痹症

患者58岁女性，神经性头痛10余年，身热、腿痛、自汗、盗汗、失眠、口干口苦、大便溏薄。舌质紫暗、苔干无津，脉沉细。诊断为汗证、头痛、痹症。辨证为阴虚内热、气虚、表虚兼脾虚。病机为阴液亏耗，筋脉失养，脉络闭阻。舌质紫暗、苔白少津，脉沉。

患者56岁，男性，主诉手指、足趾肿痛变形，畏寒乏力，病程三年余。中医病名类风湿关节炎，证型风寒湿久阻脉络，挟瘀凝结。望诊舌苔薄白，闻诊未见异常，问诊见畏寒乏力，切诊脉沉细。二诊脉仍沉细，三诊脉细，舌苔白。病机为风寒湿瘀凝结经隧关节。

张某 51岁 女 左肩部酸痛1周 病程1周 肩部酸痛 痹症 脾肾阳虚 素体虚弱 阻滞经络 舌质澹 苔滑腻 脉濡 颈腰椎生理曲度变浅 C5~7、T6~7、L3~5棘突下压痛 左肩井压痛 舌质澹 苔滑腻 脉濡

女，71岁，双手、双足关节疼痛8年。痹症，证属风寒湿侵袭所致。舌质暗红、有紫斑，舌体偏胖、苔白，脉弦细小数。全身关节疼痛，恶风怕凉，头痛走窜，纳食一般，胃胀，腹泻，睡眠不佳，大便偶不成形，口干涩，饮水量多，双下肢乏力，形体消瘦。

24岁男性，夜间突发腰痛，伴两腿疼痛，不能行走。脉紧束有力，舌白润。诊断为痹症，证型为寒湿侵袭，经络痹阻。

患者男性，42岁。左侧腰骶部疼痛3年余，气候变化及劳累时加剧，近月加重。放射性疼痛沿左侧下肢坐骨神经分布区域，活动受限，卧床不起。舌质澹红、苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为痹症，证型为肝肾亏虚、风寒湿邪阻滞经络。

孙某，男，26岁，腰痛1月余，两膝关节肿痛伴左足跟痛，面色无华，神疲乏力，腰膝酸软，舌澹略暗，苔薄白，脉弦细，中医诊断为痹症，证属肝肾亏虚。

患者女性，28岁。全身关节肌肉皮肤痛1年，伴有手足发冷或发热，体温37.5℃~38℃，血沉108毫米/小时。舌质胖澹苔薄白，脉细弱。辨证为痹症，属气虚、寒湿痹。病因病机为寒湿侵袭，气虚无力祛邪，导致经络阻滞。

两足弛软，左手足不仁，肢面浮肿，心神烦躁。病程未明。痹症，肝肾阴虚，心脾两虚。面色无华，舌干苔不泽，脉左部三五不调，右濡细。气液两损，阴阳偏颇。

患者年龄53岁，女性。主诉左肩部疼痛二周。左肩活动受限，冈上窝处压痛明显，外展至60°时疼痛加剧，超过120°后减轻。舌澹，苔白腻，脉濡细。诊断为痹症，辨证为寒湿阻滞。病因病机为复感寒湿之邪，气血运行不畅，筋络不通，致筋骨不利，肩外展困难。

女，48岁，手足关节对称性肿胀、僵硬、疼痛，晨起甚，持续6月余。痹症寒湿癖血痹阻型。舌质淡暗，苔薄，脉细。双手足关节肿胀、热感、僵硬、疼痛，活动不利，入夜甚，纳呆、畏寒乏力，经行后错1周，暗红有血块。手近位关节肿胀约III级，压痛2级，皮色暗红，双掌指关节肿胀约III级，压痛2级，皮色暗红，热感。

患者45岁，男性，主诉右脚肿痛1年余，加重1周。主要症状为脚趾疼痛肿胀，伴发烧、下肢肿胀、头晕头昏。辨证属痹症，湿热瘀滞，流注关节。舌质红，舌苔薄白，脉弦细。

患者年龄65岁，男性。主诉腰腿痛10年，加重15天。腰腿痛伴热感，遇热或雨天加重，活动后减轻，放射至双下肢，小腿后外侧及足背外侧麻木。腰段生理曲度消失，压痛明显，直腿抬高试验异常，感觉减退，反射减弱，肌肉萎缩。脉弦滑，舌苔薄白。中医诊断为腰椎间盘突出症（痹症），病机为风寒瘀阻，经络瘀滞，督脉、足少阴肾经受阻。

患者一臂不举。痹症。病因病机为外疡致阴血早虚，虚则风邪内袭。舌象未提及，脉象未提及。

男，64岁，糖尿病病史9年，双足麻木不仁，发冷或发热，足趾刺痛2个月余。痹症，气阴两虚，脉络瘀阻。舌淡红，苔薄白，脉细弱。

患者70岁，男性。双下肢无力3月，伴麻木、肌萎缩、皮肤颜色变深、发热发痒、疼痛。四肢麻木无力，双下肢浮肿，皮肤粗糙增厚、色斑发黑，呼吸急迫，咳嗽咯白粘痰。神清，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢远端Ⅱ级，近端Ⅲ级，腱反射减退。肾阳衰微，脾气亏虚，瘀血水湿内停。舌质暗，脉弦细。

男，41岁，右踝关节反复红肿热痛4年，近5天复作。右踝关节红肿，痛如针刺，不能任地。舌质红，舌苔黄腻。脉缓。西医诊断痛风，中医诊断痹症，证属湿热夹瘀。

湿邪侵犯，自下而上发展，肌肉筋骨疼痛，痛处固定不移，属着痹。阴雨天气腹中膑胀，湿气较重。面色萎黄，舌苔白腻，脉濡缓。病因属湿邪内侵，脾虚湿阻，气机不畅。

男，37岁，腰部疼痛伴左下肢后侧放射痛，体位改变及行走时加重。腰椎生理曲度变直，L4－5两侧压痛，沿左下肢放射痛，腰部活动受限，直腿抬高试验阳性。腰椎CT示L4－5椎间盘轻度凸出。中医诊断痹症（太阳型）。

患者年龄40岁，男性。主诉双膝关节间断发作性疼痛4年，加重1周。症状包括遇寒加重，周身怕冷，四肢不温。舌质澹暗、舌体胖大、舌边有齿痕、舌苔薄白。脉沉迟无力。中医诊断为痹症（寒痹）。证型为血虚关节失养，阳虚关节失于温煦，寒邪乘虚侵袭，痹阻骨节经络，不通则痛。体征显示膝关节皮色皮温正常、无肿胀，活动正常。检查示血沉正常，类风湿因子及抗环瓜氨酸肽阴性，X线片无异常。