痰浊

男，39岁，颈前左侧结肿3天，肿块直径4厘米，质硬，光滑，可随吞咽活动，同位素扫描为“冷结节”，诊断为甲状腺腺瘤，属中医“肉瘿”范畴，病因气郁、痰浊、瘀血蕴结，舌象、脉象未提及，其他四诊信息未描述。

患者女性，53岁。主诉咳嗽反复10年，活动后气促3年。现病史示口干，舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为肺肾阴虚。证属肺肾阴虚，病机为阴液亏虚，肾不纳气，气逆于上。望诊示舌质红，苔少。闻诊未提及。问诊示口干、活动后气促、平卧气上冲不下。切诊示脉细数。

张某，女，60岁。鼻塞，嗅觉失灵，形体消瘦，气短懒言，体倦乏力，面色不荣。鼻黏膜澹白，下鼻甲大，右侧鼻道上方有黄豆大新生息肉，左侧有绿豆大根部较粗新生息肉，其色澹白。脉象虚弱。中医诊断鼻息肉。病因病机为肺脾气虚、运化失调、湿痰浊凝结。舌象澹白，脉象虚弱。

女性，38岁，右侧面瘫，口眼歪斜，病程未明确。中医病名面瘫，证型气虚风痰瘀血阻络，病因风痰瘀血阻于头面经络。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，主诉口眼歪斜，病史有面瘫，脉象未提。

患者年龄43岁，男性。主诉腰背部疼痛两年多，加重两个月，腰酸痛无力，夜间尤甚，腰及两腿怕冷，小便频数。胸腰段轻度角凸，胸12、腰1椎棘上棘旁压痛，腰活动受限。脉象沉细无力，舌质澹，苔薄白。中医诊断胸腰椎结核（阴寒入骨），辨证肾阳不足，髓海不充，气血不和，痰湿凝聚于嵴梁。

患者37岁，男性，胃脘疼痛14年，饭前痛，得食缓解。脾胃不健，气机失调。面色黧黑，舌质红，苔薄白，脉沉弦。腹部剑突下压痛，钡餐透视示食管末端扩张呈球状，十二指肠球部激惹。

患者73岁，男性，反复腰酸伴泡沫尿4年余。腰酸，困乏体倦，便溏，怕冷，动则汗出。舌暗少苔，脉细涩。中医诊断为肾风，证属气虚风湿兼瘀血。病机为肺脾肾气虚，风湿内扰，肾络瘀痹。

患者50岁，男性。主诉气短、咳嗽、胸胁微痛、稍发热、痰极腥臭。中医病名肺痈，证型未明确提及。病因病机为肺热壅滞，血凝不通，热盛肉腐而成脓疡。望诊未提及。闻诊见痰腥臭。问诊包括气短、咳嗽、胸胁痛、发热、痰腥臭。切诊未提及。

陶某，50岁。主诉咽喉部不舒服9个月，伴痰中带血，多言或高声后疼痛。左声带后1/3处见鲜红肉芽样组织，舌薄苔，脉平。左声带鳞状上皮增生伴急慢性炎。左声带后端赘物，充血，舌边有齿痕，脉细。声带息肉伴血管内皮增生。左声带后壁见翳样物，色微红。右侧声带吸气时充血。舌少苔，质红，脉细弦。气滞血瘀，气血循环失畅，痰浊内蕴。

患者66岁，男性，主诉发热、喘息2天，神志不清30分钟。中医病名风温肺热，证型外邪侵入，热毒炽盛，阳气暴脱。面色澹紫，舌象澹紫，脉象细弱。发热、喘息、神志不清，双肺哮鸣音，呼吸衰竭，肺部感染，慢性支气管炎，高血压病史。

女，47岁。咽喉部有梗阻感，病程16年。梅核气。证属心脾气结，郁而生痰，痰气郁结。面色正常，舌苔薄白微腻，脉象弦滑。胸闷气逆，喉间似有炙脔，咯之不出，咽之不下，饮食吞咽如常。

患者57岁，女性，主诉头晕间断发作10年余，伴心前区憋痛、肩背疼痛，眠差，食后腹胀。中医诊断眩晕，证型为肝阳上亢。症见头晕且胀，耳鸣，遇劳、恼怒加重，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提示性情急躁，血压升高，心电图ST段压低。

76岁男性，反复咳痰喘憋10余年，再发加重3日。咳嗽、痰多、胸闷、气憋、不得平卧、胸部胀满、口唇紫绀、纳食差、夜眠差。舌淡，苔白腻，边有齿痕，脉弦滑。中医辨证为痰浊壅肺、胸阳痹阻。

54岁，进行性肢体拘紧，震颤不已，活动僵硬，行走不稳，表情呆板，头昏，胸胁满闷，口流涎液，苔薄，舌胖，脉弦滑，病程年余，病由肝风痰浊流窜，阻滞脉络，而致筋脉失养，中医病名属震颤，证型为肝风痰浊，病因病机为肝风痰浊流窜，阻滞脉络。

患者男性，47岁。主诉右侧上下肢瘫痪，口眼㖞斜，饮水呛、舌强、语言謇涩。病程1月余。中医诊断为肾虚内夺之风痱证。病因病机为心肾阴亏，肝风内动，夹痰浊上阻于廉泉。舌质红无苔，脉左虚弦、右细弱。复诊时脉象左虚弦稍有力，右弦细，后期脉左弦滑、右弦细无力。

76岁男性，头晕间作3年余，伴咳嗽、咳痰1个月，加重1日。舌暗红、体胖大边有齿痕、苔薄白腻，脉弦滑。中医诊断为瘀互阻风眩，病因为脾虚湿聚生痰，痰瘀互阻，气虚血瘀。

患者50岁，男性。右前胸疼痛，用力加重3天。口干苦，胸稍闷，纳呆，神疲。舌澹，苔腻，脉濡。右第三、四肋侧胸骨疼痛处轻度肿胀，压痛。诊断为右肋软骨炎，病因为痰瘀互阻，经脉不畅。

患者年龄20岁，男性。主诉咳嗽一月。主要症状为咳嗽、咽部不适、咽痒。体征见舌苔薄白，脉缓。中医诊断为咳嗽，证属火郁伤津，肺窍不利。舌象洁，咽略红，扁桃体不大，双肺呼吸音清。病因为饮食偏好寒凉与辛辣，伤肺气，生火热，上蒸咽喉，炼津为痰，阻塞气道，肺失宣肃。

32岁，经闭8个月，体肥身健，精神饱满，眠食如常，脉缓而滑，面无贫血之容，腹无胀满之苦，多食油腻，生痰生热，阻塞经络，气血郁滞，痰湿下注，冲任壅阻，致闭经。

患者年龄23岁，女性。主诉为神情呆滞，怪诞行为，怒目瞠视，自怒自责，多言兴奋，独泣，经前发作，经后缓解。既往周期性精神病史，治疗效果不佳。素日表现抑郁寡欢，痰多口粘，不食不寐，惕然易惊，胸闷呕恶。月经周期正常，经量不均，色鲜无块。舌边尖红，苔白腻，脉沉弦略滑。中医诊断为周期性精神病，辨证为肝郁失志、心营暗耗、痰气互结、蒙蔽心窍。