痰浊

男，39岁，颈前左侧结肿3天，肿块直径4厘米，质硬，光滑，可随吞咽活动，同位素扫描为“冷结节”，诊断为甲状腺腺瘤，属中医“肉瘿”范畴，病因气郁、痰浊、瘀血蕴结，舌象、脉象未提及，其他四诊信息未描述。

男，51岁，反复咳嗽、胸痛、痰多、纳差、消瘦、神疲肢倦，病程8年。中医诊断石疽窜肺证。病因病机为脾虚痰浊瘀毒内停，流窜于肺。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见咳嗽、胸痛、痰多、纳差、消瘦、神疲肢倦，切诊未提及。

患者男性，42岁。腰膝关节疼痛2年，加重1个月。类风湿关节炎。风寒湿痹，肝肾不足。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。腰膝关节疼痛，右膝关节疼痛明显，遇冷加重，热敷可缓解。血沉25mm/h，右膝关节骨质增生。

张某某，男，68岁，心前区不适间作5年余，加重2个月。胸痹心痛病，脾肾亏虚、痰浊阻滞证。舌暗红，苔薄白，脉弦细。BP145/80mmHg。舌暗红，苔根部黄，脉弦。BP140/90mmHg。

患者24岁，女性，遗尿多年，逐年加重，每夜遗尿1至2次。面色皖白，神疲乏力，舌澹苔白，脉沉缓。中医诊断为心肾阳虚，肾关不固。病因病机为肾气不固，阳不胜阴，元神不振。舌象澹白，苔薄白，脉沉缓。

患者女性，44岁。主诉腹痛隐隐3月余。中医病名腹痛，证型气血虚弱，兼夹痰瘀。病因病机为素性抑郁，多思善虑，饮食不节，脾胃虚弱，气血生化乏源，痰瘀互结。望诊见舌澹胖苔薄黄或薄，闻诊无特殊描述，问诊见胃部隐痛、呃逆、恶心、发热、盗汗、月经不调、经血色黑有块、手足麻木、足趾变黑脱皮，切诊见脉细。

患者59岁，男性，主诉咳嗽、胸际不畅、咳痰臭浊带血、胸胁震痛、微喘、寒热、眠食不佳、小便深黄、大便干燥。舌苔黄厚，脉滑数。辨证为外感风寒，蕴热成痈。

3岁男性，主诉感冒后咳嗽半月余。咳嗽夜间加重，痰少色白不易出，纳差，大便2日一行。舌质偏红，苔薄白。中医诊断外感咳嗽，辨证表邪入里，肺失宣肃证。

患者年龄4岁，主诉为顿咳，病程半月。主要症状为咳时气充于上，面红耳赤，涕泪交流，时时喷嚏，咳甚呕恶，涌吐痰涎，夜咳更重。舌苔厚白，脉象滑散，虎纹青澹。中医诊断为顿咳，病因病机为感染时邪病毒，浊痰阻塞气道，肺逆而成。

患者35岁，男性。主诉为咳嗽频作，病程半个月。主要症状为咳声不扬，痰白粘稠，口干喜饮。舌质稍红苔白，脉弦滑。中医诊断为风邪犯肺，肺失清肃，内蕴痰浊略有化热。望诊见舌质稍红苔白，切诊见脉弦滑。问诊见咳声不扬、痰白粘稠、口干喜饮。

庄某，女，52岁。言语失于流利，头面麻木3月余。舌质暗红，苔薄腻，脉细弦。右侧头面部麻木，偶有针刺样头痛，夜寐欠安。MRI示双侧基底节区小缺血灶。中医诊断为中风（中经络），病机为痰浊上扰，气血瘀滞，脑络不和。

患者男性，18岁。主诉脑外伤术后发作性不省人事、肢体抽搐5年余。病程5年。中医诊断痫病。证型为痰瘀阻滞，肝风内动。舌黯红，苔少。脉沉弦。平时头晕胀痛，手心热，少语易怒。

患者年龄花甲，主诉痔血后出现腰酸痛、痰少咳、气喘，病程未明确。中医诊断肾虚不纳。病因病机为肾虚不纳，冲气上逆。望诊舌苔薄白，闻诊未提及，问诊提及痔血、腰酸、咳喘，切诊脉弦而虚软。

患者38岁，男性，主诉全身多发脂肪瘤5年，手术切除后复发增多。舌质红，苔厚腻，脉弦滑。证属痰气郁结，瘀血停着。性情急躁，喜饮酒及食肥甘厚腻之品。全身多发脂肪瘤，腰腹部多，四肢次之，质韧，无粘连。

患者56岁，女性，失眠，纳呆，恶心，口干，阵发性全身不适，坐卧不安，心烦意乱，呃逆、吐白黏液，病程4~5年，绝经1年。更年期综合征。肝气郁结，痰浊内阻，胃气上逆。面色无华，舌苔白腻，脉弦滑。声音低弱，气味无特殊。问诊提示情志不畅，病史明确。脉弦滑。

患者年龄7岁，主诉吼喘14天，病程较长，反复发作。中医病名哮喘，证型热哮邪实。病因病机为痰浊化热，血行不畅，痰瘀互结，阻闭肺气。望诊见面色红晦，口唇干燥，色黯，舌澹紫苔白厚。闻诊无特殊描述。问诊见咳声锐，气促，痰壅，夜卧不宁，饮食减少，大便干。切诊见脉数有力。

患者男性，65岁。主诉眩晕、头痛、咽疼、口干、耳鸣、尿赤，病程多年，近一周加重。面色泛红，舌绛苔少，脉弦细数。中医诊断为肝肾阴虚、肝阳上亢。病因病机为水不涵木、阴虚火旺。

37岁男性，间断胃脘部胀满疼痛半年，饭后加重，伴恶心、嗳气、口淡无味，便溏，舌苔白厚，脉沉。中焦虚寒，痰浊阻胃。

患者72岁，女性。主诉胸闷、心悸、气喘、夜间憋醒、不能平卧、痰多白色。病程20余天。高血压冠心病史多年。舌胖暗，苔白。脉沉细数，偶有结象。血压160/90毫米汞柱。胸痹，喘，气虚、心阳不足兼血瘀痰浊。畏冷、易出汗，疲乏无力，进食较少。舌胖暗苔白，脉弦细。血压150/82毫米汞柱。舌胖暗苔薄白，脉弦细。血压140/76毫米汞柱。

患者女性，42岁。眩晕多年，劳累即发，时作时止，近5天发作加剧，如立舟之态，旋转不定，双眼不敢睁开，耳鸣，头重如蒙，头汗出，胸闷欲呕，胃中似饥非饥，嘈杂不安。体征见舌质澹胖、苔白稍腻，脉象濡缓。证属痰浊中阻，清阳不升。病因病机为痰浊蒙蔽清阳，湿邪阻滞中焦，脾阳不升。