痰瘀阻滞

78岁男性，排尿不畅、尿线细、尿后余沥、夜尿频，病程8年。舌暗胖、苔薄白，脉细。前列腺增大，膀胱残余尿量增多，尿流率降低。中医诊断癃闭，证型痰瘀阻滞下焦。

患者54岁，男性，主诉声音嘶哑1个半月，加重1周。主要症状包括咽喉灼热痛、吞咽痛、咽部梗阻感、精神差、饮食差、大便结、小便黄。中医病名慢喉喑，证型湿热结聚证。舌红，苔薄黄腻，脉滑数。专科检查示喉黏膜充血肿胀，双侧声带前中1/3交界处有对称性黏膜突起。

患者62岁，女性，主诉反复头晕6年，再发头晕心悸3天。舌质红，苔白略厚，脉沉弦。证属痰瘀阻滞，清阳不升。痰热互结，内扰心窍，经脉不利，上犯清阳，故头昏、心悸。少阳气机郁滞，痰热内阻，故见胸闷闭塞不适，叹气则舒。胆火上炎，其味上溢则口苦。少阳经脉不利，气血运行受阻，故见双手臂麻木。

患者饮食噎塞，痰液由稠转为涎沫，病程较长。脉六部俱弱，两关兼涩。中医病名为噎膈，证型为中宫瘀滞。望诊未提，闻诊未提，问诊见饮食困难、呕吐、痰液变化、胸膈胀、大便燥结、小便酱色、胃冷、恶寒、不知饥饿。切诊见脉六部俱弱，两关兼涩，右涩脉全退，六脉虚而迟。

患者50岁，男性。主诉痛风反复发作10年，近半月加重，两踝关节、大趾关节肿胀疼痛，影响行走与睡眠，伴腰痛。舌红，苔薄白，脉偏细。血尿酸超过600μmol/L。体查见两踝关节、大趾关节红肿，触痛明显。中医诊断痛风，证型为肾虚夹湿热，病机为久病肾气不足，湿毒内聚不化，痹阻经脉关节。

患者56岁，女性。主要症状为多关节疼痛、活动受限、晨僵1小时。中医诊断为痹症。证型为肝脾肾不足，痰瘀阻滞。舌质澹暗、有瘀斑、苔薄白，脉沉而弱。关节肿胀、压痛，指间关节变形，骨摩擦音，关节间隙变窄。病程较长，经治疗后症状明显改善。

患者年龄78岁，男性。主诉中风后认知障碍半年余。神志清，精神一般，反应迟钝，表情澹漠，易激惹，计算力、时空定向力、记忆力明显减退，睡眠差，小便偶有失禁，大便稍干。舌质澹黯，苔白腻，舌下脉络瘀滞，脉沉弦。中医诊断呆证，辨证为痰瘀阻滞，肾精不足。

患者59岁，男性。主诉情绪躁扰不安，郁闷呆钝，自言自语，善忘，不认识亲人，小便不避人，右侧轻瘫。病程1个月。高血压病史10年，脑梗塞病史4年。舌苔厚腻，舌质紫暗有瘀点，脉弦滑。智能测定得分5分。头颅CT示双侧底节区、半卵圆中心及左侧皮层多发性脑梗塞、脑萎缩。诊断为脑血管性痴呆，脑梗塞后遗症，高血压病Ⅱ期。辨证为痰瘀阻滞，脑窍不利，神机受损。

患者年龄64岁，男性。主诉咳嗽气短8年余。咳嗽有痰，痰白质黏，易外感，平地行走或上下楼梯即感气短喘息，乏力怕冷，不耐劳作，胃纳一般，多食易胀，大便时溏。面色黯黄，形体消瘦，唇黯舌质红、苔薄干，脉沉细。中医诊断肺胀，证型肺肾气虚型。病机为肺肾气虚，痰瘀滞留，肺气宣降不利，肾虚不固，脾虚气滞。

患者27岁，女性，月经后期十余年，量少色澹质粘，白带多，身体渐肥胖，肌肉虚软，肢沉体倦，咳嗽痰多，腹满便溏，小便利。舌胖嫩，苔中心微厚腻色白，脉沉滑。辨证为脾虚湿聚，湿郁酿痰，上贮肺络，下注冲任、胞宫，并侵淫带脉。二诊时白带止，咯痰少，月经推迟四天，量鲜红，小腹微痛，舌红苔薄白，脉沉缓。三诊时月经周期改善，白带不多，腹不胀痛。辨证为脾虚湿郁，痰瘀阻滞冲任、胞宫、带脉。

56岁男性，间断咳血2月余，咳嗽频作，痰吐不爽，咳血胸痛，咽干，乏力，纳差，午后低热，神疲气短。面色晦滞，舌澹红，苔薄白，脉细。证型为痰瘀阻滞，气逆络伤。

噎膈 痰气交阻 痰瘀阻滞 胃失和降 饮食不下 食入即吐 噎塞梗阻 胸膈阻塞 七情内伤 饮食所伤 年老肾虚 脾胃肝肾功能失调 面色晦暗 舌苔厚腻 脉弦滑 或见嗳气反酸 胸膈痞闷 乏力纳呆

患者72岁，男性，主诉阵发性胸闷伴心慌半年，活动时加重。中医诊断胸痹心痛、胸痹心悸，证型心脾两虚，痰瘀阻滞型。望诊未提及，舌暗，脉弦滑。问诊见胸闷、心慌、气短，活动后加重。切诊心率80次/min，律齐，血压135/65mmHg，体温正常。心电图示房性逸搏，完全右束支传导阻滞。心脏彩超示左室舒张功能受损，二尖瓣后叶瓣根钙化，二尖瓣少量反流。脑MRI示脑白质脱髓鞘。运动平板实验阳性。

方某，27岁，主诉结婚两年未育，同房不射精，睡中有遗泄，婚前有手淫史。腰膝酸软，周身倦怠。舌苔薄白，边有齿痕，舌质黯，有瘀斑。脉沉细。诊断为肾阴亏耗，肾阳虚弱，痰瘀阻滞精窍。

患者女性，40岁。主诉右肺癌确诊10个月余，伴多发转移。现症包括咳嗽、右胸部疼痛、胸闷、咽痒。舌质红，苔黄微腻。脉细。中医诊断为肺积，证属痰阻肺络。病程较长，属晚期肺癌伴转移。病机为肺脾之气受损，痰瘀阻滞，肺失宣肃，脾失健运，湿浊内生，壅塞于肺。

十二三岁，晨起左半身手足不遂，病程未明。痰瘀阻滞经络，气血不能流通。面色无华，舌质暗，脉弦涩。

女，49岁，眩晕，气血上冲头顶，太阳穴胀闷，头晕眼花，头重脚轻，口苦，高血压史2年，痰多，口中黏腻，口干不思饮，睡眠差，梦多，小便黄，大便干，舌黯红胖，苔腻微黄，脉弦紧，面色红赤，口唇干燥，双目白睛赤缕，中医诊断为眩晕，证属痰瘀阻遏，肝风内扰，病机为痰瘀阻滞，肝风内扰。

患者女性，47岁。主诉胃痛5年余，近2月来胃脘疼痛明显，夜间为甚，纳差。中医诊断胃痛，证属脾胃虚弱，痰瘀阻滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示病程长，症状持续且夜间加重，纳差。切诊未提及。

患者38岁女性，主诉头痛、头晕伴颈部疼痛、活动受限1年。舌质紫暗，舌苔白腻，脉弦涩。中医诊断为痹病，证属痰瘀阻滞。颈椎X线片示颈椎曲度变直，骨质增生，MRI示C4~5、C5~6椎间盘变性、后突出，颈部血管彩超示颈部血管明显狭窄。

患者女性，41岁。主要症状包括畏寒高热、喘促、身麻刺痒、心烦呕吐、口干不饮、双目红赤、排便困难、小溲灼热。病程九天。中医病名未明确提及，证型为热劫津液，毒陷心包。症见昏迷、浮肿、抽搐、喉间痰鸣、痰涎黄白黑兼有、面部及皮肤紫瘀、头部四肢舌体强硬。体征包括体温39℃、呼吸脉搏微弱、血压低。舌象未明确，脉象未提及。