痰湿内停

男，54岁，右侧偏瘫，吞咽困难22天，流涎增多，语言不清，张口、伸舌不灵活，吞咽时呛咳，情绪易激动，生活不能自理，右侧肢体不能完成有意识动作，伸舌右偏，咽后壁反射消失，双眼视网膜交替出血，体温37.9℃，脉搏104次/分钟，呼吸24次/分钟，血压26.7/16.0kPa，神志清晰，发音不清，右侧鼻唇沟稍浅，心界左下扩大，心率104次/分钟，节律不齐，心尖区Ⅱ级收缩期吹风样杂音，主动脉瓣区第二音增强，桡动脉硬化，眼底视网膜血管硬化Ⅱ~Ⅲ级，中医病名属脾肾两虚，证型为痰湿内停，经隧阻塞，清窍受蒙。

患者年龄60岁，女性。主诉气喘反复发作5年余。病程较长，春秋两季发作。舌澹红，舌胖，苔薄腻，有裂纹。脉小弦滑。中医诊断哮病。证型肺脾两虚。病因病机为肺虚表卫不固，脾虚运化不健，生湿化痰，痰随气动，聚于肺系，肺失宣肃，致气喘反复。肺与大肠相表里，肺气不降，腑气不通，故大便秘结。

患者年龄57岁，男性。主诉喘咳15年，复发加重20余日。病程15年，冬春季节易发。喘息咳嗽，呼吸急促，张口抬肩，不能平卧，痰多清稀，胸部胀闷，微恶风寒，纳少便溏。舌苔白腻，脉象弦滑。中医病名喘证，证型外寒内饮。病因病机为外感寒邪，内有寒饮，寒饮伏肺，复感外寒引发。望诊舌苔白腻，闻诊无特殊，问诊有喘咳、痰多、纳少、便溏，切诊脉象弦滑。

患者年龄70岁，女性。主诉口干渴、乏力10余年，加重伴双下肢水肿6个月。主要症状包括口干渴、乏力、恶心、怕冷、手足不温、心悸气短、颜面及双下肢浮肿、睡眠欠佳、夜尿频、大便干。舌澹红，苔白而干，脉沉细无力。中医诊断消渴（脾肾阳虚夹湿瘀），消渴肾病（脾肾阳虚，湿浊毒互结），虚劳（血虚证）。病程长，有糖尿病、高血压、冠心病病史，糖尿病肾病病史1年。贫血貌，睑结膜苍白，颜面浮肿，双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查示肾功能异常，尿蛋白阳性。

师某，男，40岁。左侧胸背部疼痛2月，痛引左肩，伴吞咽困难。舌质澹红，苔薄白。脉细缓。寒阻脉络胸痛。病因病机为长期站立受寒，劳倦过度，脾胃受伤，气血生化乏源，痰湿内停，遇寒凝聚胸中，窒塞气机。

患者28岁，女性。主诉胸闷头痛，伴低热、心悸气短1个月。面色潮红，舌红，苔薄白，脉数。中医诊断心悸，证型热毒炽盛，气阴损伤。望诊面色潮红，舌红，苔薄白。闻诊未提及。问诊胸闷头痛，心悸气短，夜难入寐，持续低热。切诊脉数。

患者56岁，男性。主诉痞满2年余，近半月胃脘胀满加重，泛酸，嗳气，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口澹不渴，小便频数，夜尿2~3次，大便正常，眠可。舌澹，苔白厚腻，脉弦滑。中医病名为痞满，证型为痰湿内停，气机阻滞。病因病机为痰湿内停，气机阻滞，痰气交阻，清阳不升，浊阴不降。

女，57岁，整日头痛，呈游走性闷痛，怕风怕冷，手足冬日凉，胃部偶有撕裂感，两胁偶有胀痛，梦多，大便干稀不调，舌淡苔白腻，脉弦细。中医病名未明确，证型为阴阳两虚，血虚不荣，肝阳上亢。病因病机为肝阳上亢，肝风内动，痰湿内停，气血不足。望诊见舌淡苔白腻，闻诊未提及，问诊见头痛、怕风怕冷、胃痛、大便不调，切诊见脉弦细。

患者43岁，男性，主诉黏液鱼冻样便7个月余。病程7个月，主要症状为大便溏泄、黏液较多、色白、腹鸣、少腹隐痛、腹部怕冷、受寒加重。舌象苔薄白微腻，舌澹红，脉细弦。中医诊断为肠易激综合征，证属脾虚肝郁，痰湿内停。病因病机为脾运失司，湿邪内生，痰湿内停，肝气失疏，脾虚肝木乘之。病位在肠，与肝脾相关。

患者76岁，男性。咳嗽10余天，痰难咯，色白，咽痒，面部轻度浮肿，胸闷，心悸，口干，纳欠佳，小便少色黄，大便溏。舌澹红，苔薄腻，脉细数。中医诊断肺脾气虚，痰湿内停，肺心病。病程较长，属慢性病。

男，58岁，胸闷、心悸、气短，活动后加重，病程5年，面部虚浮，神疲乏力，少气懒言，舌质淡，苔白腻，脉弦细而滑，辨证为水气上冲，阴盛搏阳。

女，30岁，头痛2年，反复发作，加重1周。右侧头痛，眉棱骨痛，伴恶心，沐浴后加重，面色萎黄，神疲乏力，午后困倦，多梦，纳一般，咽中痰白黏，大便3~4天一行。舌质澹，舌苔薄白，脉细而迟。气血两虚，风邪入络。面色萎黄，舌澹红，舌苔薄白或白，脉细弦或细。

63岁女性，主诉血糖升高10年，胸脘痞闷反复发作5年。体征见胸脘痞闷，颜面及下肢浮肿，舌暗苔黄，脉弦滑。中医诊断为消渴病痞满，辨证为肝气郁滞，痰湿内停。

男，54岁，右半身麻木2天，高血压史2年，经常头晕。右半身活动无力，舌苔白腻，脉弦滑。体质肥胖，嗜酒无度，湿热内存，痰湿互结阻于脉络，经脉壅塞，气血不能达于四末，湿热郁阻，清阳不升，浊阴不降，髓海空虚。

患者64岁，男性。主要症状为乏力、身目黄染、牙龈出血、纳少、口干少饮、口苦而黏、上腹胀满、大便时干时稀。病程较长，有肝炎病史，现诊断为肝炎后肝硬化。面色晦暗，巩膜稍黄，舌暗红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为肝积，证型为湿热蕴结，兼瘀血内结。病机为湿热瘀阻，肝脾失调。

刘某，男，27岁。胸脘满闷、咳嗽多痰日久，逐渐加重。咳嗽多痰，色白而黏，胸脘满闷，纳食减少，食后加重。舌苔白厚腻，脉濡滑。病因胃气所伤，病位在肺，源在胃。痰湿内停，胃湿积聚，上渍于肺，肺气失宣。

声嘶三月，舌根黄腻，脉沉细而滑，肺气受阻，痰湿内停，诱因饮酒冒风兼食冷物，风热被冷物所抑遏，肺气受阻，声带无法正常发音。

男，21岁，间歇性四肢抽搐，声嘶，步态不稳，病程2年多。痰湿内停，引动肝风，上扰清窍。舌质紫，苔薄白，脉弦滑。四肢肌肉轻度萎缩伴有震颤，站立不稳，双侧声带不能外展，声带间三角裂隙3mm。

68岁男性，消瘦乏力，声息低微，纳差口干，咳嗽吐泡沫痰及血痰，气喘胸闷痛，大便不畅。舌暗红，苔黄腻，脉细小结代。辨证为肺脾气虚，痰湿内停。

49岁男性，复发性口腔炎7~8年，睡眠难入寐，易醒，易出汗，疲劳，饮酒。舌薄苔，质胖而嫩，脉平偏细。中医病名：复发性口腔炎，证型：脾虚湿盛，病因病机：禀质痰体，沉湎酒浆，脾衰土弱，内湿常停。