痰浊内生

患者年龄60岁，女性。主诉为恐惧时一过性意识丧失2年。病程2年。中医诊断痫证。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌象薄白，质红。脉象沉弦。辅助检查脑电图示有异常。

女性，左侧颈前肿块3个月，情绪波动，胃脘作胀，喜叹息，舌脉弦，苔薄。甲状腺腺瘤，肝气郁结，情志内伤，肝脾气逆，痰浊内生，气郁痰浊结聚，气血壅滞，血随气滞成瘀。左侧颈前下极可触及肿块，能随吞咽上下活动，表面光滑，边界清楚，质地中等，无压痛。

患者年龄56岁，男性。呃逆连声，声短而频，不能自制，咽痛，痰多，全身乏力，纳差，大便不畅。舌淡、苔白腻，脉滑。诊断为呃逆，辨证为脾胃虚弱，痰浊内生，胃虚痰阻，肝胃气逆。

男，59岁，眩晕反复2年。眩晕，脘腹胀满，干呕，纳呆食少，体乏肢倦，心烦，夜寐失眠多梦，大便黏腻不畅。舌质暗红尖甚，苔白厚水润，脉弦滑。证属肝旺脾虚，风痰上扰。

患者年岁未详，主诉为大便痢下、形寒热发、胸闷气急、喉痰辘辘、神迷思卧。病程初诊为卅四天，三诊延至三十六天。中医病名为温病，证型为伏温挟湿热蕴蒸，少阳阳明同病，气阴两伤。望诊见舌边红、苔薄白而腻，后见舌黄腻略化。闻诊有喉痰辘辘声。问诊包括口干不多饮、气急、胸闷、泛恶、咳嗽痰黏、小溲浑赤。切诊见脉弦滑带数，重按无力，后见脉濡滑、弦数、濡数。

患者52岁，女性，主诉胸闷不舒2年余，伴两胁胀痛，善太息，纳差，胃脘部饱胀感，呃逆或矢气后觉舒畅。舌澹红，苔薄黄，脉弦。辨证为肝气郁滞，清浊不分。既往史有高血压病、慢性胃炎。血脂异常，总胆固醇6.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.76mmol/L。复诊时症状改善，舌偏红，苔薄黄，脉偏滑，血脂有所下降。

患者男性，57岁。反复心胸区闷痛半年余。心前区疼痛于劳累及情绪激动时诱发或加重，伴心悸、头晕痛、夜寐梦扰、纳差、神疲乏力。形体肥胖，舌胖边有齿痕，舌苔白腻，脉细。证属脾虚肝郁。

患者男性，60岁。主诉咽干、咽痛10天。现症包括咽干、咽痛、声嘶、头痛、早晨咳吐黄痰。舌质黯红苔薄黄，脉浮细。辨证为急喉痹，属外感风热，邪犯咽窍。咽部黏膜充血肿胀，扁桃体未见肿大。二诊症状变化包括咽干咽痛、头痛减轻，咽部红肿减轻，声嘶好转，已不咳吐黄痰，右胸胁及胃痛，嗳气则舒，口干，睡眠不好。咽部黏膜充血肿胀明显减轻。

患者年龄68岁，男性。主诉右侧肢体瘫痪，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎。病程10余日。中医诊断中风，证型痰瘀互结，经脉痹阻。形体肥胖，舌质黯边有瘀点，苔白厚而腻，脉弦滑。神清，右侧肢体瘫痪，喉有痰鸣，口角流涎，语言不利。

患者男性，30岁。痫症经常发作，发时手足抽掣，口眼歪斜，晕倒不知人事。头昏乏力，夜寐不安。舌苔白腻，脉细弦。病因病机为疲劳过度，肝强脾弱，水谷之湿为痰为饮，肝风挟痰，上冒清窍而成痫疾。诊断为上实下虚。

患者女性，50岁。主诉头痛7年，起病于1975年秋。症状包括前头绵绵作痛、头昏目眩、视物不清、胸闷脘痞、呕吐痰涎、饮食纳减、消瘦、大便溏泻。面色发黄不泽，形体消瘦，舌淡苔白腻，脉弦滑。诊断为头痛（神经官能症），痰浊型。病因为饮食不节，脾胃运化失调，痰浊内生，上蒙清窍，阻于胸脘。

男，43岁，突发头位改变时眩晕，病程1周。眩晕，脾肾阳虚证，畏冷，大便溏泄，喜温热。舌淡胖，苔白润，脉缓，右尺弱。

女，61岁，子宫内膜癌术后1年半，倦怠乏力，气短腰痛，纳呆食少，夜寐欠安。面色无华，舌质淡红、舌尖偏红，苔白腻，脉沉细略弦。辨证为脾肾两虚、肝郁气滞，病因长期生活困难，操劳过度，情志不舒，忧思抑郁，年老体衰，致脾肾虚损，肝失疏泄。病机为气虚则津液不化，痰浊内生，郁而化热，气滞血瘀，痰瘀互结，毒热内生。

患者40岁，女性。主诉心痛彻背，动则加剧3年。诊见阵发性心前区疼痛，彻背，胸闷气短，脘腹胀满，纳差泛酸，神疲畏寒，四肢无力，夜寐多梦。面色暗澹，舌澹有瘀点，苔薄白，脉细弦紧。辨证为心胃同病，气郁化火，心神失养，扰及脾胃。二诊见胁肋胀痛，夜寐不实，舌澹胖，苔薄白，脉细弦。

患者男性，48岁。主诉头晕、后头部胀痛，气自少腹上冲至口，唇周拘挛、跳动，夜不能眠，食欲减退，病程3个月。舌质淡红、苔白腻，脉弦滑。中医诊断为奔豚气病，证属脾肾阳虚，痰浊内生，肝气夹痰上犯清空。

女，64岁，高血压病史10余年，主症为头晕头痛、心悸气短、胸闷阵发性心前区痛，右肩放射，右半身麻木。体征包括面色红润，舌质暗红，苔白腻，脉弦滑，血压190/130毫米汞柱，心电图示心肌受累。中医诊断为阴虚阳亢，胸阳不宣，痰浊内生，血瘀痹阻。

患者57岁，男性。反复头昏10余年，右侧肢体乏力1个月。现症见右侧肢体无力，纳少，舌澹，苔腻，脉沉小弦。家族有高血压病史，嗜烟酒。血压190/140mmHg，右下肢肌力3级，巴宾斯基征(+)。MRI示双侧基底节区、丘脑多发性脑梗死，皮质下动脉硬化性脑病。中医诊断中风，证属肝肾阴虚，瘀血阻络。病因病机为肝肾阴虚，虚阳上亢，虚风内动，痰浊内生，风痰瘀阻络脉。面色澹，舌澹，苔腻，脉沉小弦。

患者31岁，女性。咳嗽时作，冬令为甚，病程十年余，近三周加重，痰多色白质稀，咽痒作干。舌红苔薄，脉细。证属气阴不足，肺肾亏虚，痰浊内生，肺失宣降。舌红苔薄，脉细。复诊时咳嗽已止，痰少色白夹沫，神疲乏力，苔薄舌红脉细。

17岁女性，主诉精神受强烈刺激后语无伦次。面色青，精神抑郁，意志消沉，默默寡言，眼神羞怯，情绪自怨自责，时有妄言错语。脉弦，舌红苔白腻。中医诊断为气机逆乱，肝木乘脾，痰浊内生，气郁痰结，扰乱神明。

患者咳嗽气粗，痰秽如脓，胁痛难转，振寒发热。舌苔白厚而腻，脉浮紧而滑。外感风寒，膏粱厚味，痰浊内生，血瘀凝滞，壅结于肺。肺痈。舌苔白厚而腻，脉浮紧而滑。