痰浊+脾虚+头晕

俞某,48岁。突发右上肢及右面部麻木7小时。出血性中风。肝郁脾虚,风痰上扰。舌质黯红,苔薄白。脉弦滑。

76岁女性患者，主诉胸部闷痛5年，1年前诊断为急性心肌梗死，近期因饮食诱发症状加重，伴恶心呕吐、头晕、胃胀、气短乏力、足肿、大便溏。面色萎黄，舌质紫黯，舌苔白腻，脉滑。中医诊断为胸痹，证属痰瘀互结，脾气亏虚。病机为痰瘀阻滞胸阳，脾虚失运。

患者63岁，男性，主诉眩晕、食少，病程半年余。眩晕遇劳则发，神疲乏力，嗜睡，脘闷气逆，纳呆。舌苔白腻、有齿痕，脉左弦、右滑。证属脾虚痰浊，升降失司。病因病机为脾虚失运，水湿内停，清阳不升，清空之窍失养。

男性，62岁，胸闷、气短间断发作2年，加重3天。肝郁脾虚，湿热中阻。面色萎黄，舌质暗红，舌下脉络迂曲，苔白厚腻，舌体胖边有齿痕，脉沉缓无力。倦怠、乏力、头晕、口粘、口苦、不欲饮水、心烦急躁、夜眠欠安。心率42次/分，血压22/13kPa，窦性心动过缓，陈旧性前间壁心梗，缺血性ST—T改变，完全性左束支传导阻滞，左室收缩功能下降，主动脉弹性差。

35岁，经前头晕3年。肝郁脾虚，痰湿内生，上扰于头。舌澹，苔薄白，脉细弦。经前头晕、胸闷胁胀、脘腹胀满、纳呆呕恶。舌澹红，苔薄白，脉细滑微弦。

患者52岁，男性，主诉血压偏高2年余。偶有头晕，午后尤甚，伴头胀、心前区不适、左肩背紧缩感，双目胀涩。口干喜冷饮，性情急躁易怒。舌澹，苔白腻，左脉弦，右脉沉。中医诊断眩晕，兼证胸痹（痰浊痹阻证）。舌紫黯，苔白厚腻，脉沉弦。舌暗红，苔白腻，脉滑。血压120/95mmHg，胸部X片提示右心饱满，胸部CT示双肺间质性改变，心脏略大，主动脉及冠状动脉硬化。

65岁男性，平素头晕、神疲乏力、腰酸膝软、脘腹作胀、口干多饮、大便欠畅。舌暗红，苔黄腻，脉细弦数。眩晕病，证属脾肾不足、肝郁血瘀、痰热交阻。高血压病史10年，高脂血症1年余，三酰甘油3.26mmol/L，胆固醇6.53mmol/L，血压140/90mmHg。

患者，女，59岁。主诉胸闷、心悸1年，伴上腹部胀闷、白痰、倦怠乏力、自汗、心胸及手足心汗出、夜寐不安、纳呆。舌质淡，舌体胖大，苔腻微黄，脉细弱。中医病名未明确提及，证型为气虚血瘀，痰浊阻络。舌淡红，舌体偏大，苔薄白，脉细弦。术后出现少气懒言，面色白，自汗与盗汗并见，心胸汗出明显，头晕耳鸣，腰膝酸软，虚烦不眠，口干欲饮，舌淡红、苔薄少，脉细数。

患者28岁，男性，主诉心慌、气促、多汗、双下肢无力1月。病史提示近2年有咽喉肿胀、心慌、失眠、怕热、多汗、体重下降、双下肢无力，呈周期性发作。中医诊断为瘿病、痿证，辨证为气虚痰浊、肝郁、脾肾不足。诊见形体消瘦，神疲气短，四肢无力，肌肉酸痛，颈部粗胀，肢体震颤，心慌心跳，潮热汗多，消食善饥。舌澹红，边有齿印，舌苔厚腻，黄白相兼，脉弦细数。

李某，35岁。经前头晕3年。经前头晕，胸闷胁胀，脘腹胀满，纳呆呕恶。舌澹，苔薄白，脉细弦。证属肝郁脾虚，痰湿内生，上扰于头。

患者女性，44岁。主诉为失眠、腹部不适。病程较长。中医诊断为不寐，证属气虚痰浊，心神不定。症状包括神疲、精神极差、整夜失眠、口苦、纳差、四肢乏力、腹痛、两胁不适。舌澹红，苔薄。脉细缓。二诊时睡眠改善但情绪不稳定，三诊时睡眠反复，口干，胁肋胀痛，舌胖澹，苔白，脉细。

67岁女性，头晕1周余，心悸，腰膝酸软，乏力，双足如踏棉絮，纳谷欠馨，口黏不爽。舌苔白，脉滑。辨证为脾虚湿盛，痰浊上扰清空。病机为脾虚不能运化，痰湿停滞，清阳不升，心火不降，湿浊阻遏阳气。