痰蒙清窍

5月男童，突发双眼上吊，抽搐项强，咳嗽痰多，口唇红赤。舌红苔白而干，脉滑数。素体湿盛，因热邪侵袭，食滞积热，痰浊上蒙，热邪蒸迫致急惊风。

患者34岁，女性，主诉精神病（抑郁型），病程较长。主要症状为遇事多疑、感情低落、精神失常、独语妄言。舌苔白薄，脉弦滑。中医诊断为癫证，证型为痰蒙清窍，情志抑郁。病因病机为情志抑郁，痰浊蒙蔽清窍。

患者年龄59岁，男性。主诉为记忆力减退，思维反应迟钝，病程11年，近2年加重，生活不能自理，大便失禁。舌质暗澹，苔白，双脉稍滑。中医诊断为痴呆，辨证为气虚血瘀，痰蒙清窍。病情演变中出现喉中痰多，漉漉作响，舌红，舌体瘦，脉数稍滑。

患者年龄25岁，女性。主诉头痛5年余，工作紧张后头皮发紧发麻，颠顶疼痛，目痛。纳少，小便黄，大便不成形。舌淡红，苔薄白略厚，边有齿痕。脉弦滑。中医辨证为痰蒙清窍。

患者男性，46岁。主诉头部外伤后昏迷，继之剧烈头痛、昏厥、口吐涎，面色青灰。病程自1988年6月起。中医诊断血瘀气滞，痰蒙清窍。舌暗苔薄黄，脉弦细数。前症日发1~2次，伴头晕失眠、恶心纳呆。

患者28岁，女性。主要症状包括肢体麻木、短暂性意识丧失、头痛、乏力、纳减。病程4年，近1年出现中枢神经损害。舌苔薄微黄，舌有暗紫气。脉细弦。证属肝阳上亢，风痰内闭，上蒙清窍。

患者年龄22岁，女性。主诉躁怒无常反复3年，精神抑郁，失眠，时自笑，不自主走动，生活不能自理，纳少，大便干结，月经量少，经前腹痛。舌质黯，苔白滑，脉细弦。证属痰瘀互结，蒙蔽清窍。病因病机为痰瘀互结上蒙清窍，肝郁血瘀，阻滞经络，肝病犯胃。

16岁女性患者，精神萎糜，神识痴呆，举止失常，耳聋失聪，语言不清，偶有抽搐，低热心烦，大便不畅。舌红少津，脉细数。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为暑疫邪热，熬津成痰，痰蒙清窍，神不守舍。

男，49岁，心慌心烦2周。高血压病，冠心病，眩晕，心悸，痰热壅滞，热毒内盛证。形体肥胖，舌红苔黄腻，脉弦滑。血压150/100mmHg，心音有力，HR80次/分，ECG示窦性心律，V1至V6ST段轻度下移。痰热壅滞，热毒内盛，痰热交攻，上扰清窍，扰乱心神。

五十七岁，身肥白，中风暴仆，不知人事，身僵直，口噤不语，喉如拽锯，水饮不能入。六脉浮大弦滑，右甚于左。病情属中风，病因病机为痰浊闭阻，风痰上扰。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉象浮大弦滑。

女，68岁，头晕目眩，头重，持续1周。高血压病史6年。舌苔薄黄腻，舌质红。脉滑数。证型：痰蒙清窍。

女，21岁，情绪低落、失眠3年，头痛进行性加重，入睡及睡眠维持困难，记忆力下降，情绪低落，兴趣下降，暴躁易怒，幻觉，疑人害，胆怯易惊，既往有自杀史，家族有精神分裂症史。中医诊断癫证，辨证肝郁化火，气滞血瘀。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。问诊见情绪低落、失眠、头痛、记忆力下降、情绪波动、幻觉、胆怯易惊。切诊见脉弦数。

患者47岁，头目眩晕，头重昏蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐。舌苔白腻，脉象弦滑。辨证为痰湿中阻，蒙蔽清窍，证属胃失和降，痰浊蒙窍。病位在脾胃。诊断为眩晕，原发性高血压病Ⅱ级。

女，38岁，经行期间卒然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两眼上视，四肢抽搐，醒后疲惫，懒动嗜卧。精神萎靡，少气懒言，面色萎黄，面目微浮，头晕心悸，纳差便溏，脘部胀满，月经50天一行，色淡质稀量少，舌体瘦质淡，舌苔薄白，脉濡弱。证属脾胃虚弱，运化失职，聚湿生痰，上蒙清窍。

患者20岁，男性。主诉为情绪不佳，神志痴呆，表情澹漠，喃喃独语，喜笑不定，时欲远走高飞，时欲寻死自尽。证属气郁痰结，上扰清窍，蒙蔽心神之癫证。目瞪不瞬，口多痰涎，纳差，舌苔腻，脉弦滑。

患者18岁，男性，主诉反复鼻塞、流脓涕、头痛、记忆力减退，病程1年。中医病名为鼻渊，证型为瘀热壅阻、痰蒙清窍。舌象黯红，苔黄，脉弦细。鼻黏膜黯红，鼻甲肿大，鼻道脓涕滞留，双上颌窦炎。辨证为瘀热壅阻，痰蒙清窍。

患者男性，43岁。主诉突起头剧痛、失语、呕吐、昏迷。高血压病史数年。血压230/130mmHg。右上、下肢肌力0级，失语流涎，右侧浅感觉减退，右膝腱反射和肱二、三头肌反射亢进。中医诊断高血压、脑出血。病因病机未明确描述。

9岁女性患者，主诉夜不安寐，梦中惊醒，面清神呆，昏不知人，两目上视，口吐白沫，四肢微抽。病程自6岁外伤后渐进性加重。面色萎黄带青，纳呆怕声，易惊，头昏乏力，学习不耐。舌质偏澹，苔薄白腻，脉濡缓带弦。中医诊断癫痫，病因病机为惊恐伤神，痰蒙清窍，肝风内动。

女，18岁，痫证，病程2年，小发作2~3个月1次，大发作1次。面色萎黄，舌苔薄白，脉弦滑。痫证属痰瘀阻络，风痰上扰。病因为痰浊内生，瘀阻经络，风痰上扰清窍。

69岁男性，头晕反复发作2个月。头晕头重如裹，无明显头痛，无恶心呕吐，纳可，大便稀，小便可。舌质澹，舌苔白腻，脉弦滑。眩晕，痰蒙清窍证（脑血管硬化）。痰湿内阻，风火上扰。