痰浊

男，44岁，咳嗽、咯痰、胸痛、进行性呼吸困难，病程较长。肺泡蛋白沉着症，证型为胸中大气下陷，瘀血阻络，痰浊不化。面色晦暗不华，唇甲青紫，舌体胖有齿痕，舌下静脉怒张，脉沉细弦滑。咳嗽痰白黏不易咯出，胸胁隐痛，胸中满闷，气短不足以息，乏力纳差。

患者年龄30岁，男性。主症为咳嗽闷喘十年余，咳白色泡沫痰，纳差。病程长达十年，因感风寒诱发。舌质澹，舌苔薄白，脉沉细而紧。中医病名为哮喘，证型为寒湿困脾，肺失宣降。病因病机为寒湿困脾，肺失宣降。望诊见舌质澹，舌苔薄白。闻诊未提。问诊见咳嗽、闷喘、咳白色泡沫痰、纳差。切诊见脉沉细而紧。

患者64岁，男性。主要症状为咳嗽、咯白粘痰夹黄痰、头痛、纳食不香、动甚气短。病程较长，确诊为左上肺鳞癌伴胸腔积液及脑转移。面色萎黄，舌澹胖有齿痕，苔薄黄，脉沉细。中医病名为肺积，证型为气阴两虚，痰浊壅盛，瘀毒内阻。

患者年龄50岁，女性。主诉腰酸颈痛，四肢关节痹痛。病程自1975年6月起，持续数月。中医诊断为肝肾气虚，血脉不荣，风寒湿邪乘虚入络。舌质澹，苔厚白，脉弦细而略数。临床表现包括眩晕自汗、头痛失眠、耳鸣目眩、腰膝酸痛、颈项肩胛及上肢疼痛、颈项活动受限、左上肢麻痹感、胸前隐痛不适。颈椎及腰椎存在骨质增生。

男性，56岁，进行性加重呼吸困难一年。呼吸急促，说话或轻微活动加剧，咳嗽咯白黏痰，晨起为多，消瘦，面色黧黑，杵状指，指甲轻度紫绀。两肺中下野可闻捻发音。胸片及CT示两肺间质广泛纤维化。肺功能提示限制性通气功能障碍。中医辨证为喘证，肺气虚，气虚血瘀。舌黯红，面黧黑，脉弦滑。

10个月男婴，发热2天，体温40.4℃，无汗，大便干燥3天未排，舌苔薄白腻，指纹稍紫，两肺布满干啰音及哮鸣音，白细胞8×10⁹/L，中性粒细胞0.37，淋巴细胞0.60，大单核细胞0.01，嗜酸性粒细胞0.02，肺胃郁热证，肺热内闭，痰浊阻肺，阳明胃热内盛，脉象未详，面色未详，声音未详，气味未详，病史中未提及其他问诊内容。

患者男性，47岁。主诉痛风8年，复发一周。关节肿痛，夜间加重，痛处固定，腰酸腿困，乏力懒动。舌澹，苔薄，脉缓无力。辨证为气血虚弱，肝肾不足。诊断为痛风。关节有痛风石形成，屈伸不利，局部暗红肿胀。血尿酸升高。病机为气血不足，筋脉失养，风湿外袭，痰浊内阻。

王某，38岁，男性。咳嗽反复8年，加重2个月，痰多易咳，咽微痒，头晕乏力，胸闷口干。舌质淡红，苔白腻，脉滑。辨证为痰浊阻肺。

患者女性，47岁。主诉鼻塞半年余。鼻塞、流清涕、晨起及活动后打喷嚏，伴前额痛。舌略红，苔白厚，脉平。中医诊断鼻窒，辨证风湿阻窍。鼻腔欠通畅，可见少许分泌物，口唇偏干。舌象略红，苔白厚，脉平。

7岁男性，哮喘反复发作五年，主诉哮喘复发4天，呼多吸少，活动后喘甚，咳嗽痰多，夜间加重，胃纳欠佳。发育不良，面青肢凉，舌质淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断为气血虚弱，病久及肾，肾虚不纳。病机为气血虚弱，肾虚不纳。望诊见面色青、舌质淡、苔薄白。闻诊未提。问诊见咳痰多、夜间症状加重、胃纳欠佳。切诊见脉沉细。

患者年龄68岁，男性。主诉右侧肢体瘫痪，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎。病程10余日。中医诊断中风，证型痰瘀互结，经脉痹阻。形体肥胖，舌质黯边有瘀点，苔白厚而腻，脉弦滑。神清，右侧肢体瘫痪，喉有痰鸣，口角流涎，语言不利。

患者年龄92岁，男性。主诉气喘，动则尤甚，伴咳嗽、多痰、咽痒。病程较长，因间质性肺炎住院治疗后气喘未止。舌淡红，苔白腻，脉滑。辨证为痰浊壅肺，后转为气阴两虚，再转为痰热内蕴，最终辨证为气阴两虚。舌象变化提示病情演变，苔由白腻转薄少，再转薄黄腻，脉象由滑转滑数，再转细数。

男性，32岁。发作性气喘咳嗽两年，加重一月。咳嗽，吐白痰，咯痰不利，气喘，夜间喉中痰鸣，胸闷，腹胀，大便不畅。舌质稍暗，苔白腻，脉弦细。哮证，痰浊阻肺，肺气宣降失常。

女，34岁，周身关节酸痛10天，低热，左肩上举受限。风湿性关节炎，风寒湿邪侵袭，气血瘀阻。面色正常，舌象未提，声音正常，无特殊气味。问诊提示关节疼痛、活动受限，切诊未提。

患者女性，36岁。主诉头痛3年余，发则巅顶剧痛，头晕目眩，干呕欲吐，痛甚则呕吐涎沫。头顶部搏动样剧痛，面色苍白，恶心欲吐，舌淡、苔白腻，脉弦滑。中医诊断风痰头痛，辨证为肝风夹痰上扰清窍。

53岁男性，头昏、视物旋转、站立不稳、颈僵肩痛、手麻、口干，病程未明确。舌苔黄腻、舌尖红、脉细滑，辨证为肾虚肝旺、痰浊上蒙。舌质暗红、苔薄腻、脉细涩，辨证为气虚血瘀、痰浊上蒙、清阳不展。舌苔薄黄腻、脉细，辨证为肝肾不足、下虚高摇、风痰上扰。病因病机涉及肾虚、肝旺、痰浊、气虚、血瘀、风痰上扰。

患者63岁，女性，反复咳嗽、咳痰3年余，复发加重1周。体温37.8℃，精神差，发热貌。咳嗽频剧，痰多色黄，咳吐不爽，咳时胸胁引痛，神倦乏力，低热口渴，小便黄，大便秘结。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为咳嗽，证型为痰热内积，肺失清肃。

患者年近四旬，腹中胀满不宽，食前或食后发作，伴恶心呕吐，吐出青色稠痰如海粉，痰量多，病程较长。中医病名痞满，证型痰浊结于膈上，病机痰浊阻滞气机。望诊未提，闻诊未提，问诊见胀满、恶心、呕吐、吐痰，切诊未提。

6岁男性，发热3天，伴有抽搐。高热不退，抽搐，头后仰，两目凝视，口唇紫绀，左侧肢体抽动，浅昏迷，双侧瞳孔缩小，左侧巴彬氏征阳性。暑湿毒邪，热毒炽盛，痰蒙心包，热扰神明，肝风内动。脑脊液Igm抗体阳性，脑电图弥漫性慢波。

患者男性，44岁。自觉消瘦、疲乏、心悸、烦躁、眼球外突、视力模糊、脖子增粗、头昏、记忆力衰退。面黄乏泽，眼球外突，眼裂加大，甲状腺轻度肿大，声音微哑，舌质红，舌苔黄厚，脉沉弦。中医病名甲状腺功能亢进，证型脾肾阴虚，痰浊凝滞，肝郁火旺。