痛风性关节炎

患者男性，45岁。主诉右足姆趾红肿疼痛半天。病程短。中医病名痛风，证型湿热蕴结，痹阻关节。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见口干、头痛、心烦、溲黄、发热。切诊见脉滑数。舌红，苔黄腻。

患者56岁，男性。四肢关节肿痛6年，左膝肿痛，双下肢浮肿月余。双手足多发痛风结节，红肿热痛，左膝关节红肿热痛，双肾、前列腺多发结石，双下肢多发痛风结晶形成并血管栓塞。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为浊痹之湿热痰瘀痹阻证。

患者50岁，男性。主诉痛风反复发作10年，近半月加重，两踝关节、大趾关节肿胀疼痛，影响行走与睡眠，伴腰痛。舌红，苔薄白，脉偏细。血尿酸超过600μmol/L。体查见两踝关节、大趾关节红肿，触痛明显。中医诊断痛风，证型为肾虚夹湿热，病机为久病肾气不足，湿毒内聚不化，痹阻经脉关节。

李某，女，43岁。反复右足跖趾关节疼痛1年，再发1日。右足姆趾跖趾关节红肿，按之灼热，不能活动。脉沉数，舌苔白燥。中医诊断痹证（热痹），证属湿热瘀阻。体征见右足姆趾跖趾关节红肿，抚之灼热，表情痛苦，右脚不敢着地。西医诊断急性痛风性关节炎。

32岁男性，左足趾肿痛，饮酒或劳累、受寒后加重，夜间痛甚，口干口苦，左足趾酸痛，下肢乏力困倦，腰膝酸软，睡眠差，小便色黄，大便时干时稀，舌暗红，苔黄腻，脉弦数，中医诊断湿瘀互结

患者49岁，男性。双膝关节间断性疼痛2年，加重伴双肾区灼热、疼痛1年。神清，精神痛苦，双膝关节肿胀疼痛、双肾区灼热疼痛，纳可，寐不安，大便干结。舌红，苔黄腻，脉沉。中医诊断为痛风病，证属湿热瘀结、肝肾亏虚。

患者58岁，男性。主要症状为右足第1跖趾关节及踝关节反复红肿热痛20年，常于晚间发作，近期因饮酒及进食海鲜后复发，疼痛难忍，行走困难。右足第2跖趾关节红肿发亮，局部发热，压痛剧烈，左耳郭可扪及痛风结节。血尿酸658μmol/L，X片示右足第1跖骨远端穿凿样透亮区，关节间隙狭窄，痛风石钙化。病因病机为饮食失节，湿热内生，浊毒入络，气血亏虚，血瘀痰结，阻闭经络。

钱某，36岁，男。左第一跖趾关节肿痛6个月，加重5天。舌质暗红，苔黄，脉弦涩。中医诊断为痛风（湿热蕴结）。舌质红，苔稍黄，脉弦。左第一跖趾关节肿痛，痛有定处，活动不利，多汗、头痛、心悸。血尿酸420μmol/L，后降至258μmol/L。病机为湿热蕴结，痰湿湿浊聚集，积久则湿热瘀并存。

48岁男性，右踝关节间歇疼痛半年，剧痛1天，苔黄腻，脉弦滑，湿热下注，关节瘀阻，痛风性关节炎

患者53岁，男性。右侧第1跖趾关节、踝关节肿痛反复发作2年余。关节红肿疼痛剧烈，局部皮肤暗红而热，膝关节轻度疼痛。头痛头晕、心胸烦闷、汗出、口渴喜冷饮，小便短黄。舌红暗、苔黄腻，脉弦滑细数。中医诊断为风湿痹阻、郁久化热之痹证。

患者41岁，男性，左足内踝红肿疼痛间断发作19年，再发4天。左内踝红肿热痛，夜间加重，不能行走。口黏腻，胃纳欠佳，小便黄。舌红，苔薄黄腻，脉弦滑数。中医诊断为痛风性关节炎，证属湿热下注证。血尿酸487mmol/L。

患者60岁，男性，主诉双足趾关节间歇性疼痛10余年，加重3天。双足关节疼痛，腰酸，身困乏力，夜尿频，大便黏而不爽，舌质红，苔黄腻，脉弦。中医诊断痹症，证型湿热痹阻证。病程较长，有痛风病史及肾功能异常病史。

患者47岁，男性。主诉尿酸升高5年余，刻下症见左腿膝盖疼痛，纳可，尿急，大便不成形，眠可，不怕冷。舌质红边有齿痕，苔薄白，脉弦滑。中医诊断痹证，属络脉失利。病因病机为湿热内生，闭阻经络，气血不通。病程5年余。

患者男性，42岁。突发双足关节肿痛1个月。中医诊断痛风性关节炎。形体肥胖，双足关节红、肿、热、痛，以足跟为甚，不能着地。舌质红，苔黄腻。脉滑数。病程1个月。病因与饮酒过量、过食膏粱厚味有关。痰湿内生，郁而化热，湿热蕴于中焦，流注骨节。

患者年龄34岁，男性。主诉反复发作大拇指灼热疼痛1年余。现病史示大拇指灼热疼痛，下肢不痛，口唇红，时有口干，大便日1~3次，小便多，夜寐易醒，白天神疲嗜睡。舌红、苔黄腻，脉濡。中医诊断痛风病。病因病机属湿热内蕴，痰瘀互结。舌象红、苔黄腻，脉濡。二诊舌红、苔白滑，脉滑。三诊舌淡、苔白腻，脉弦细。夜寐仍欠佳，早醒。腰痛，有腰椎间盘突出病史。

患者年龄60岁，男性。主诉右脚姆趾及跖趾关节剧烈疼痛，肿胀明显，不能安寐，晨起不能触地。病程较短，为痛风性关节炎急性发作。右脚痛处红肿灼热，拒按。舌红苔黄腻，脉弦滑有力。中医病名为痛风性关节炎，证型为湿热痹阻。病因病机为湿热内蕴，痹阻经络。

男，58岁，踝膝关节间歇性疼痛2年，右踝关节剧烈疼痛伴红肿，行走困难，头痛发热，便干尿黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。湿热毒邪流注经络，留着关节，气血壅滞不通。

患者46岁，男性。反复左足趾红肿疼痛2年，再发3天。左足大趾内侧红肿疼痛，痛处灼热，入夜为甚，口干口苦，大便三日未解。舌红绛，苔黄浊腻，脉弦数。血尿酸630nmol/L。湿浊瘀阻，络脉不通。舌质红，苔黄浊腻，脉弦滑，脉弦。

患者，男，55岁。左足拇趾红肿痛2天，血尿酸高。舌红，苔黄。脉弦数，按之有力。中医病名：痛风。证型：湿热痹阻证。病因病机：湿热内蕴，阻滞经络。

患者43岁，男性。右踝关节肿痛反复发作5年，加重1月。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。血尿酸563mmol·l-1，血沉32mm·h-1。中医诊断浊瘀痹，辨证浊瘀内阻，脾肾失调。