痰瘀互结

胡某，27岁，发热、咳嗽、胸痛、痰黏稠有臭味，病程较短。形寒发热，汗出热不退，咳引胸痛，痰黄白相兼有腥臭，呼吸喘促，大便不畅，小便黄，口干引饮，不思饮食。舌质红暗，舌苔黄厚腻，脉弦滑数兼浮。听诊左肺呼吸音减弱，湿性啰音，X线示左肺浸润阴影伴液平面。中医诊断肺痈证，属成痈期，病机为热毒壅肺，痰瘀互结。

杨某，33岁。身热起伏，畏寒，咳呛，胸闷心悸，嗳气腹胀，肝区疼痛，下肢焮肿，皮下结节。病程较长。脂膜炎。证属肝脾失健，水湿浸淫。舌质红，苔黄腻，脉滑数。体温38.4℃，心率92次/分钟，肝肋下3指，质软有触痛，两下肢水肿明显，面部及四肢皮下散在结节、红斑。

患者女性，37岁。主诉双侧乳房胀痛6年，加重1周。症状包括双侧乳房胀满疼痛、情绪急躁、月经来前胀痛加重、乳房肿块、头晕、夜寐多梦、口干、食欲不振、脘腹胀满。舌质稍淡、边尖红、舌体稍胖大、苔稍白腻。脉细弦。中医诊断乳癖，证型为肝郁化热，气血瘀滞。病机为肝气郁结，痰瘀互结，气血不畅。

患者年龄56岁，男性。主诉腰髋部疼痛，反复发作5年余，加重伴活动受限1周。既往史有二型糖尿病，喜饮酒。体征见跛行，托马斯征（+），舌红苔腻，脉缓。中医诊断骨痹，证型痰瘀互结。辅助检查示双侧股骨头坏死，左侧髋关节积液。

女，53岁，咳嗽、气急5个月余。特发性肺间质纤维化。肺痿。正虚邪盛，邪气伤肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血滞为瘀，痰瘀互结。舌色淡，苔薄黄，脉细。

张某，32岁，男。主要症状为双下肢发软、麻木、蚁行感、疼痛，渐至瘫痪。病程约10天。中医病名未明确提及，证型为痰浊阻络、胆不疏泄、胃失和降，后辨证为痰浊渐化、中土始复、脾胃气虚，最终为痰瘀互结、血失调。舌红、苔腻略黄，脉弦滑。形体稍胖，常呕恶、纳呆、胸闷、烦躁不寐、头晕易惊、精神疲乏。复诊后舌质红、边有瘀点，脉弦略滑。

患者年龄50岁，主诉为脑梗死后遗症，病程2月。中医病名中风，证型为阳闭、脏气不通、痰瘀互结。望诊见舌红、苔黄腻，闻诊见喉中痰鸣，问诊见大便数日一行、质干，切诊见脉弦。

骆某，女，69岁。头晕两月，眼前发黑，头重如裹，乏力。中医诊断眩晕，证属肝阳上亢，痰瘀互结。病位在头窍，病变脏腑为肝、脾、肾。病因年高肾液衰，水不涵木，痰湿内阻，久病入络成瘀。舌红，苔白，脉沉弦。

女，52岁，咳嗽一月余，伴咯血。咳嗽持续一月，咯血一次。咳嗽，肺部阴影，两肺散在斑片状阴影，两肺多发结节，考虑转移可能。舌苔薄白，脉细。正气不足，邪犯肺系，损及气血，肺失宣肃，脉络损伤故咯血。

女，70岁，汗出10余年，白天汗出活动后尤甚，汗出如洗，后背恶风，纳可食后腹胀，入睡困难梦多，大便略黏，舌淡胖苔薄白，脉濡。湿阻中焦，脾运失常，湿邪外溢，肺卫不固，湿扰心神。舌淡胖，苔薄白，脉濡。

患者女性，53岁。右侧乳房结块1月余。右侧乳房结块，1.1cm×1.2cm，光滑可移动，有轻度压痛。舌质澹，舌体稍胖大，边有齿痕，苔白腻。脉弦细。乳癖。肝郁脾虚，痰瘀互结。面色无华。双下肢稍感酸痛，饮食略为减少。

63岁男性，反复咳嗽咯痰20余年，伴气喘2年，加重1周。咳嗽咯痰，痰少质粘，喘憋气短，活动后加重，咽痒。舌淡红，苔白腻，脉弦滑。肺功能示FEV1/FVC 68.97%，FEV1 78%。吸烟史35年，20支/日。双肺呼吸音减低，未闻及干湿啰音。中医病名属咳嗽，证型属痰瘀互结，病因病机为肺气亏虚，痰瘀互结，肺络痹阻。

患者40岁，女性。颈前结节状物，心慌，易出汗。甲状腺弥漫性肿大，左侧多发性结节，左乳腺内结节，血清甲状腺激素升高，TSH降低。气阴两虚，心肝火旺，热毒内蕴，痰瘀互结。面色略红，舌红少苔，脉弦数。问诊提示心慌、易出汗、情绪波动。切诊脉弦数。

患者30岁，女性，主诉结婚3年，欲嗣1年未孕。月经推迟，量少，咖啡色，病程1年。中医病名不孕症，证型痰瘀互结肾虚。病因病机为痰壅胞宫，肾虚血瘀。舌红略干，苔薄，脉沉。月经量少，色暗，有血块，双侧卵巢多囊改变，无优势卵泡。

12岁男性患者，主诉发热1个月余。既往反复发热、颈部肿物伴疼痛，病程反复。体征见形体消瘦，面色淡白，唇色红，舌红绛苔黄厚微腻，右侧颈部淋巴结肿大质硬，体温38.7℃。中医病名属“温毒”“痰核瘰疬”，证型为热毒炽盛、气营两燔，病因病机为热、痰、瘀互结。四诊信息包括舌红绛、苔黄厚微腻、脉象未明，形体消瘦，面色淡白，颈部淋巴结肿大质硬，体温持续升高。

患者年龄23岁，女性。主诉双手臂外侧起疹10余年。现病史示皮肤粗糙、红色皮疹，无痒痛，心烦易怒，纳眠可，大便干。体征示双手臂外侧毛囊周围性黯红色丘疹，舌黯红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为狐尿刺，证型为血热内蕴，痰瘀互结证。

19岁男性患者，主诉心悸、心慌气短，病程2个月，伴反复感冒。发热、微恶风寒、汗出不畅、身痛、鼻塞涕浊、口干口渴、咽喉肿痛、咳嗽痰黄。体温37.5℃，咽部充血，扁桃体I度肿大，心电图T波改变。舌质红、苔白，脉浮数。诊断为心肌炎、上感，证属外感风热。

患者53岁，男性，主诉中风失语伴右半身不遂，左眼睑下垂、复视，病程26日。面容憔悴，语言含糊不清，左眼睑下垂而复视，头震颤而摇晃，右侧上肢麻木，手指握物不紧，右下肢乏力，步履不稳，胃纳一般，饮水呛咳，舌质有紫气，苔黄腻，脉弦滑。中医病名为中风（脑梗死），证型为肝肾阴虚，风阳上扰，痰瘀互结阻于脑络与廉泉。

患者男性，74岁。主诉右腰、臀部连及腿足酸胀疼痛，步履困难，腿足怕冷，遇阴雨更甚。舌质澹有紫气，苔薄。脉细弦。诊断为肾虚寒凝，血瘀络痹。舌质澹紫，苔薄。脉小弦。舌质暗，苔薄腻。脉弦滑。

患者21岁，女性。主诉甲状腺肿大半年余。症状包括胸闷不舒、有痰、心悸多汗、乏力、食少便溏。舌质偏暗红，苔白腻，脉涩。中医诊断为瘿病痰瘀互结型。病机为气机瘀滞，痰气交阻，血行不畅，血脉瘀滞，痰阻脾胃。