中医诊断痛痹，属热毒炽盛、气血两燔。面色红，舌红苔黄厚，脉滑数。双足、双手多关节及左膝、右肘关节红肿热痛，痛不可触，伴发热，大便秘结，痛风石形成。血尿酸升高，血沉加快，CRP升高。

患者男性，64岁。主诉双膝、踝关节疼痛，畏寒发热、恶心呕吐不能食2天。病程2天。中医病名痛风，证型脾胃虚弱、肠道积热型。面色青暗少泽，舌质紫红、苔白厚腻，脉弦滑。双膝、踝关节红肿，体温38℃，大便燥，小便赤红。病因长期饮酒，脾胃虚弱，肠道积热，湿热郁滞关节。

男，54岁，骨节肿痛2月余，右下肢麻木，行走困难。痛风，血热血瘀证。舌质淡红，苔白腻，脉弦涩数而有力，双眼巩膜瘀血斑。血清尿酸升高，血沉增快。

患者男性，52岁。右踝关节及右足第一跖趾关节红肿灼痛，触之痛甚，得冷略舒，行走困难。素体肥胖，有痛风性关节炎病史2年。舌质红，苔黄腻。脉滑。血尿酸632μmol/L，血沉85mm/h。中医诊断为湿热蕴结型。

患者年龄75岁，男性。主诉反复多关节肿痛20余年，加重伴发热1天。双足第一跖趾关节、踝关节红肿热痛，关节屈伸不利，双下肢多发痛风石。口渴不欲饮，口干，大便结，小便黄。中医诊断为肾衰病，证型为湿热蕴毒证。舌质淡，苔薄黄，脉缓。

患者48岁，男性。主诉右足第1跖趾关节及双膝关节肿痛反复发作3年，加重3天。右足第1跖趾关节红肿灼热疼痛，固定不移，行不任地；双膝关节皮色较红，轻度肿胀，活动受限，有僵硬感。面色稍红，口干而渴，腰痛，夜寐欠安，大便干，尿少色黄。中医诊断为痹证，辨证为湿毒内伏血分。舌象未提及，脉象未提及。

男，43岁，左足部红肿热痛，夜间痛甚，行走困难，口干口苦，喜冷饮，心烦，纳眠较差，小便黄浊，大便干结。舌暗红、苔黄腻，脉滑数。痛风（湿热瘀毒藴结）。湿热内蕴，热毒瘀阻，气血运行不畅。

余某，58岁，男性。主诉右第1跖趾关节及手指多个关节反复疼痛8年。指趾关节疼痛，右侧第一姆趾关节稍外突变畸，局部轻压痛，无灼热感，困倦疲乏，胃纳可，二便正常。舌澹、苔白腻，脉滑。中医诊断为脾虚挟湿，瘀浊阻滞，流注关节。

患者59岁，男性，主诉双侧足跟痛，病程1周余。双侧足跟肿痛，局部压痛，皮温增高。舌质红，苔薄，脉细。诊断为痛风，病机为湿热毒阻于下焦，壅阻肿痛。舌偏红，苔薄腻，脉偏细。

患者男性，56岁。主诉右大姆趾红肿疼痛，病程1个月。右足大姆趾、足背及内踝温肿，局部压痛，皮肤暗红，走路跛行。舌边尖红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医辨证为湿热下注，气血瘀滞。

患者58岁，男性。主要症状为右足第1跖趾关节及踝关节反复红肿热痛20年，常于晚间发作，伴右足第2跖趾关节红肿发亮，局部发热，压痛剧烈，左耳廓痛风结节。中医诊断为痛风性关节炎。病因病机为湿热内生，浊毒入络，气血亏虚，血瘀痰结，阻闭经络。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，42岁。突发双足关节肿痛1个月。肥胖。双足关节红、肿、热、痛，以足跟为甚，不能着地。舌质红、苔黄腻。脉滑数。痛风性关节炎。湿热内蕴。

男，47岁，左第1跖趾关节红肿热痛2天，口干，纳呆，心烦，胸闷，小便黄，大便干结。舌暗红，苔黄厚腻，脉弦滑。湿浊流注关节，瘀阻化热。

患者男性，33岁。主诉右踝关节及右侧第一趾指关节红肿热痛，病程半月。中医病名痹症，证型血热外邪入侵，瘀浊凝涩。舌红暗、苔少，脉弦紧。局部发热，不能着地，症状交替发作。病因为饮酒诱发，湿热瘀浊凝滞，血络阻滞，气血运行不畅。

男性，58岁。左足第一跖趾关节及踝关节反复红肿热痛20年，夜间发作，饮酒及进食海鲜诱发加重。左足第一跖趾关节红肿热痛，局部发热，压痛剧烈，关节功能障碍，左踝关节症状较轻，左耳廓痛风结石。体温38.2℃，血压22/16kPa。血尿酸658μmol/L，白细胞计数12.0×10°/L，红细胞沉降率34mm/h。X线示左足第一跖骨远端穿凿样透亮区，痛风石钙化。痛风性关节炎。湿热阻络。面色正常，舌红苔黄腻，脉滑数。