痰瘀阻滞

71岁女性，间断性胸闷、胸痛10余年，加重2周。胸闷、胸痛，气短，胸口压榨感，口苦，头晕、耳鸣，眠差，易醒。舌暗红，舌根苔黄厚腻，脉弦滑。中医诊断为胸痹，证型为气虚血瘀。病程长，症状持续多年，伴有睡眠障碍及头晕耳鸣。

王某，女，53岁。主诉P193发音嘶哑3年余，阵发性疼痛，痰不多，频频清嗓，遇冷风即痒，痒即咳，有干燥感。两侧声带肥厚，充血，室带增生，闭合差。舌薄腻黄苔，脉平。复诊时声门充血减轻，舌薄苔，脉细。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。四诊信息包括舌象、脉象及体征。

8岁女性患者，反复发作性神志不清、肢体抽搐5个月余。舌质紫黯，脉弦。中医诊断为痫病，证型为痰瘀阻滞，肝风内动证。病程5个月，首次发作时间2011年1月底，发作症状为突然抽搐、角弓反张、双眼凝视、呼之不应、唇绀，持续2~3分钟，发作可自行缓解，后入睡，醒后如常人。家族史有父亲热惊风史。现症精神、睡眠差，乏力。

患者43岁，女性，痛经30年，发现子宫肌瘤3个月。经期第1天腹痛剧烈，需卧床休息，经量不多，经色暗红，夹有血块。舌体偏胖，舌质稍绛有瘀斑，苔薄黄，舌下脉络增粗，脉沉弦。中医病名为痛经，证型为痰瘀阻滞，病因病机为痰瘀互结，阻滞胞宫。四诊信息包括舌象、脉象及经期症状。

患者48岁女性，失语1月余。主症为语言表达困难，气短乏力，手足乏力，纳差，舌体难以伸出唇外，舌红苔薄黄，脉沉。辨证为痰瘀受阻，廉泉不利。舌红苔薄黄，脉沉。病史中有生产大出血史，现停经25年，诊断为席汉综合征，甲减，脑供血不足，电解质紊乱。头颅MRI示垂体缩小，两侧额叶点状出血灶。病机为痰瘀阻滞，廉泉不利。

患者呆傻愚笨半年，病史明确为脑梗死（多发腔隙性梗死），出现言语不利、肢体麻木，记忆力进行性下降。症见表情澹漠，计算力、定向力、近期记忆力明显减退，纳可，眠差。舌质澹暗，苔白、中后黄，舌下脉络瘀滞，脉沉弦。中医诊断为痴呆，辨证为痰瘀阻滞，肾精不足。病机为痰瘀阻络，清气不升，心血不足，肾精衰少。

患者81岁，女性。咳嗽30余年，吞咽困难3月。中医诊断为痰瘀阻滞之食管癌。证型为肺胃同病，痰气瘀交阻，肺失宣肃，胃失和降。舌微红，苔薄黄，脉细弦小数。面色晦暗，舌象提示痰热内蕴，脉象提示阴虚内热。咳嗽、咯痰、吞咽困难、胸咽噎塞感、脘痞不适为主要症状。病程较长，有慢性支气管炎病史。

患者54岁，男性。主诉喘咳近20年，加重伴心悸、水肿、尿少1月余。病程长，慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、心功能不全病史。喘促不能平卧，胸闷心悸，痰多而稠，小便短小频数，全身浮肿以下肢为甚。面色暗淡无华，舌质淡暗，苔黄白厚腻，脉虚数无力。中医辨证为心肺肾气虚，痰瘀阻滞。

男，75岁，冠心病15年，胸痛多年，心阳不振，气滞血瘀，痰浊困阻，脉道不畅，心痛频作，夜分少寐，脉沉细结代，舌淡苔薄，唇紫，心阳不振，痰瘀滞，阳虚阴寒内盛，痰瘀阻滞，虚实错杂。

患者55岁，男性，主症为心前区刺痛，伴有胸闷短气，口干不多饮，纳呆食少，倦怠乏力，面色不华。中医病名为胸痹心痛证，证型为气阴两虚、痰瘀阻滞心脉。舌象澹红少津，胖嫩有齿痕，苔薄腻，脉沉细而缓。舌下络脉澹红细短，心电图提示慢性冠状动脉供血不足，T波改变。

男，63岁，胸闷憋气，气短，头晕，心前区憋闷疼痛，痛连后背，纳食稍差，形体较胖。胸痹心痛，证型为年高体弱，胸阳不振，痰瘀阻滞，心脉不畅。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，症状描述包括胸闷、气短、头晕、心前区疼痛，血压135/88mmHg，心电图示心肌供血不足。脉象未提。

32岁女性，乳房胀痛5个月余，伴腋下及后背胀痛，小腹隐痛，按之则舒，生气后、月经前加重，两眼睑肿胀，痛经，经期5~6天，量正常、色暗、偶有血块，纳眠可，小便黄，大便稀溏，3~4次/日，舌质澹紫有齿痕，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为乳房胀痛，证型为肝失疏泄，痰瘀阻滞。

患者32岁，女性，主诉少腹胀痛，触有硬块，两乳作胀，腰骶酸楚，经期超前，色紫有块，带下色如茶汁，气味腥秽，头晕目眩，口苦咽干，小溲赤热，阴痒。舌暗紫，苔黄厚腻少津，脉沉弦数。诊断为肝经湿热下注，痰瘀阻滞胞脉。妇科检查见左侧卵巢囊肿，右侧输卵管积水。

男性，67岁。主诉CAGB后胸闷气促1年。病程1年。中医诊断胸痹，症属气（阳）两虚、痰瘀阻滞。舌质暗红，苔白稍腻，脉沉弱。BP 110/60mmHg。辨证为气阴两虚，气血亏虚，痰瘀阻滞，肾虚气化失权。夜尿多，活动后胸闷气促，休息可缓解。

患者52岁，女性，主诉胸闷心悸及早搏二年，近一年来早搏频繁，伴睡眠时好时差，四肢麻木，尤以下肢为甚，目干羞明。舌质胖，苔薄腻，脉细带数，兼有结代。中医诊断为冠心病，辨证为胸阳痹阻，气失宣通，络脉瘀塞，血流不畅。望诊见舌质胖，舌苔薄腻；闻诊未见明显异常；问诊见胸闷心悸、四肢麻木、睡眠不佳、目干羞明；切诊见脉细带数，兼有结代。

患者男性，45岁。主诉阵发性胸闷、心慌、气短，病程1年。主要症状为胸闷、心慌、气短，伴小腹胀痛、血脂偏高、夜间手麻、焦虑。体征见舌尖红，苔薄腻，脉沉弦。中医诊断为心悸，证属心阳不振。病因病机为饮食不节，嗜酒过度，痰瘀阻滞心脉，心血耗伤，阳气不足，心阳浮越，属本虚标实、虚实夹杂之证。

患者年龄31岁，主诉痛经4年，月经前少腹胀痛，伴乳房胀痛、头痛、恶心呕吐、颜面浮肿、阴道奇痒、情绪不稳定，月经不规律，经量少挟血块。舌澹，苔白厚，脉沉而迟。中医诊断为寒湿痰瘀阻滞胞宫型痛经。病因病机为寒湿之邪客于胞宫，与经血搏结，致经血运行不畅，痰瘀阻滞乳络，阴器蕴结发为阴痒。

女，47岁，胃脘疼痛、嗳气泛酸、胁下胀痛不舒反复发作3年余，近2个月加重，伴恶心呕吐。舌红、苔黄腻，脉弦。肝郁化火，痰瘀阻滞，胃失和降。

男，42岁，胸闷胸痛，病程1年，反复发作，持续3～5min。胸痹，肝气郁结、痰瘀阻滞证。面色淡紫暗，舌苔薄白，脉弦。胁肋胀满不舒，喜叹息，夜寐欠安。

患者55岁，主诉排尿困难3年，症状包括小便余漓不尽、夜尿7~8次、尿细如线、小便点滴而出、身倦乏力。舌红、苔厚腻、脉沉。中医诊断为前列腺增生，属淋证、癃闭。病因为肾虚气结有热、痰瘀阻滞、膀胱气化失司。