痰蒙清窍

患者43岁，男性。主诉头痛、头晕半月。头痛以颞顶部为主，钝痛，头晕、头昏沉持续存在。体形肥胖，平素嗜食肥甘厚味。高血压病、高脂血症病史。中医诊断头痛、眩晕。辨证脾不化浊，痰蒙清窍。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示肥胖、饮食偏好、病史及症状。切诊未提及。

患者年龄61岁，女性。主诉头目眩晕，神疲乏力，头重脚轻，耳鸣，眼前飞蚊，入睡困难，大便稀溏，动辄汗出。病史为半月前感冒后发病。精神委顿，面色苍白，舌澹胖苔白滑，六脉浮细而滑。中医诊断为眩晕，证型为风邪侵扰，痰湿上蒙清窍。病因病机为外感风寒，痰浊上泛，蒙蔽清阳。望诊见面色苍白，舌澹胖苔白滑。闻诊未提及。问诊见头目眩晕、神疲乏力、耳鸣、大便稀溏、汗出。切诊见六脉浮细而滑。

6个月男婴，呕吐、抽搐哭叫不安，病程半天。项强，周身皮肤隐有红疹，角弓反张，神志不清，两目上视，苔白质红，脉象弦滑。诊断为急惊风（肝风型）。病因病机为冒受湿邪，外风引动内风。

1岁男童，高热咳喘，无汗，昏迷抽搐，喉间有痰，胸腹胀满，呕吐，便稀，手足心热，面青，舌绛苔黄，脉滑数。邪热内闭，邪入营分。面色青，舌绛苔黄，脉滑数。

65岁女性，头昏眼花、头疼、浑身乏力、夜间尿频、猝倒失去知觉、说话困难、面部神经麻痹、淌口水、右手和右腿痉挛性瘫痪、小便失禁。右半身麻木、肌力弱、痛觉和凉觉消失。血压194/102mmHg。右臂和右腿僵硬，脉搏92次。肢体运动功能障碍，语言障碍，面部神经麻痹，小便失禁。

患者68岁，男性。主诉头晕1年余。病程1年余。中医病名眩晕，证属肝阳上亢，痰浊上扰。望诊舌质澹，体大，苔白湿面大。闻诊未提及。问诊有头晕、恶心欲吐、视物旋转、言语减少、反应迟钝、左胁疼痛。切诊脉沉弦硬，血压偏高。

周左，41岁。主诉头痛治疗半月后出现舌喑不能言，心神恍惚。脉滑大，舌滞而腻厚。诊断为脾太阴病。湿痰阻塞经络，痰蒙清窍。舌象腻厚，脉滑大。病程未明确提及。

患者64岁，女性，主诉咳喘频作，胸闷气急，呼吸困难，不能平卧，口唇紫绀，头身震颤，两目昏煳，视一为二，舌红苔微黄腻，脉弦滑略数。中医病名为喘证，证型为痰湿内蕴，肺失宣降，气机逆乱，引动肝风。望诊见面色晦暗，舌强语謇，两目昏煳，视一为二，头项震颤，两手抽动。闻诊见咳喘频作。问诊见咳喘时好时发，病程20年，近3天急性发作。切诊见脉弦滑略数。

女，42岁，梦游症，心悸、心慌，心率达100次/分，烦躁不安，多次晕厥，口苦口干。痰蒙清窍，肝阳上亢。面色正常，舌红，脉弦数。烦躁不安，口苦口干，多次晕厥史。脉弦数。

患者年龄33岁，男性。主诉为精神抑郁不快，抽搐，口出马牛之声，吐白涎沫。病程半月。中医诊断为癫痫，证型为肝气郁勃，上扰心神，气郁生痰，蒙蔽清窍。舌质偏红，舌苔黄腻，脉象弦滑。表情澹漠，胸闷心烦，头痛头胀，不欲饮食，夜寐不安。

患者52岁，男性，意识障碍，言语不清1月半。神志尚清，反应迟钝，面色无华，精神倦怠，言语不清，书字不识。舌质黯，苔白腻，脉弦。辨证气虚血瘀，痰蒙清窍。二诊见腰痛、耳鸣、烦躁，舌澹，苔白厚，脉弦，血压190/100mmHg，辨证肾阴不足，肝阳上亢。脑部CT示多发性脑软化，左颞顶叶及右枕部软化灶。随访5年病情稳定，未再反复。

患者49岁，男性。主诉神志不清，右侧肢体瘫痪12小时。神志不清，昏迷状态，鼻唇沟消失，口角歪斜，颈抵抗，右侧肢体肌力Ⅱ级，左侧肌张力增高，脑脊液血性。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。证属肝风内动，痰蒙清窍。

患者年龄62岁，男性。主要症状包括头痛呕吐、左眼视野变狭、幻觉、记忆力减退、步履艰难。病程未明确提及。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌苔薄黄，脉象细弦。血压142/80毫米汞柱。症状包括白天多幻觉、夜晚不能安睡、熟悉字词不识、读报断句不清、视力减退、左眼视野变狭、头昏心烦。

患者21岁，男性，主诉间断性抽搐半年。抽风，双目斜视，牙关紧闭，四肢僵直。舌质红，苔薄黄，脉沉细。诊断为痰浊阻窍，肝风内动之抽搐（癫痫）。病因素体亏虚，脏腑虚损，痰浊内生，伏痰内隐，遇诱因而发。复诊时舌红苔白，脉弦。

8岁男性，主诉间断双目斜视3年余，首次发作于2003年3月8日，表现为睁眼闭眼交替、双目斜视、口吐涎沫，无四肢抽搐，体温38.5°C。痫证，证型为脾虚湿阻，痰蒙清窍。形体肥胖，有痰，舌红、苔黄厚腻，脉滑数。大便每日3次，质稀，精神佳，纳可，寐安，咽红。

患者三旬，向多郁抑。热不外扬而从内窜，手指痉动，呻吟，烦躁，呼热，口噤，昏煳不省。脉躁疾异常，肢痉强直，脉右数左伏，苔白。

64岁男性，气短乏力伴头晕半年馀，舌暗红苔白，脉弦滑，舌下静脉迂曲。辨证为气虚血瘀，痰蒙清窍。主症为气短乏力伴头晕，兼见时呕噁，口不渴，二便调，夜眠可。脉弦滑，舌暗红，苔白，舌下静脉迂曲。病机为阳虚痰盛阻遏气机，清阳不升。

男，50岁，反复咳喘1年，加重伴胸闷1周。咳声重浊，夜咳重，痰黏稠色白，伴胸闷气短，咳则晕厥，体温38.5℃，鼻塞，桶状胸，双肺呼吸音低，双肺底湿啰音，舌淡苔薄白，舌边舌尖红，脉滑稍数。肺胀，证属肺热壅滞；晕厥，证属痰蒙清窍。

患者51岁，男性，主诉为意识不清、抽搐、口吐白沫、二便失禁。病程13小时。中医病名中风，证型风痰瘀阻、内闭外脱。望诊见舌澹紫，苔白厚。闻诊未提及。问诊见意识不清、抽搐、二便失禁。切诊见脉弦滑。

患者年龄71岁，男性。主诉头晕胸闷，阵发性心烦心悸，午后面热，恶心，纳差不欲食。病程一周。中医病名眩晕，证型气阴不足，虚火上炎，心脉痹阻，痰热内蕴，扰乱心神。望诊舌质淡暗，苔薄腻微黄。闻诊未提及。问诊有头晕胸闷、心烦心悸、面热、恶心、纳差。切诊脉沉弦。