痰浊

患者女性，55岁。主诉右乳房癌术后七月余，潮热，盗汗1个月。症见烘热阵阵，汗出频频，夜间为甚，夜寐不安，腰酸不适，大便偏干。体检见面色晦黯，形体偏瘦，舌质偏红，苔少，脉细弦。中医诊断乳岩术后，证属肝肾阴虚。病因病机为天癸已绝，精血渐亏，肝气郁结，痰热搏结，虚热扰神。望诊见面色晦黯，舌质偏红，苔少。闻诊语声如常。问诊见烘热、盗汗、腰酸、大便干。切诊脉细弦。

患者半百，主要症状为跌仆成中，舌强不语，神识似明似昧，嗜卧不醒，右手足不用。中医病名属中风，证型为阳气早亏，风痰阻络，病因病机为贼风入中经腧，营卫痹塞，痰湿稽留，阴霾弥漫，阳不用事。望诊未提，闻诊未提，问诊见神识异常、舌强不语、嗜卧，切诊脉尺部沉细，寸关弦紧而滑，苔白腻。

患者感冒第2天，凛寒头痛，鼻塞咽疼，咽头疼痛加重，粗糙毛涩，吞咽困难，痰多能豁，口渴多饮，溲赤，大便干，食欲不振。咽峡弥漫性充血，舌薄白苔，脉数，体温37.3℃。时邪袭肺，循经上犯咽喉。急性咽炎。风寒化热，邪热循经上犯咽喉。咽峡充血，舌薄苔，脉平。病程短，属风热之证。

患者12岁2个月，主诉月经已行2年，先后无定期，月经量少，色暗，行经时少腹不适。体形偏瘦，面色萎黄，唇淡红，唇周痤疮多见，色暗红无发脓。舌淡红、苔白偏厚，脉细弱。中医诊断为小儿性早熟，证属血室空虚、热郁痰扰。二诊时月经周期及月经量已正常，睡眠改善，面色润泽，舌淡红、苔薄，诊断为气血不通、邪滞热郁。

9岁男性患者左髋关节疼痛，不能行走，啼哭不安。全身营养欠佳，体温37.2~37.9℃，血沉47毫米/小时，患肢肌肉中度萎缩，髋关节活动受限，大粗隆部肿胀压痛。X线示左髋关节模糊，股骨头及髋缘破坏，半脱位，发育不良，严重脱钙。病因属外邪侵入，邪化为热毒，流注髋关节，复因跌伤诱发。病机为伤及筋络，气血失和，血瘀气滞，经络受阻。诊断为左髋关节结核，属缩脚流注，环跳流痰之证。面色苍白，舌象未提，脉象未提。

患者21岁，女性，主诉心烦、失眠半年。病程半年。中医病名不寐，证型心阴不足，阴阳失调。主要症状包括入寐难、易惊醒、心烦、头晕、乏力、注意力下降、纳呆。舌淡红，苔白，脉弦。辨证为思虑过度致心阴不足，心阳失养，阴阳失调。

田某，63岁，项强不遂，头昏，头痛，口干，失眠，视物不清，大便数日不解，尿不利。舌红无苔，右数左沉伏。中医病名属肝阳夹痰浊上蒙，证型为肝阳上亢，病因病机为肝阳上扰，痰浊上蒙清窍。望诊见舌红无苔，闻诊未提及，问诊见多项症状，切诊见脉右数左沉伏。

患者形体肥硕，面色咣白，短气神疲，舌质胖紫黯，边有齿痕，苔白滑腻，脉濡滑，两尺细弱无力。主诉包括语言蹇涩、思维应答迟钝、手足麻木、步履艰难、大便秘结、眩晕呕恶、头胀头痛、头部汗出。既往史有头部外伤及高脂血症。中医诊断为肝肾阴亏，内蕴痰瘀，中气虚惫。病因病机为痰浊内阻，瘀血相搏，阻滞经络。

患者54岁，男性。头昏、口渴多年，加重1月余。睡眠差，头昏明显，项强，口渴多饮，口苦，晨起咳痰，心烦，易怒，形体肥胖，腹部膨隆，面色红光，口唇红干，舌质红，苔中黄干边白滑，脉弦滑而略数有力。辨证为肝阳上亢夹痰浊瘀滞化热伤津之证，病因长期工作紧张，嗜食肥甘厚味。

患者女，45岁。主诉眩晕一月有余，左耳鸣叫，能接收外来噪音，有时突有沉重感，伴泛恶。舌白腻苔，脉细而弦。眩晕伴耳鸣，舌苔白腻，脉细弦。病程一月有余。中医病名眩晕，证型痰浊挟湿，病因病机痰浊久困。望诊舌白腻苔，闻诊未见明显异常，问诊有眩晕、耳鸣、沉重感、泛恶，切诊脉细而弦。二诊脉左平右细，三诊脉细弦。

患者61岁，女性。反复咳嗽咳痰10年，活动后气短2年，加重1个月。喘憋，气短，活动后加重，偶有咳嗽。面色晦暗，桶状胸。双肺呼吸音低，两肺散在干鸣音，以呼气末为重。胸片示肺气肿，心电图示肺型P波。舌暗，苔黄稍干，脉弦细数。中医诊断肺胀（肺脾气虚）。病因病机为肺病日久，肺气虚弱，脾失健运，痰浊内生，气滞血瘀。

患者年龄60岁，男性。主诉咳嗽气喘反复6年，冬春季加重，伴咳痰、胸闷气滞、气喘动则为甚、痰鸣、夜不能平卧、自汗冷汗、畏寒、腹胀。舌质澹黯红，苔薄白，脉细滑。中医诊断肺胀、喘证，证型为肺肾亏虚，痰瘀交阻。病程长达6年，症状以咳嗽气喘为主，伴痰浊瘀阻及肺肾功能失调。

患者33岁，女性。主要症状为癫痫发作频繁，发作时昏倒不省人事，四肢抽搐，口吐涎沫，每次持续10-20分钟，伴有纳呆、气短、乏力、头晕、月经周期提前、量多色淡暗、白带多质如稀水。面色萎黄，舌尖红，苔白，脉细。中医诊断为气血两虚，血不上荣。病因病机为气血渐衰，痰浊不化，正气愈衰，互为因果。

14岁女性，病程8年，发作频繁，抽搐伴神志不清、遗尿、胸憋、痰多、抽后头痛头晕、多梦、面色少华。脉沉。中医诊断为癫痫，病因内蕴痰浊，感风而发。舌象未提及，面色少华，脉沉。病机为痰浊内蕴，风邪引动。

5岁男童，反复哮喘3年余，形体虚胖，面色少华，少气懒言，汗出较多，动则尤甚，纳谷欠馨，大便时干时溏，舌质澹，苔薄白略腻，脉细。哮喘，缓解期，肺脾肾虚，营卫失和。面色微红，舌质澹，苔薄润，脉沉细无力。

患者主诉夜间痛甚，腰脊僵硬，关节屈曲畸形，生活不能完全自理，头目眩晕。舌质淡暗有瘀点，脉沉细涩。中医诊断为痹证，证属痰瘀痹阻。病因病机为痰瘀阻络，肝肾精血亏虚，督脉失养。望诊见舌质淡暗有瘀点，闻诊未提及，问诊见疼痛、关节功能障碍，切诊见脉沉细涩。

王某，男，46岁。支气管哮喘数年，咳嗽，胸闷，夜喘甚，痰不利，口干，不思饮食，失眠。舌红苔薄白，脉浮数。痰热交阻，肺气失宣，肺胃阴虚，心神不宁。

患者25岁，男性。睾丸结核病史4年，婚后未育。精液灰白色，量5毫升，清稀，计数140×10⁹/升，成活率大于30%。脉弦细。中医诊断为痰涎郁结型不育证。病机为痰涎流注下焦，气血运行不畅，内宿成结。

57岁男性，头痛剧烈，呕吐频繁，下肢抽搐，低热不退，小便黄赤少，大便干结，脉弦有力，舌红苔腻微黄，辨证为肝火偏亢，血热妄行。病程7天，西医诊断为蛛网膜下腔出血。

患者42岁，主诉精神不振、乏力、恶心、双下肢浮肿、腰痛、夜尿频多、咳嗽、咽痛、纳差、睡眠欠佳。中医诊断水肿，证型脾肾气虚，浊瘀内蕴。舌质淡暗，苔白，脉弦细。病程较长，慢性肾衰竭病史，肾功能异常，尿素氮及肌酐升高。病机为脾肾气虚，水湿内停，痰浊内阻，气血运行不畅致瘀。