痰湿

患者28岁，女性，头痛病程6年，近月加重。主要症状为头痛、脑鸣，发作时脑内发热，有轰鸣声，多于睡前发作，持续30分钟至1小时。伴随神疲、气短、少寐多梦、四肢发麻、胃纳呆、食后欲吐、舌根发硬。舌体胖大，质红，苔白厚，脉弦数。诊断为雷头风，辨证属风、湿、热邪郁结于三阳经，病因包括体形偏胖、痰湿素盛、思虑过度、肝气郁结、心阴亏损，痰浊化火，肝风上扰。

患者38岁，女性。颜面起疹反复发作3年余，加重半年。面部痤疮以面颊部为主，皮肤油腻，伴月经周期紊乱、行经腹痛、带下色黄量多有异味、眠差、口苦、头晕头痛。体征见两面颊多发红色毛囊性丘疹，额头少许，周围炎性红晕，部分脓头、囊肿、结节，颜面脂溢。舌暗红，边尖红，苔黄；脉弦细。中医诊断肺风粉刺，证属肺胃热盛，兼肝火。

患者31岁，女性。主诉不孕5年，经行错后，量少色澹，夹紫块，经期少腹小腹憋痛，腰嵴胀痛，带下量多色白质稠，阴痒，胸闷，泛恶欲呕，纳呆，大便溏薄。舌质澹嫩，苔白腻，脉沉细弦。中医辨证为阳虚宫寒，痰湿内阻，胞宫不通。

女，年龄56岁，月事两旬有余，尚淋漓不断。舌尖红。脾肺虚弱而挟痰湿，心火盛而阴虚血瘀阻，肾气虚寒，肝气虚而血瘀。脉象未提及。

患者28岁，月经稀发16年，停经5个月。月经后错，周期延长，量一般，近三四年加重，2~3个月一行。体重增长较快，腹胀不适，乳房胀，睡眠一般。舌体略胖，舌质澹暗，苔白，脉沉细。超声示双卵巢多囊样改变。中医诊断肝肾虚损，冲任郁滞。病因病机为肾气不足，肝血虚，精血衰少，血脉不畅。

患者男性，58岁。主诉手麻1天，左侧肢体乏力，言语含煳3小时。中医病名中风，证型阴虚阳亢，痰瘀交阻。面色较黄，嘴唇黯红，舌苔灰黄而腻，舌质红绛，边有瘀斑及瘀点，脉弦细而滑。

余某，女，43岁。头痛10年，近年来发作加剧。发作时视力模煳，不欲睁眼，泛恶，面目虚浮，胸闷烦躁，精神恍惚。苔薄白，脉沉细。血管性头痛。肝阳上亢，痰湿阻于经络，气血运行不畅。面色虚浮，舌苔薄白，脉沉细。声音无特殊描述，气味无特殊描述。症状描述包括视力模煳、不欲睁眼、泛恶、面目虚浮、胸闷烦躁、精神恍惚。脉沉细。

19岁男性，主诉肝功能异常6月余，肝区隐隐撑胀不适，偶刺痛，胸胁及腰背不适，叹气则舒，脾气急，睡眠一般，午后疲劳，偶咯黄白痰，口粘干，食欲时好时差，大便质软色淡黄，偶挂厕。舌质尖边偏红，苔黄根腻，脉弦稍滑，关上偏旺。诊断为肝着，辨证属少阳膲膜厥阴肝痰湿热，气机不利，痰热偏盛，兼犯太阴脾。

患者平素嗜酒，痰湿内滞，久蕴化热，身热咳嗽，胸胁作痛，痰多腥红，咽喉梗疼，唇舌糜烂，舌紫绛，中剥，脉弦数。热壅血凝，肺痈已成。舌紫绛，中剥，脉弦数。身热，咳嗽，胸胁作痛，痰多腥红，咽喉梗疼，唇舌糜烂。脉弦数。舌质干绛转润，咳减腥痰渐少，胸胁之痛不若前甚，唇舌糜烂，咽喉之痛亦愈。脉滑数，舌尖绛，中燥白。

患者36岁，男性。体检发现左侧甲状腺结节1周。甲状腺结节2.0cm×2.5cm，类圆形，边界清，质地中等，实质回声欠均匀，TI-RADS3类。无疼痛、吞咽困难、发热、声音嘶哑、多食、易饥、多汗、双手震颤、情绪异常、多饮、体重减轻。神志清楚，颈部皮肤黏膜无黄染瘀斑，左侧可触及类圆形肿块，质地柔软，表面光滑，边界清楚，无触痛，可随吞咽移动。肝郁气滞，痰瘀互结证。舌淡红苔薄白，脉和缓有力，后转细。瘿瘤。

患者38岁，男性，主诉恶寒3年，背部恶寒尤甚。形体肥胖，面色白润，语音亮堂，口中有秽浊之气。舌质暗红，舌下静脉迂曲，舌苔白腻厚润，脉沉弦细。中医诊断为痰湿与瘀血互结证。病因病机为痰湿内阻与血脉不通。望诊见舌质暗红、舌下静脉迂曲、舌苔白腻厚润。闻诊见口中有秽浊之气。问诊见恶寒、形体肥胖、语音亮堂。切诊见脉沉弦细。

患者男性，43岁。口腔渗血6天，伴血尿、便血、皮肤出血2天。中医病名属血证、发斑、虚劳。证型为气虚血溢、热盛动血、阴虚阳亢、痰热内闭。病因病机为气虚不能摄血，热毒燔灼血络，迫血外溢，阴液耗伤，痰热交结，内闭心包，引动肝风。望诊见神志昏迷，苔薄腻。闻诊见喉中痰鸣。问诊见抽搐、精神神经症状、发热、出血症状。切诊见脉大滑，后转细弱。

脘痛持续，舌鲜而光，脉滑而数，肝木侮脾，胃络伤动血。阳虚体，多痰湿，操劳悲郁，肝风失调，脘痛彻背，胸胁胀，肢面浮肿，耳鸣，痉搐，心悬，大便艰涩，脉右虚滞，左弦数，舌苔白腻近燥。腰脊痛，舌黄口燥，胃钝心悸，头眩耳鸣，火升汗泄，脉濡弦，右关沉滑。胸背络痛，舌白口干，脉沉，气机壅塞。当脐时痛，软而喜按，食难用饱，大便燥结，脉右虚左弦，肺胃大肠津气大虚。脘腹痞满，脉沉郁而虚涩。气滞痰凝，脘腹膨痛，便结，气逆，脉滞，舌白腻。左胁痛连肩背，脉沉郁右甚，舌心黄。少腹痛，脉右沉小弦、左弦大坚，舌黄，咳嗽，胃钝，少寐。厥阴气横逆，阳明水谷不化，善嗳矢气，左胁腹刺痛，肠鸣便溏，舌黄，口苦。

76岁男性，腹痛腹泻、进行性消瘦2月余。乏力，大便不成形，小便频，腰膝酸痛，苔黄，脉弦细。中医诊断肠积，证属脾肾双亏、痰瘀互结。面色无华，舌苔黄，脉弦细。病程2月余。

患者25岁，男性。主诉瞌睡多，头昏沉1月余。伴疲乏无力，肢体沉重，胸闷脘痞，头晕昏沉，记忆力减退，夜眠时间长，纳差、口澹无味，大便黏滞不爽。舌澹胖，苔白腻滑，脉弦滑数。辨证为痰湿内阻。病因病机为脾虚湿困，阳气不展，清窍失养。

患者女，10岁。主诉鼻塞、浊涕伴颊部压痛反复半年，每因外感或劳累加重。既往有“过敏性鼻炎”“中耳炎”病史。舌淡红、苔薄白，脉细弦。中医证型为肺气壅滞、上逆鼻窍，后转为肺脾气虚、余邪未尽，复感风寒后转为肺脾两虚、复感风寒，最终为痰热壅肺、上阻鼻窍。舌淡胖、苔白腻，脉细滑。

黎左 神情呆顿 迷沉多睡 右手足运行不利 口眼㖞斜 弦而滑苔白质腻 肝气挟痰阻于心脾之络 类中之证 右关脉沉滑有力 舌苔白腻中心焦黄 浊痰弥漫 心窍闭阻 火风鼓旋 痰郁化火 火从内扰 清旷之地为痰湿弥漫 窍络被阻 神机不运 痰郁化火内扰

男，58岁，慢性胃炎10余年，胃脘隐痛，喜温喜按，肢体困倦无力，形体消瘦，呕恶，大便稀溏，夜眠差。舌质淡红，苔白微腻，脉沉。脾胃虚弱，胃失和降。舌象淡红，苔白微腻，脉沉。

65岁男性，主诉头昏头痛，偶有恶心、呕吐，咳嗽，痰中夹血，纳食少，失眠难寐。舌质红，苔薄黄，脉细弱数。中医辨证为气血脾肾亏虚，气滞血瘀，瘀毒内结。病程较长，多发性恶性肿瘤，涉及肺、膀胱及脑转移。

患者59岁，男性，主诉中风，左侧半身偏瘫，左上肢运动不灵活，左下肢活动受限，语言不清，血压240/140mmHg，病理反射阳性。中医病名中风，证型肝胃不和，痰湿内蕴。望诊舌苔白厚，切诊脉弦紧。问诊有失眠，需服用安眠药，语言謇涩。