痰湿

女，42岁，失眠6年，入睡困难，易醒，纳可，大便偏干，面部痤疮，月经不调，量多色暗有血块。舌澹暗，苔白中黄腻，脉沉细滑。中医诊断不寐，证型气虚兼湿。舌质澹暗，苔白中黄腻，脉沉细滑。

患者男性，59岁。主诉头顶被击伤后头晕痛持续未愈。症状包括傍晚发作性头晕痛、面部潮红、干呕、口苦口干、头脑昏沉、头重脚轻、失眠多梦、手足心热、食欲减退、大便时结、小便黄。舌紫暗边有瘀斑，苔黄，脉弦细数。中医诊断为脑震荡后遗症。病因病机属瘀血阻络，肝阳上亢。

女，40岁，头痛头昏反复发作2年，以后枕部及颠顶部疼痛为主，偶有头晕。头痛时轻时重，神疲乏力，心烦不宁，入睡困难，胸脘满闷，月经量少。舌质淡苔薄黄微腻，脉弦滑。中医诊断为头痛，证属血虚肝旺，风痰阻络。

患者47岁，女性。主诉急躁易怒，心烦失眠，寐则噩梦纷纭，记忆力减退。病程1年。中医诊断为脏躁。证属肝郁脾虚，痰火内盛。望诊见舌边尖红、体胖大、苔黄稍腻。闻诊未见明显异常。问诊见头晕头沉、心急烦躁、心悸惊恐、哭泣无常、胸闷气短、腹胀纳差、倦怠乏力。切诊见脉弦滑。后续舌象转为舌质偏红，体胖大，苔薄白，脉弦细。

女，68岁，憋喘、咳嗽4月余。间质性肺炎。舌黯苔黄白相间，脉滑数。肺气不宣，痰湿内阻。

陈某，女，42岁，微咳气短，少量白痰，晨起眼下睑浮肿，背腰觉冷，形体肥胖，面色皖白，纳食尚少，大便溏薄，小便清长，舌淡苔白，脉弦弱，右尺无力。中医病名微饮，证属脾肾阳虚，饮邪不化。望诊面色皖白，舌淡苔白。闻诊无特殊。问诊有微咳、气短、白痰、浮肿、纳少、便溏、尿清。切诊脉弦弱，右尺无力。

患者33岁，男性，主诉常流脓涕伴鼻呼吸不畅、嗅觉减退多年。病程长达多年，多次手术治疗未愈。鼻塞持续，脓涕多，咽部不适，咳痰频繁，头痛加剧，睡眠不安，鼾声明显。面色皖白，舌淡边有瘀斑，苔白厚腻，脉细弱，尺脉尤甚。鼻腔黏膜黯红，下甲肿胀，中隔偏曲，中甲水肿，鼻内镜见术腔黏膜水肿，有息肉样变及分泌物积留。咽部黏膜黯红，淋巴组织增生。中医诊断为慢鼻渊，辨证为脾肾气阳虚弱，痰湿瘀积窦窍证。

女，43岁，膝以下浮肿，尿短尿灼、黄浊多沫，咽痛，口干不思饮。舌红，舌边齿痕，苔黄厚腻，脉沉缓。尿蛋白(++~+)，尿素氮12mg/dl，肌酐0.8mg/dl。中医病名：慢性肾小球肾炎。证型：痰湿热毒蕴郁。病因病机：痰湿热毒蕴郁。望诊：舌红，舌边齿痕。闻诊：无特殊描述。问诊：咽痛，口干不思饮。切诊：脉沉缓。

患者男性，70岁。左侧半身不遂，偏身麻木，语言蹇涩，口角右偏，流涎不止，头胀头痛，大便干。面色红亮，舌质红，苔薄黄，脉弦。中医病名中风，证型痰瘀互结，壅塞经络。病因病机为痰瘀互结，壅滞经络，上蒙清窍。

患者年逾四旬，情志怫郁，肝失条达，疏泄失职，经产术后耗血伤阴，肝血亏损，频次人工流产、腹部手术致虚致瘀，房室纵欲，寒湿之邪损伤胞脉，素体脾肾阳虚，气郁不畅，痰瘀互结，气血亏虚，胞脉失养。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。

女性，35岁。主诉为上嘴唇、两颊和眼睑黄褐色色素沉着，秋冬减轻，春夏加重。伴随月经不规则、经量少色澹、夹黑块、食欲减退、睡眠欠佳、手心灼热。舌绛苔白，脉弦细。中医病名为黄褐斑，证型属血分郁热、气滞血瘀。病因病机为湿热之气或血分郁热留结于冲任阳明络。望诊见舌绛苔白，闻诊未提及，问诊见月经异常、食欲、睡眠及手心症状，切诊见脉弦细。

73岁男性，右手震颤2年余，伴反应迟钝半年，行走不稳，精神不振，近事遗忘，腰软足麻，小便淋沥，夜尿频多，面色暗红而枯槁。脑萎缩、腔隙性脑梗死。证型为肝肾亏虚，风痰瘀阻。面色暗红而枯槁，舌色改善，脉象未提及。肝肾亏虚为本，风痰瘀阻为标。脑髓海不足，痰湿内生，化热生风，筋脉失养。

患者71岁，女性。主诉胸闷、胸痛6月余，加重1个月。现症胸闷如窒，痛引肩背，形体肥胖，咳痰多，喉间痰鸣，气急喘促。舌质胖、边有青紫斑块、苔浊厚腻。脉滑。中医诊断为痰瘀交阻，心脉不通。病因病机为痰浊壅盛，瘀阻心脉，肺失通调，脾虚生痰。舌象见舌胖、舌边尖瘀斑、苔白腻。脉象脉滑略弦。

男，39岁，失眠4~5日，睡眠质量差，多梦，醒后困倦。心悸心慌，食后腹胀，口干欲饮。舌淡红，苔白，脉弦。证属心脾两虚夹痰湿。

患者主诉咽喉异物刺痛感半年，干涩多饮而不解渴，多痰色白质粘，嗜烟。咽关焮红，腭扁桃体2度肿大充血，咽后壁淋巴滤泡增殖成片、色暗红，咽侧索红肿。舌苔黄微腻，脉软无力。中医诊断为痰热互阻，结节增生（慢性颗粒性咽炎）。病程半年。

失音，主症为语声嘶哑，甚则失音。病程长短未提及。中医病名为失音，证型包括肺气阴不足、血瘀、痰湿。病因病机为外感风邪、肺气失宣、气阴两虚、痰瘀阻络。望诊见舌质淡红或暗红，舌苔白或腻。闻诊无特殊描述。问诊见声嘶气短、神疲乏力、咽痒、脉浮或弦细无力。切诊见脉弦细无力。

患者51岁，女性，主诉头晕1年余，上午加重，头目不清，健忘，烦躁易怒，阵发性烘热，胃脘胀满，呃逆，停经近3个月。中医诊断为头晕，证型为肝肾不足，肝阳上亢。望诊见面色晦暗，舌红少苔。闻诊无特殊。问诊见高血压病史，胃脘胀满，呃逆，饮食不慎易腹泻，睡眠尚可。切诊见脉弦数。

患者5岁，女性。鼻呼吸不畅，有堵塞感，嗅觉减退，涕多，睡眠张口呼吸，鼾声明显，呼吸暂停。舌淡胖，苔薄白，脉弱无力。鼻腔黏膜黯红，下甲肿胀，中甲水肿，中道有黏液脓，腺样体黯红肿胀，底面接近后鼻孔下缘，缝隙小于0.5cm，咽部黏膜澹红，双侧扁桃体Ⅱ度大。诊断为慢鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎伴腺样体肥大），辨证为痰湿凝聚证。

患者中发背腐溃，疮顶深陷，肉坚肿，得脓不多，四围肿硬色紫，纳谷减少，舌苔薄腻，脉象虚弦或濡滑。督阳已衰，痰湿蕴结，营血凝塞，属阴疽。少阴阴阳本亏，痰湿凝结太阳之络，营卫循序失常。气血两亏，脾胃不健，余毒蕴湿未楚。虚火挟湿浊上浮，脾胃运化无权。

23岁女性，主诉甲状腺肿大半年，伴焦虑烦躁、心悸、汗多、口干喜饮、倦怠乏力、善食易饥。脉弦细，舌质淡红、苔薄白。证属气滞痰结之气瘿。病因病机为情志内伤致肝气郁滞，气机不畅，痰湿结聚于颈项。