痰蒙清窍

18岁女性，反复思睡4年。面色萎黄，形体偏胖，舌质淡胖，苔根腻，脉沉细。中医诊断多寐，证型脾虚饮停。病因病机为脾虚运化失常，痰湿内生，痰蒙清窍，清阳不升，阳气不达，饮邪内停。

患者65岁女性，主诉失语伴右侧肢体活动不遂20天。中医病名中风—中脏腑，证型痰蒙清窍、血行瘀滞证。舌面干燥，舌质暗紫，苔黄厚腻，脉弦滑。精神萎靡，神情恍惚，反应迟钝，查体不合作，言语不能。右侧鼻唇沟变浅，口角右偏，伸舌不能，咽反射迟钝，右侧肢体肌力减弱，肌张力增高，腱反射活跃，病理征阳性。头颅磁共振提示左侧颞叶及基底节区脑梗死，脑白质脱髓鞘，颅内动脉硬化，左侧大脑中动脉局限性狭窄。

女性，55岁，主诉头晕、记忆力减退、食纳不佳伴反酸、夜眠差。病程一个月。中医病名未明确，证型为肝鬱脾虚，痰瘀蒙窍。舌暗红，苔白，脉弦滑。

女性，38岁，间歇性眩晕近3个月，伴恶心欲呕，站立不稳，视物加重，闭目缓解，偶有耳鸣。舌质略红，苔黄腻，脉濡滑略数。中医辨证为痰湿内蕴中焦，郁而化火，痰蒙清窍。舌象澹红，苔白腻，脉滑，后转为舌澹红，苔薄白，脉弦略滑。中医病名为眩晕，证型为痰浊中阻型。

11周岁女性，主要症状为手脚乱颤、两眼直视、上吊、两腿上弯、骤然下挺、脚伸直、反复多次、角弓反张、喊叫、昏迷、乱指乱动、在地上来回行走、呼叫不应。病程7年。中医病名癫痫，证属阳痫，肝阳横逆，上扰清窍，蒙蔽灵明。望诊未提及，闻诊未提及，问诊未提及，切诊脉象浮弦而滑。

女性，45岁，心悸怔忡，情烦意躁，夜寐不安，头晕目眩，神倦胸闷，悲伤欲哭，月经后期而转，色量如常，脉沉细，舌质红，苔薄，营血不足，痰蒙清窍

患者54岁，男性。主要症状为口眼㖞斜，左半身瘫痪，言语不清，头痛。病程短，发病时间为1973年2月21日晚10时。中医病名为中脏腑之闭证，证型为肝阳上亢，病因病机为湿痰素盛，肝阳夹湿痰上冲，蒙蔽清窍，横阻络道。望诊见口眼㖞斜，左侧瞳孔缩小。闻诊未提及。问诊见高血压及哮喘病史15年。切诊见克尼格征(+)，巴宾斯基征(+)。

患者50岁，男性，主诉头晕、耳鸣伴呕吐两天。症状包括头晕如坐车船，眼花，视物旋转，耳鸣如蛙聒，呕吐痰涎，不思饮食。舌红，苔黄厚，右寸口脉滑而紧，心下痞硬按之痛。病前因情志不遂致恼怒，饮山涧泉水，食冷米糕，3年前有类似发作史。中医诊断为眩晕，证属风阳夹痰，病因情志不遂致肝气郁而化火，肝木克土，脾失运化，痰浊内生，风痰上扰清窍。

患者男性，63岁。嗜睡伴梦频昼夜困乏1年余。纳呆、口澹、口不干喜饮茶、尿频、小便不利、前列腺炎10年余、大便2日一行。脉右弦大，左关弦稍短。舌澹红，苔白腻，形中色黑。脉弦，左手稍小于右手，舌澹红，苔白腻。两脉弦大，舌红，苔白腻。中医病名属嗜睡，证型为中焦痰饮阻滞，清阳不升浊阴不降，痰蒙清窍。病因病机为中焦痰饮阻滞，清阳不升，浊阴不降。望诊见舌澹红、苔白腻、形中色黑。闻诊未提。问诊见纳呆、口澹、尿频、大便不调。切诊见脉弦、脉弦大、脉右弦大，左关弦稍短。

女，21岁，高热头痛二天，神志不清十二小时。温热病，温邪热变，病入心营，热毒炽盛，痰蒙清窍。高热病容，神志不清，指甲轻度紫绀，两腋及胸部出血点，颈项强直，脉沉细。体温39.6℃，脉搏124次/分，白细胞计数26,000/立方毫米，中性96%。

患者47岁，头目眩晕，头重昏蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐。舌苔白腻，脉象弦滑。辨证为痰湿中阻，蒙蔽清窍，证属胃失和降，痰浊蒙窍。病位在脾胃。诊断为眩晕，原发性高血压病Ⅱ级。

唐某，41岁，男性。主诉为手足痉挛、意识不清、口吐白沫，病程数月。中医病名为癫痫，证型为肝郁化火、肝火挟痰，病因病机为素体肥胖，多湿多痰，肝郁化火，痰火上扰清窍。舌体偏大有齿痕，苔黄腻，脉弦滑有力。现症见两目呆滞，闷闷不乐，烦躁坐卧不安，睡眠欠佳。脑电图示两半球有中幅以上尖波。

患者年龄59岁，男性。主诉为记忆力减退，思维反应迟钝，病程11年，近2年加重，生活不能自理，大便失禁。舌质暗澹，苔白，双脉稍滑。中医诊断为痴呆，辨证为气虚血瘀，痰蒙清窍。病情演变中出现喉中痰多，漉漉作响，舌红，舌体瘦，脉数稍滑。

患者女性，44岁。颈肩痛、头晕头胀、胸闷、恶心欲吐3月余。颈部活动不受限，颈胸段压痛，压头试验阳性。X线示颈椎变直，项韧带钙化，颈椎C4_3、C3_钩椎关节增生，椎间孔变窄。脉弦滑，舌红、苔薄白、根稍腻。中医诊断颈椎病（椎动脉型）。辨证为痰凝血瘀，经脉受阻，髓海失充，肝风内动，风火上扰。

6岁男性，高热3天，头痛，喷射状呕吐，嗜睡，惊厥数次。暑温内闭，痰蒙清窍。高热持续不退，神识昏蒙，谵语狂躁，喉中痰鸣，头痛呕吐，脑膜刺激征(+)。舌红，苔黄厚腻，脉滑数。病情变化后，体温下降，神识恢复，痰鸣减，头痛消失，面色潮红，倦怠纳少。舌红，黄腻苔退，见薄白苔。

女，68岁，头晕目眩，头重，持续1周。高血压病史6年。舌苔薄黄腻，舌质红。脉滑数。证型：痰蒙清窍。

女，21岁，情绪低落、失眠3年，头痛进行性加重，入睡及睡眠维持困难，记忆力下降，情绪低落，兴趣下降，暴躁易怒，幻觉，疑人害，胆怯易惊，既往有自杀史，家族有精神分裂症史。中医诊断癫证，辨证肝郁化火，气滞血瘀。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。问诊见情绪低落、失眠、头痛、记忆力下降、情绪波动、幻觉、胆怯易惊。切诊见脉弦数。

16岁女性患者，精神萎糜，神识痴呆，举止失常，耳聋失聪，语言不清，偶有抽搐，低热心烦，大便不畅。舌红少津，脉细数。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为暑疫邪热，熬津成痰，痰蒙清窍，神不守舍。

女，66岁，乙肝肝硬化病史2年余，神情淡漠，记忆力下降，计算力减退，定向力差，反应迟钝，少言寡语，乏力，头晕，纳少，多寐，小便黄，大便难，发热。舌暗苔黄，脉沉弦。神昏，证属肝郁脾虚，痰蒙清窍。面色无华，精神萎靡，双下肢凹陷性水肿，扑翼样震颤阳性，蜘蛛痣，双肝掌阳性。

患者女性，44岁。主诉头晕半年余，视物旋转，活动后加重，闭目休息时减轻，伴恶心呕吐、听力减退。中医诊断眩晕，辨证痰蒙清窍。舌苔白腻，脉滑。头晕伴听力减退，恶心呕吐，痰湿中阻，清阳不升，湿浊上犯。