痰浊内生

患者年龄41岁，女性。主诉双侧乳房包块，经行胀痛3年余。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为乳癖。病因病机为肝气疏泄不利，气血不调，肝之怫郁，条达失畅，致令乳中络脉血之郁滞，瘤积为块。现症为胸乳部胀痛，夜寐梦扰，纳食尚馨，月经量少，口中异气，胃中热郁上蒸。

患者79岁，女性，主诉咳嗽、咳痰、胸闷、气喘5个月。症见咳嗽、咳白黏痰、胸闷、气喘、乏力、活动后加重、口干、口苦、纳差、大便干。舌红、苔黄，脉滑细。中医诊断肺胀，辨证肺虚感寒，气逆膈热。望诊舌红、苔黄，闻诊无特殊，问诊有咳痰、胸闷、气喘、乏力、口干、口苦、纳差、大便干，切诊脉滑细。

患者57岁，男性。主诉头晕反复发作2个月。病程2个月。中医病名中风中经络（脑梗死恢复期），证型属气虚血亏、瘀血阻络证。望诊舌淡红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊有头晕、视物模煳、饮水呛咳、双下肢乏力。切诊脉弦细。

患者，女，62岁。主诉心前区发闷、憋气、喜长叹，伴阵发性心前区疼痛，向左腋下放射，出汗，不能活动，发作持续数分钟，服用硝酸甘油可缓解。形体较胖，颜面略白，语言低微，手心微汗。苔薄白，舌质澹略暗，脉细弦略滑。诊断为胸痹，证属阳气内虚、寒凝气滞、痰浊内生、血脉瘀阻。

女，23岁，咳嗽、咳痰、咽痒2个月，病程2个月。风邪犯肺，肺失宣肃，痰浊内生。面色正常，舌淡红，苔薄白，脉浮。咽充血，双肺呼吸音可，未闻及干湿啰音。主症为咳嗽、咳痰、咽痒，咳剧时胸痛，微恶寒无发热。

男，50岁，体胖少动，长期便溏畏冷，冠心病、心绞痛病史2年。心悸短气，胸闷隐痛，不思纳谷，脘部痞满，倦怠身重，大便溏薄，面黄乏华。舌质澹而满布紫气，苔白腻，舌下脉络澹紫细长，脉濡缓而结。辨为中阳素虚，痰浊内生，痰痰互结，阻于心脉，痹阻不通而痛。

12岁女性患者，主诉黑夜外出受惊后不能言，静卧2日不醒，不言不食。中医病名属癫症，证型为痰浊蒙窍，病因病机为大惊卒恐致神乱气逆，痰浊内生，蒙闭脑窍。望诊见患者呆若木鸡，侧卧不动；闻诊无声；问诊示不言不食；切诊见手冷握拳，脉息微弱。

患者56岁，女性。主诉类风湿关节炎10余年，双手掌指关节变形，全身各关节疼痛8年余，双髋及双膝关节疼痛加重。关节肿胀疼痛难忍，局部灼热，精神倦怠，全身乏力，双下肢重着，口干不欲饮。双腕及双手指间关节肿胀变形，双髋关节压痛，双膝关节肿胀压痛。X线示双膝关节间隙变窄，骨质增生，双腕关节间隙消失。诊断为类风湿关节炎，辨证为痰热瘀阻型。痰浊流注关节，闭阻经脉，瘀而化热。舌苔白腻，脉沉滑。

女，78岁，头晕头痛，呕吐，失语，口眼㖞斜，右半身不遂，病程4小时。主诉为头晕头痛，呕吐，失语，口眼㖞斜，右半身不遂。中医病名中风，证型肝阳化风，痰火上扰。舌苔厚腻根微黄，舌体向右偏斜，脉弦细数，血压21/13kPa，瞳孔不等大，右侧大于左侧，对光反射存在，右侧肢体活动障碍，颈部活动稍有抵抗，巴氏征阳性。

患者58岁，男性，主诉胸闷不适1个月，进行性加重，伴腹胀、心前区刺痛、口干口苦、夜间汗多、微咳痰少、精神萎靡、语声低微。舌略澹，苔黄干厚，脉细滑数。中医诊断为心衰，证属气阴两虚，痰瘀阻络，余热未尽。

患者72岁，男性。主诉中风后小便闭塞，时时欲便而点滴不出，小腹胀满急痛，精神萎靡。舌象紫暗，苔白腻，脉涩。中医诊断癃闭，证型为肝肾不足，疾瘀痹阻。病机为肝肾不足，痰浊内生，瘀血不行，痰瘀互结，三焦失司，膀胱气化不利。

76岁男性，头晕3月余，走路不稳，视物模糊，四肢乏力，天旋地转感，恶心，纳眠差，健忘，肢体麻木。舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉弦。桥脑梗塞，脑内多发缺血变性灶，脑白质脱髓鞘改变。清阳不升，髓海失养。

患者74岁，女性。主诉失眠10年，加重伴1周，症见失眠、噩梦、易惊易醒、头重、头痛、心悸胸闷、脘腹痞闷、口苦心烦、饮食少思、晨起咳嗽痰多。中医诊断不寐，证型痰热扰心。舌暗红，苔薄黄，脉沉细。病机为痰热扰心，肺气郁结，痰瘀互阻，心神不宁。

5岁3个月女童，咳嗽、咳痰2月余，咳声重浊，有痰不易咳出，夜间、清晨及活动后加重，伴纳差、夜寐不安。舌质澹红，苔白腻，脉濡滑。中医诊断为咳嗽，证属痰湿蕴肺证。病程迁延，有感冒史，痰湿内蕴，肺气失宣，脾失健运。

患者36岁，男性。上腹部反复疼痛4年余，加重5天。胃脘胀闷隐痛，喜按喜热，泛吐清水，呕逆口苦，食欲不振，神疲乏力。舌淡苔白，脉沉细。中医诊断胃脘痛、痞满、嘈杂。证型脾胃虚寒，胆胃失和。

患者年龄68岁，男性。主诉心前区憋闷疼痛2年余，伴心悸气短。主要症状包括胸闷气短、自汗心悸、心前区隐痛、失眠烦躁、神疲乏力。舌象澹紫，苔薄白。脉象弦细，偶有结代。中医病名为胸痹，证型为心气不足，心失所养。病因病机为心气不足，心失所养，属本虚标实之证。

女，72岁，胸闷胸痛，憋气肢冷，乏力多汗，腹胀纳差，大便秘结。舌质紫黯、舌体胖边有齿痕、苔黄厚腻，脉沉细。气虚血瘀兼痰浊。舌质黯、苔白，脉沉细左细弱。舌黯、苔薄白，脉沉细。

患者68岁，女性。主诉突然昏仆，不省人事9小时，伴口眼㖞斜，右半身不遂，呕吐，鼻鼾，二便失禁。中医诊断中风病（中脏证）。病因病机为阴虚火旺，痰浊内生，风痰上涌，清窍被蒙。体征见昏迷，瞳孔对光反射迟钝，右眼球向颞侧凝视，口角左斜，右上下肢肌力0级，双侧巴氏征(+)。舌质红，苔澹黄厚腻，脉弦细。CT示左小脑半球血肿，脑萎缩。血压25/16kPa。

患者男性，63岁。双下肢发凉、步态酸沉胀痛8年，右脚肿胀剧疼、溃烂1年。面色皖白，舌暗红，苔薄白。右足跗阳、太溪脉搏动消失，左足脉沉细。右脚肿胀，皮色暗红，五趾枯黑，足掌前1/3腐败溃烂流脓水，异臭。诊断为脱疽。证属气虚血瘀，经脉阻塞，化热肉腐。

患者72岁，男性。主诉胸部憋闷、气短、心慌，病程5年，近1年发作频繁，症状加重，持续时间延长。舌体胖大，边有齿痕、瘀斑，舌质暗澹，苔薄白而润。脉双尺沉弱。中医诊断为胸痹，证属心肾阳虚，心脉痹阻。面色灰滞，唇色暗澹，双足踝以下水肿，心界向左下扩大，心尖区S1低钝，A2下移，心电图示ST-T改变，胸部X线示肺瘀血。