痴呆

患者年龄82岁，男性。主诉发热2天。发热体温达39.2℃，左下腹可触及硬块，压痛，脉弦有力。植物人状态，神志模糊，意识不清，被动体位，形体清瘦，舌淡苔薄少。中医诊断发热（阳明腑实）。病程2天。

3岁男童，消瘦、痴呆、瘫痪2月，皮肤发黑、失明20天。神识不清，痴呆外貌，腹胀便溏，苔少，舌质光红，脉细。体征示营养不良Ⅱ~Ⅲ度，贫血，支气管肺炎。诊断为疳积（干疳兼黑疸），辨证为恙久气阴两亏，脾肾俱虚，络脉失养，心肝火旺，虫踞肠腑。

患者女性，31岁。主诉为长期忧郁苦闷，精神失常，呆坐不眠，睡醒后哭笑无常，语无伦次，饮食紊乱。病程较长。中医诊断为痴呆。证型为肝气郁结，脾虚生痰，痰蒙心窍。病因病机为长期忧郁苦闷，肝气郁结，木郁克土，脾虚生痰，痰蒙心窍。望诊未提及。闻诊未提及。问诊显示精神异常，行为怪异。切诊脉象弦滑无力，苔象白腻。

患者年龄68岁，女性。主诉遇事遗忘、记忆下降明显、失眠少语2年余，加重半年。中医诊断呆病，辨证肾虚血瘀，脑神失养证。形体偏瘦，脸色黑褐色，有老年斑，舌质紫黯，苔白，脉细弱。

患者83岁，男性。主诉记忆力减退，容易悲伤，病程半年。头晕，不耐久立，近期记忆力明显下降，形体清瘦，行走蹒跚。舌质澹，苔薄。脉弦细。辨证为肝肾亏虚，髓海不足，风阳上扰，痰浊中阻。

74岁男性，主诉记忆减退、话少呆板、表情澹漠4年余。舌淡胖，苔薄白，脉细弱。中医诊断为呆病，辨证为脾肾亏虚，髓减脑消证。

患者68岁，男性。主诉为性格改变、情绪低落、多言冒语、睡眠不安、行为异常。诊查见口干舌燥、大便秘结、目光呆钝、面烘目赤、舌尖红、苔黄厚腻、脉弦滑。中医诊断为痴呆症，证型为痰火内郁。病因病机为情志失调、肝郁化火、痰火交结、扰心犯脑。

患者20岁，男性，主诉情绪郁闷心烦、幻听多疑、恐惧胆小、睡眠差1年余。病程1年，发病因恋爱失败后精神受刺激。舌边尖红，苔稍腻，脉细弦。中医诊断为癫证，辨证为肝郁化火，心神失养。

男，62岁，主诉头晕、左侧肢体麻木、活动不利，病程5年，近半年神情呆滞、记忆力减退、言语謇涩、行动迟缓、步履不稳、二便失禁。中医诊断中风后遗症、痴呆，证型气虚血瘀、痰浊阻窍。望诊表情呆钝、舌淡黯、苔白腻。闻诊未提。问诊有记忆力差、计算力下降、情绪孤僻。切诊脉弦滑。

患者65岁，女性。主诉头晕目眩、性格变异、智力轻度障碍、记忆力减退、反应迟钝、视物昏花、少言不语、口角流涎、哭笑无常、口干口渴、心悸气短、失眠多梦、大便干结。中医辨证属痰热上蒙，清阳之气不升，津液不足，脑失所养。舌象少神，脉象未提及。心电图示冠状动脉供血不足，颈椎摄片示颈椎退行性病变，脑血流图示血流缓慢，供血不足。

43岁女性，口渴近10年，伴半身不遂、神志恍惚、语言謇涩3周。形体偏胖，颜面潮红，舌暗红、苔厚黄腻，脉弦滑略数。糖尿病脑血管病，阴虚阳亢，痰热腑实，清窍不利。

64岁男性，双手震颤，走路慌张，前冲易跌12年。上肢震颤，走路慌张，前冲易跌，头昏神疲、痴呆健忘、迟钝少欲、腰酸腿软、不耐疲劳、夜间多尿。舌质暗、边有瘀点、苔白腻、脉细弦。肝肾亏虚、痰瘀内生型。脑髓、筋脉、肝、肾、脾。颤症。

患者年龄3.5岁，男性。智力运动性倒退2年，瘫痪在床，呼之不应，双手不自主徐动，夜间咬牙、烦躁哭闹。舌质红，苔薄微黄，脉浮大。神经系统检查示眼球振颤(+)，舌颤(+)，肌张力高，病理征阳性。诊断为痿证，辨证为脾胃湿热下注，伤肝伐胃，阴精耗损，水亏火旺，骨枯髓减，元神失养。

患者66岁，男性，主诉健忘2年，近1年出现沉默少言、呆坐、表情澹漠、反应迟钝、计算能力减退、头晕、失眠。半月来右侧肢体麻木无力，舌体麻木，语言不清，口干欲饮，大便干燥。舌质红苔黄腻，脉沉细。神经系统示右侧肢体麻木无力。头部CT示脑萎缩。中医诊断为老年性痴呆。辨证为肝肾阴虚，痰瘀阻塞清窍。

患者年龄24~72岁，男性多于女性。主诉包括胃胀满、腹胀、早饱、纳呆、嗳气、恶心、胃痛、胃寒。舌象以薄白苔为主，部分见黄苔、白腻苔、黄厚腻苔，舌体胖、有齿痕，舌质偏澹，舌边红，舌暗，舌裂纹，地图舌。舌苔变化反映脾虚、湿热、气阴虚等病机。脉象未提及。病程未明确。中医病名包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、复合溃疡。病因病机涉及脾虚有湿、湿热内蕴、气阴两虚。

73岁男性，健忘2年，加重并语无伦次3个月。表情呆滞，记忆力减退，理解、判定能力下降，不能正确计算100以内的简单加减数，定时间、地点的能力下降。舌紫黯，苔薄白，脉沉涩无力。中医诊断为呆病，证属肾精亏损，血瘀阻窍，元神失养。

65岁男性，主诉半身不遂后出现表情呆滞、反应迟钝、记忆力减退，病程一年。中医诊断为老年呆病，证属痰淤互阻，肾精不足。面色晦暗，舌苔厚腻，脉弦滑。纳少，口泛痰涎。病程呈进行性加重。

患者男性，67岁。主诉头晕目眩、站立不稳2年，加重半年。病史示伴恶心、胃脘撑胀、食欲不振、健忘、眼干、面色萎黄、步态蹒跚。舌质暗红，苔白厚腻，脉弦。CT示额顶叶脑皮质萎缩。中医诊断证属风痰上扰。

患者男性，69岁。主诉记忆渐失3年余，高血压20年，5年前发生脑血栓，左半身不遂，行动缓慢，讲话费力，进行性记忆力减退，表情澹漠，大小便不能自知。舌苔薄白，舌质紫红有瘀斑，脉弦。CT检查有局灶性脑萎缩，缺血性积分量表8分。中医辨证为气滞血瘀痴呆。

患者年龄59岁，男性。主诉为记忆力减退，思维反应迟钝，病程11年，近2年加重，生活不能自理，大便失禁。舌质暗澹，苔白，双脉稍滑。中医诊断为痴呆，辨证为气虚血瘀，痰蒙清窍。病情演变中出现喉中痰多，漉漉作响，舌红，舌体瘦，脉数稍滑。