痰热壅肺+气喘

患者反复咳嗽、咯血十余年，每每感冒诱发。症状包括咳嗽、痰中带血、发热无汗、轻度恶寒、咳甚气喘、神疲乏力、大便偏干、小溲色黄。舌尖红，苔薄欠润。脉沉滑。中医诊断为支气管扩张，辨证为痰热壅肺，肺络被伤。病机为痰热蕴结，灼伤肺络，气阴两虚。

患者年龄23岁，女性。高热，阴道流脓性分泌物，端坐呼吸，咳嗽气喘，咯痰黄稠，骨瘦如柴，精神萎靡，全身裸露，不敢着衣。舌质红干，苔黄腻，两寸脉滑数无力。肺炎，盆腔炎。中医病名肺炎，证型痰热壅肺，病因病机肺热壅盛，痰浊内蕴。望诊舌质红干，苔黄腻。闻诊咳痰黄稠，阴道分泌物臭秽。问诊高热，咳喘，阴道流脓，精神萎靡。切诊两寸脉滑数无力。

男，45岁，高热寒战，咳嗽，气喘，咳引右胸腹刺痛，痰黄稠带血味臭，身热，面赤，舌红，苔黄腻，脉滑数，痰热壅肺，热伤肺络

患者53岁，女性，反复哮喘10年，发病于1958年。主症为哮喘，伴咳嗽吐黄白痰，鼻塞。舌质红，苔白腻微黄，脉弦数。中医诊断为哮喘，证属痰热壅肺，肺失清肃。病因为外感诱发，痰热内蕴，肺失清肃，气机上逆。

65岁老贫农，主要症状为吃东西后呕吐、11天未大便，中医诊断为关格证，病因病机为阴阳俱盛不得相荣。面色晦暗，舌苔厚腻，脉沉迟。患者高烧39℃，气喘不止，口渴引饮，痰黄稠，中医辨证为重症风温，病机为外感风热，肺热壅盛。患者热度38℃，胸肋作痛，咳铁锈色痰，痰黄厚，西医诊断为肋膜炎。年三十余，高热39℃，腰痛如折，周身络脉失和，中医辨证为急性肾盂肾炎，病机为湿热下注，肾气受损。

12岁男性，主诉咳嗽、喘促、吐痰黏稠、夜间尤甚、不能平卧，病程6年。中医诊断为外寒引动里饮，郁久化热。面色晦暗，精神疲乏，肌肉消瘦，呼吸喘息抬肩，张口呼吸，鼻微扇，四肢不温，舌质红，苔薄白而滑，脉浮滑。双肺布满湿啰音、哮鸣音。

患者年龄56岁，女性。主诉心房颤动，症状包括面色灰滞、精疲力倦、口唇紫绀、胸闷疼痛。病程未明确。中医诊断为心血瘀阻。望诊见舌有紫点，闻诊未提及，问诊描述症状及病史，切诊脉迟缓。复诊症状变化为咳嗽多痰、胸闷气喘，三诊症状改善，脉弦滑。

患者66岁，男性。主诉为住院治疗硬皮病并发现右上肺肿块半个月。指尖肿硬苍白发凉4个月，多处关节疼痛、咳嗽2个月，身体逐渐消瘦。CT示右上肺不规则软组织密度肿块，纵隔多发结节。硬皮病相关实验室检查异常。抗scl-70阳性，抗核抗体阳性。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未详细描述。望诊未提，闻诊未提，问诊提示关节疼痛、咳嗽、消瘦、手指症状，切诊未提。

患者年龄49岁，男性。主诉反复咳喘12年，加重1周。中医诊断喘证，证型为风寒束肺，入里化热，肺气不宣。精神差，面色淡白略浮肿，唇舌青紫，咳喘明显，咯痰微黄质粘，呼吸困难不能平卧，纳差，轻微恶寒发热无汗。

男，56岁，反复咳喘伴气短10年，加重6个月。形体瘦弱，唇甲紫暗，舌暗澹，苔薄黄，脉细。桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及少许干湿罗音。喘证，肺脾气虚。肺虚则少气而喘，咳伤肺气，气阴不足，气失所主而短气喘促，痰湿凝聚，气虚血行不畅，舌质暗澹，痰湿化热，苔黄。

患者55岁，男性，主诉感冒后咳嗽加重，咳黄绿色黏痰，咳时胸胁痛，伴气短、气喘、乏力、嗜睡。舌澹红，苔白厚，脉沉滑弦。中医诊断为咳嗽，证型为痰热壅肺，肺失宣降。病因为外感风寒，导致肺热壅盛，痰阻气机。舌象澹红，苔白厚，脉沉滑弦。

患者，76岁，咳嗽、咳痰20余年，气喘3年，加重10余天。咳黄痰，活动后气喘，乏力纳差，小便黄赤，大便干，睡眠欠佳。舌红有齿痕，苔黄腻，脉滑数。中医诊断肺胀，证型痰热壅肺。肺胀病名，痰热壅肺证型，病因病机为痰热内蕴，肺气壅滞。体格检查见口唇发绀，两肺呼吸音粗，两下肺干啰音，剑突下心脏搏动明显，双下肢水肿。胸部CT示肺气肿，两下肺间质性改变。

张某，男，72岁，久患痰嗽，慢性肺原性心脏病，病程自1987年12月至1989年6月。主症为发热、喘咳、痰鸣、气促、心悸、纳呆、便秘。面色赤，发热，汗多，口干渴饮，呼吸急促，神情烦躁。舌象未详，脉象未提。诊断为慢性肺原性心脏病急性发作。李某，男，68岁，久嗽不愈，喘促不得卧，病程未详。主症为骨瘦如柴，翕翕发热，头项汗出，气喘痰鸣，三凹征，神思恍惚，烦躁不眠，咽干口燥，干呕恶食，水肿，发绀。脉浮细数促，舌质老瘦而绛，苔薄干燥。诊断为久嗽肺肾大虚，复感温邪化火，肺叶焦枯，化源将绝，邪热内迫心营危候。

患者年龄69岁，男性。主诉久嗽多年，感受冬温后发热喘咳。病程较长。中医病名为温邪化热，与宿饮相搏。证型未明确提及。病因病机为温邪与宿饮相搏。舌苔微黄，脉浮滑数。症状包括低热、咳嗽气喘、痰稠而黄、喉中痰鸣、胸脘满闷、心烦少寐、口干渴、小便频短。

患者咳喘反复10余年，咳喘阵作，气喘，痰黄量多，偶有痰中带血，胸闷不舒，口干。舌红，苔薄黄，脉细弦滑略数。体格检查示两中上肺湿啰音，口唇轻度发绀。影像学示两中上肺支气管扩张伴感染。中医诊断风温肺热病（痰热壅肺），辨证为痰热壅肺，病机为痰邪郁肺，日久化热，外邪引动，肺气上逆。

患者年龄1.5岁，女性。高烧不解，气喘咳嗽，口周青紫，舌尖溃破，右肺细小水泡音，胸片示肺野近心缘处纹理增多、模煳成片状阴影。疹后痰热壅肺，心之火上炎，痰热壅结，肺胃转输不利，邪热痰涎内积，蒙蔽清窍，亡血致虚，血虚则目不明，气血俱伤，肝木亢动，形成慢惊重证。面色青紫，舌质红，脉数。

25月女童，咳嗽气喘二周、发热一天，高热二周不退（40℃以上），咳逆喘促，鼻翼煽动，泪汗全无，睡中惊惕，口唇焦裂，便秘尿赤，皮疹持续十日。舌边红绛，苔心黄腻，脉数肢凉。热郁肺胃，温毒未解。

男，64岁，咳嗽痰粘色黄难咯，胸闷气喘，心悸气短，动则加剧，口干汗出，寐差多梦。肺心病，痰热壅肺，肺气失于宣肃，肺气上逆，心肺之气本虚，卫外失固，肺阴受伤，阴虚火旺，气机不畅，内有痰浊。舌红苔薄黄，脉细弦。

女性，17岁，主诉恶寒发热，身困楚乏，干咳少痰，微恶风寒，肢节肿痛，心慌气短，胸闷隐痛，咽红痛肿，口干苦腻，纳谷不馨，便干溺黄，神精烦躁，面色白，颧红如妆，乳蛾红肿，舌红欠润，苔黄白相兼，脉濡滑数。中医病名风湿痹痛心痹证，证型风湿痹痛心痹证，病因病机风热湿毒之邪。望诊面色白，颧红如妆，舌红欠润，苔黄白相兼。闻诊语清息促，声嘶重浊。问诊恶寒发热，身困楚乏，干咳少痰，微恶风寒，肢节肿痛，心慌气短，胸闷隐痛，咽红痛肿，口干苦腻，纳谷不馨，便干溺黄，神精烦躁。切诊脉濡滑数。

患者年龄48岁，男性。主诉喉中哮鸣间作40余年，再发3天。刻下症状包括咳嗽气喘，喉中哮鸣，咳黄痰，口苦，夜寐不佳，不能平卧，纳食不香，小便短赤，大便干。舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为哮喘（热哮）。病程迁延，反复发作，夜间加重，遇刺激性气味或天气变化易诱发。病因病机属痰热壅肺，肺失清肃。