痰湿+脾失健运

84岁男性，精神一般，双下肢轻度水肿，咽中有痰，纳眠可，大便2次/d，夜间能平卧。舌暗淡、舌下瘀络、苔白腻，脉弦细。中医诊断为慢性肾衰竭，证属肾虚血瘀，浊毒内阻。病程较长，肾阳气不足，痰湿内生，浊毒蕴结，瘀血内阻。

患者年龄45岁，男性。主诉右眼视物遮挡，视物变形2周余。中医病名右眼CSC，证型初诊为肝郁脾虚，复诊为肝郁血瘀。舌淡红、边有齿痕，苔薄白；脉弦。复诊舌暗淡、边有瘀斑，苔白，脉弦涩。望诊示眼底黄斑区异常，OCT提示黄斑区视网膜结构改变。问诊示视力下降，视物变形。切诊示脉弦、脉弦涩。

患者男性，42岁。主诉胃脘满胀1个月余。症状包括胃脘满胀、心悸、半夜身体燥热、口干口苦、大便黏滞不爽臭秽。舌质暗红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为痞满，辨证为痰湿气郁。病因为湿热蕴结，脾失健运。

59岁，心前区隐痛，头晕耳鸣，腹胀纳呆，腰膝痠软，大便溏泄，下肢浮肿。舌黯紫，苔薄黄，脉沉细。面色晦暗，形体肥胖，下肢凹陷性浮肿。胸痹心痛、胸痹心水。脾失健运，气虚夹瘀证。病位在心脾。病因病机为脾气不足，瘀阻心络。

患者59岁，男性。主诉咳嗽3年，吐白痰，早晨为重；大便溏3年，日行2次；食纳欠佳，食后脐周痛；口苦喜热饮。脉象寸微，关弦滑，尺沉弱；舌象正苔微黄腻。中医诊断属中虚湿滞，脾肺同病。病机为脾失健运，痰湿内生。

患者年龄69岁，男性。主诉确诊胃癌9月。病程9月。中医病名胃癌。证型脾失健运，痰气交阻。舌质淡红，少津，苔薄，脉濡滑。舌质暗澹，苔白根腻，脉滑濡。

68岁男性，双眼胀痛1个月，加重1周，伴有雾视。舌象澹苔白腻。中医诊断为原发性开角型青光眼（青风内障），辨证为脾失健运，气机郁滞，痰湿犯目。眼底视盘上下方局限性盘沿变窄，眼压升高，房角开放，舌苔白腻。

患者37岁，男性。主诉胸脘痞塞，满闷不舒，病程3个月。中医诊断痞满，证型痰湿内阻。望诊舌苔浊腻，闻诊无特殊，问诊见胸闷胀气、食后烦躁不得卧、头晕目眩、纳差、恶心欲吐、咳痰不爽、小便黄涩，切诊脉滑。

患者29岁，女性。主要症状为颈部喉结部位疼痛，触摸到肿块。病程自2011年1月起。中医病名属“瘿瘤”，证型为气血亏虚，肝胃不和。病因病机为情志抑郁，肝气郁滞，气滞血瘀，痰湿内生。望诊见体瘦，舌淡苔薄白。闻诊未提及。问诊见头昏乏力，心悸心慌，多梦不寐，恶心干呕，纳食不多。切诊见脉细弱数。

患者50岁，男性，主诉心慌、气短、咳嗽、咳血、胸闷、夜间不能平卧、饮食减少，病程八年。中医病名为心脏病，证型为心肾不足，痰饮内阻。望诊见面颊潮红，舌苔白而略厚。闻诊见气息短促。问诊见活动后症状加剧，咳白色痰，饮食减少。切诊见脉细弱结代。

王某，男，46岁。支气管哮喘数年，咳嗽，胸闷，夜喘甚，痰不利，口干，不思饮食，失眠。舌红苔薄白，脉浮数。痰热交阻，肺气失宣，肺胃阴虚，心神不宁。

患者58岁，女性，主诉发作性胸闷胸痛、气短乏力1年。刻下症见胸闷、胸痛、气短乏力、胃脘胀满、两胁胀痛、纳差泛酸、面色晦黄少华。舌质暗澹，舌苔薄白，脉象弦细。中医诊断为胸痹心痛、眩晕，证属心脾虚弱，肝胃失和。既往有高血压、冠心病、先天性心脏病、胆结石、胃炎、消化道出血病史。病机为心脾虚弱，肝胃失和，气机紊乱，气血运行障碍。

患儿干咳1月余，夜寐不安，咳声呈“空空”声，无发热、流涕、呕吐等症。咽充血，舌质澹红，苔薄，脉弦。中医诊断久咳，辨证风痰闭阻。病因病机为情志不遂，肝气郁结，肺气闭阻，痰湿内生，气机不利。

女，53岁，喘咳上气，胸胀闷10余年，复发1天。喘证，痰湿壅肺，脾失健运。舌暗红，苔白腻，脉弦滑。

张某，女，48岁。心烦意乱，胸胁痞满，呕恶，善太息，月经不调，病程3个月。舌淡胖，苔黄腻，脉弦有力。中医诊断为肝胆气郁，痰湿内阻，肝气横逆犯脾。病机为肝胆气郁，疏泄失常，肝气横逆犯脾，脾失健运，痰湿中阻，痰湿郁久化热。

女，55岁，颈项板滞不舒，头晕头痛头重7年余，症状加重2周。颈椎病，脾失健运，痰湿中阻。苔白腻，脉滑。颈椎2~3、3~4与4~5椎间盘突出，颈椎骨质增生。头重如蒙裹，四肢乏力，纳呆失寐，泛恶，颈活动受限，颈椎压痛。

25岁男性，主诉为丘疹、丘疱疹、瘙痒，病程一年，反复加重。前胸、后背、四肢见丘疹、丘疱疹、渗出、糜烂，瘙痒较重，轻度恶寒发热，无汗不渴。舌质淡，苔薄白，脉浮数。中医诊断为湿疮，证型为风寒袭表，痰湿蕴结。

男，54岁，头昏眩晕，耳鸣恶心，步态不稳，食少多寐，舌红苔白厚腻，脉缓滑，小中风病，眩晕症，脾失健运，痰湿中阻，上蒙清窍，清阳不升，浊阴不降。

患者女性，48岁。主诉头晕半年余。病程半年。中医病名为胸痹、眩晕，证属气滞血瘀，痰湿阻络。望诊见舌质澹偏暗，瘀点，苔白。闻诊未提及。问诊见急躁易怒，失眠多梦，周身乏力，后颈背部疼痛，心悸不安，时有叹息，大便溏结不调。切诊见脉沉细数。

患者35岁，男性。主诉头晕、乏力、腹胀，病程半年，大便干结。舌淡红、苔白腻，脉弦滑。中医诊断高脂血症，病因恣食肥甘，脾胃受损，痰湿中阻，上蒙清窍。