痰浊+脾虚+头晕

金某，60岁，右侧偏头痛，闷痛伴头昏蒙感，胸脘满闷，双眼复视，肢重体倦，纳呆。舌胖大有齿痕，苔薄，脉沉滑。头痛，风痰上扰证。病因病机为素体肝旺脾虚，痰湿内生，风痰上扰，清阳不升，浊阴不降，清窍蒙蔽，痰瘀相结，脑失清阳、精血之充，脉络失养。

27岁女性，颈部肿块3个月，颈部压迫感2个月，头痛头晕，舌颤，脘胀，苔白腻，脉弦滑，肝阳亢盛，痰湿停聚，右颈部肿块如鸡蛋大，质稍硬，随吞咽动作移动，B超示右侧甲状腺囊肿，直径5cm。

患者年龄60岁，男性。主诉心悸、胸闷、乏力，动则加重，下肢欠温，头晕、纳差。病程未明确。中医病名心悸，证型心阳虚伴血脉瘀滞。病因病机心阳虚，气血运行不畅致血脉瘀滞。望诊未提及。闻诊未提及。问诊描述症状及病史。切诊脉象初诊为44次/分，二诊心率波动，三诊恢复至77次/分。

患者，女，62岁。阵发性心慌、胸闷5年余，加重半月。心悸。心气不足，痰瘀互阻。面色皖白，舌质暗红，舌体胖大，边有齿痕，苔白腻。脉沉细结代。高脂血症病史。

女，59岁。间歇性头痛、头晕8年，伴胸闷2年，加重7天。高血压病史8年，血压170/110mmHg。舌质紫暗、苔薄白腻，脉弦滑。辨证为脉络瘀阻，痰湿困脾。头痛、头晕、胸闷、心悸、失眠、恶心、双下肢浮肿。舌紫暗、苔薄白腻，脉弦滑。

女性，56岁，主诉头晕、乏力、胸闷、心慌，病程1周。眩晕，证属痰浊上蒙，病因病机为饮食劳倦致脾损痰生，痰浊中阻，升降失司。舌质澹，苔白腻，脉弦滑。水平眼震(+)，颈椎生理曲度变浅。血压178/90mmHg，左心室舒张功能减退，血脂异常。

患者25岁，妊娠2月余，择食，恶心，头晕。胃脘不适，泛恶，呕吐酸水，口干，不思饮食。面色澹黄，脉弦细，舌苔薄白。诊断为胃弱所致恶阻。病因病机为胃气虚弱，痰湿停滞。

殷某，48岁，头晕头痛，胸闷恶心，病程1日。中医病名：眩晕，证型：肝胃不和，脾虚生痰，病因病机：情志不遂致肝气不疏，肝胃失和，运化失司，痰浊中阻。舌澹苔白，脉弦滑。

女，27岁，情志不遂，产后5天出现心烦躁动，时思悲哭，不能自制，常欲开门出户。脏躁，梅核气。肝郁脾虚，肝脾失调，肝郁气滞，土壅木郁，湿浊内生，痰火内盛，上扰心神。面色萎黄，舌体胖大，苔腻，脉弦滑。体倦乏力，食欲欠佳，胸闷气短，烦躁易怒，坐卧不宁，急躁时易哭，哭笑无常，无故悲伤哭泣，失眠恶梦，心惊恐惧，头晕头沉，记忆力减退。

患者76岁，男性。主诉头晕间作3年余，伴咳嗽、咳痰1月，加重1日。中医诊断为痰瘀互阻风眩（高血压者）。舌暗红，舌体胖大边有齿痕，舌苔薄白腻。脉弦滑。病程较长，既有高血压病史，兼有痰瘀互阻之机。

患者40岁，女性，主诉头痛15年，呈胀痛样，常偏左侧，痛剧时伴恶心呕吐，需静卧缓解。舌质稍红，苔薄白，脉弦细。中医病名属内伤头痛，证型为风阳扰动，血瘀阻络，神明不安。病因病机涉及情志不和，肝失条达，风动阳升，血瘀阻络。

患者男性，28岁。主诉术后突发旋转性眩晕，伴恶心呕吐、出冷汗，左侧耳鸣。病程3个月。中医病名内耳眩晕症。证型肝郁脾虚，痰浊中阻。望诊舌澹红，苔薄黄微腻。闻诊无特殊。问诊有神疲乏力，头晕眼花，视觉模煳，食纳不佳，口干口苦，梦多，嗳气，胸胁微胀，咳嗽黏黄痰。切诊脉弦细滑。二次辨证转为肝阴不足，舌质偏红，苔薄黄微干，脉弦细数。

女，67岁，失眠30余年，加重1年。失眠，通宵难寐，寐则恶梦纷纭，头晕，神情呆滞，精神忧郁，多思善虑，纳少，便溏。舌淡，苔白腻，脉弦滑。不寐，痰凝气滞，心神不宁。

患者48岁，主诉头晕头痛、胸闷恶心，病程1日。舌澹苔白，脉弦滑。中医诊断为肝胃不和，脾虚生痰。病因病机为肝气不舒，肝胃失和，运化失司，痰浊中阻，气机不利。

28岁，头痛，昏厥，四肢抽搐，右足距骨骨折，关节畸形，不能行走。脑海瘀阻，痰瘀交凝，厥气未平。面色苍白，舌苔薄白，脉弦细。头痛剧烈，时有昏厥，喜笑无常，四肢筋络抽搐，右足关节畸形，不能着地行走。头脑眩晕胀痛，神疲乏力，纳呆，足踝肿胀。

患者年龄60岁，女性。主诉头晕头重，胸闷多寐，纳呆食少，体困乏力，口苦咽干。体胖。舌澹苔白腻，脉滑。诊断为脾气亏虚，痰浊上扰。病因病机为脾虚湿停，湿浊留滞中焦，水气不化，阳气输布失常。

患者68岁，女性，主诉头晕、头沉、胸闷、痰多，偶有头痛。舌苔白腻，脉象濡滑。中医诊断眩晕，证型为脾虚湿停，痰浊中阻。病因病机为脾虚湿停，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，上蒙清窍。

男，64岁。意识昏懵，不识家人，情绪激越狂躁，幻觉，自言自语，善饥易哭，昼夜吵闹。病程一年余。中医病名：痴呆。证型：肝肾亏虚，血瘀内阻，痰火扰心。病因病机：肝肾亏虚，血瘀内阻，痰火扰心。舌暗澹，苔厚腻，脉沉弦。舌红暗嫩，脉沉弦。舌暗红嫩，脉弦缓。舌暗红，脉弦缓。望诊：舌暗澹，舌红暗嫩，舌暗红嫩，舌暗红。闻诊：无明显描述。问诊：意识不清，情绪激越，幻觉，自言自语，善饥易哭，睡眠差。切诊：脉沉弦，脉沉弦，脉弦缓。

患者28岁，男性。主诉术后4次突发旋转性眩晕，伴恶心呕吐、出冷汗、左侧耳鸣，每次持续4~5天。现病史见神疲乏力、头晕眼花、视觉模糊、食纳不佳、口干口苦、梦多、嗳气、胸胁微胀、咳嗽黏黄痰。舌澹红，苔薄黄微腻，脉弦细滑。诊断为内耳眩晕症。辨证为肝郁脾虚，痰浊中阻。舌质偏红，苔薄黄微干，脉弦细数。证属肝阴不足。

患者72岁，女性。初诊时间20天前，突发头晕头痛，晕厥，双侧肢体瘫痪，呼吸急促，行气道切开术。现症昏迷，四肢瘫痪，大便偏干，二便失禁。舌质暗澹，苔白腻，脉细滑。脑CT示脑干多发性梗死。中医辨证为风痰阻络型，病机为气血亏虚，脾虚失运，痰湿内生，风挟痰湿上蒙清窍，内闭脑窍。