痰浊内生

患者72岁，男性。主诉中风后小便闭塞，时时欲便而点滴不出，小腹胀满急痛，精神萎靡。舌象紫暗，苔白腻，脉涩。中医诊断癃闭，证型为肝肾不足，疾瘀痹阻。病机为肝肾不足，痰浊内生，瘀血不行，痰瘀互结，三焦失司，膀胱气化不利。

患者57岁，男性。主诉头晕反复发作2个月。病程2个月。中医病名中风中经络（脑梗死恢复期），证型属气虚血亏、瘀血阻络证。望诊舌淡红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊有头晕、视物模煳、饮水呛咳、双下肢乏力。切诊脉弦细。

女，23岁，咳嗽、咳痰、咽痒2个月，病程2个月。风邪犯肺，肺失宣肃，痰浊内生。面色正常，舌淡红，苔薄白，脉浮。咽充血，双肺呼吸音可，未闻及干湿啰音。主症为咳嗽、咳痰、咽痒，咳剧时胸痛，微恶寒无发热。

患者56岁，女性。主诉类风湿关节炎10余年，双手掌指关节变形，全身各关节疼痛8年余，双髋及双膝关节疼痛加重。关节肿胀疼痛难忍，局部灼热，精神倦怠，全身乏力，双下肢重着，口干不欲饮。双腕及双手指间关节肿胀变形，双髋关节压痛，双膝关节肿胀压痛。X线示双膝关节间隙变窄，骨质增生，双腕关节间隙消失。诊断为类风湿关节炎，辨证为痰热瘀阻型。痰浊流注关节，闭阻经脉，瘀而化热。舌苔白腻，脉沉滑。

患者年龄41岁，女性。主诉双侧乳房包块，经行胀痛3年余。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为乳癖。病因病机为肝气疏泄不利，气血不调，肝之怫郁，条达失畅，致令乳中络脉血之郁滞，瘤积为块。现症为胸乳部胀痛，夜寐梦扰，纳食尚馨，月经量少，口中异气，胃中热郁上蒸。

患者68岁，女性。主诉突然昏仆，不省人事9小时，伴口眼㖞斜，右半身不遂，呕吐，鼻鼾，二便失禁。中医诊断中风病（中脏证）。病因病机为阴虚火旺，痰浊内生，风痰上涌，清窍被蒙。体征见昏迷，瞳孔对光反射迟钝，右眼球向颞侧凝视，口角左斜，右上下肢肌力0级，双侧巴氏征(+)。舌质红，苔澹黄厚腻，脉弦细。CT示左小脑半球血肿，脑萎缩。血压25/16kPa。

患者60岁，女性。主诉头晕，病程2月。眩晕。脾虚湿盛，痰浊内生。舌红苔白腻，脉弦细。

12岁女性患者，主诉为黑夜外出受惊后不言、不食、手冷握拳、脉息微弱、呼之不应、口噤不开，病程较短。痫证，病机为大惊卒恐致神无所归、气乱、痰浊内生、蒙闭脑窍。望诊见呆若木鸡，侧卧不动；闻诊未提及；问诊见不言、不食、呼之不应；切诊见脉息微弱。

12岁女性患者，主诉黑夜受惊后出现不言、不食、不醒、不动、口噤不开。面色苍白，手冷握拳，脉息微弱。病因病机为大惊卒恐致神乱气逆，痰浊内生，蒙蔽脑窍。中医病名为癫证，证型为痰浊蒙窍。舌象未提及，声音低微，气息微弱，问诊提示意识障碍，脉象微弱。

男，42岁。主诉体形偏胖，大便偏干。病程2年。中医病名血浊。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌象偏红，苔象薄黄，脉象滑。总胆固醇6.72mmol/L，甘油三酯1.08mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.76mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.87mmol/L。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉包括纳谷减少、神疲肢倦、面色痿黄。病程未明确。中医病名未明确，证型为脾阳不运，病因病机为湿为阴邪，非温不化。望诊见面色痿黄，舌苔灰腻。闻诊未提及。问诊未明确。切诊脉象濡滑。

患者年龄未提及，性别未提及。呕吐为主要症状，病程未明确。中医病名为呕吐，证型为脾不运化、痰浊内阻。病因病机为脾虚思虑、劳烦、寒暑、肝木克土，导致运化失职，痰浊内生，阻塞胃气，升降失常。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及呕吐、饮食不化、脘闷不舒、痰多。切诊未提及。

俞某,48岁。突发右上肢及右面部麻木7小时。出血性中风。肝郁脾虚,风痰上扰。舌质黯红,苔薄白。脉弦滑。

女，32岁，妊娠40余日，咳嗽不止，咽痒时咳甚，稀白泡沫痰，遇风寒则鼻塞流涕，舌质红，苔白，脉滑数，尺脉按之不绝，辨证为妊娠外感风寒咳嗽，属风寒犯肺，肺失宣降。

患者年龄82岁，男性。活动后气促、胸闷10天。主症包括活动后气促、咳嗽咳痰、胸闷、头晕、不能平卧、双下肢轻度凹陷性浮肿。舌质暗红，苔白腻。右脉沉细，左脉涩。中医病名心衰，证型阳气亏虚，痰瘀内阻。病位在心，与肺脾肾相关，病理因素为痰与瘀。

患者男性，47岁。主诉气喘10年余，加重2年。阵发性咳嗽、气喘，吐白痰，鼻塞，活动后气喘加剧，心慌、胸闷，便溏，一日3~4次。舌质暗，舌苔黄腻，脉细数。中医诊断咳嗽、喘证（气阴两虚）。病因病机为肺脾气虚，痰浊内生，肺气受阻，气津失布，痰浊更盛，上阻肺气，肃降失常，发为喘促。脾虚湿盛，大便溏薄。舌质红，舌苔腻，脉细数。舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。

患者69岁，男性。主诉冠心病心绞痛11年，本次心绞痛频发5小时。症状包括胸闷气短、心悸心慌、倦怠乏力、畏寒肢冷、面部及下肢轻度水肿、大便偏溏。舌胖澹紫，边齿痕，苔白润。脉缓偶结代。辨证为心脾阳虚，血脉瘀阻。病机为脾阳不振，痰浊滋生，心阳不足，血流不畅，心失所养。

患者65岁，男性，主诉咳嗽、喘证反复20年，加重1月。慢性支气管炎，肺气肿，肺心病。咳嗽昼重夜轻，气喘、心慌，咯痰白黏量多，胁胀胸满，脘痞纳差。口唇紫绀，颈静脉充盈，桶状胸，两肺干啰音，心率110次/分钟，下肢浮肿。舌质澹紫，苔薄白腻，脉细弦滑。

78岁男性，主诉左下肢不自主抽动伴多饮多食多尿，病程1天。中医病名类中风，证型肝肾阴虚，虚风内动。舌体胖、苔光无苔，脉弦细。右下肢不自主运动，四肢肌力V级，神经系统检查未见明显异常。血糖升高，颅脑CT示老年性脑萎缩及右侧基底节区多发性腔隙性脑梗塞。二诊舌红少苔，脉弦细。三诊舌红苔薄黄，脉弦。

患者年龄71岁，女性。反复心悸10余年，加重4天。主要症状为心悸、气短、胸闷、身软乏力、眠差、口干、易咳嗽、痰多色白、颜面双下肢浮肿。中医诊断为胸痹，证型为气阴不足，心阳亦虚。望诊见颜面浮肿，舌澹，苔腻或白腻。闻诊未见明显异常。问诊见口干、纳可、眠差、易咳嗽、痰多。切诊见脉沉。