痿废

29岁男性，泄泻，痿证（脾胃虚寒），病程一年余，伴有纳呆、消瘦、低热、头晕呕吐、神疲乏力、下肢不用。面色萎黄而晄白，形体赢弱，皮肤干燥，肌肉瘦削，舌质淡红苔薄，脉沉细。腹部有多处手术疤痕，腹软无压痛，肠鸣漉漉，两膝反射、腱反射消失。低血钾，短肠综合征。

患者肥胖好饮，素性畏热，自汗如雨，四肢痿软，恶寒，小便短赤，大便溏结不调，饮食减退。中医诊断为痿病，证属肺热伤胃，胃土不足，肺金受损，水涸火盛。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见自汗、恶寒、便溏结、饮食减退，切诊未提及。病机为肺热伤胃，子母两虚。

患者64岁，女性。腰背部反复酸痛5年余，加重3个月。神疲倦怠，面色苍白，胸背部轻度驼背畸形，胸腰段范围内嵴椎叩击痛明显，舌淡苔白，脉沉细无力。X线片示胸腰椎椎体普遍骨质疏松，胸椎11、12及腰椎1、2椎体有轻度楔形改变。诊断为老年性骨质疏松症。

患者62岁，男性，主诉眩晕耳鸣、倾倒欲仆、气短心慌、神倦懒言，病程1周，左肢偏枯、痿废不用，左手握力甚微，下肢不能移步，口舌微㖞，语言不清，初起神思昏愦。体征见舌澹胖，脉细迟弱，血压106/64毫米汞柱。中医诊断为上气不足、脑部缺血、血菀、巽旋无能。

患者48岁，男性。腰嵴疼痛，两腿沉重，难以步履，足痿不能着地，行走酸软，久坐酸软加重，晨轻午后重，头面及四肢略肿。病程始于1967年冬，1970年冬加重。中医诊断为陈旧性外伤性脊髓出血。病因病机为久服膏粱厚味，湿热蕴蓄下焦，杖伤血瘀，脉络受损，热郁气滞，气血不行，肝肾内损，奇经诸脉虚。面色苍，脉虚。舌象未提及。问诊见饮食减少，病史较长。切诊见脉虚。

患者65岁，男性。主诉右肩臂上举困难10个月，左肩臂上举受限8个月，两手臂酸木，两腿乏力，肩颈困累无力，气短。苔薄腻，脉细。证属脾虚气弱，痰瘀阻络，气血不能灌注。

患者48岁，男性。主诉高血压，偏瘫，左半身麻木无力，头晕，痰多，口涎外溢。病程5个月。中医病名中风。证型气血亏虚，痰瘀阻络。病因病机气虚血瘀，痰浊阻络。舌质澹红，苔薄白。脉弦数。血压180/100mmHg。

患者50岁，男性。主诉阳萎不举20年。病史显示初病之时举而不坚，病延日久阳事全废。临床表现见口淡涎多，头重肢困，大便溏薄不爽，形体肥胖，面色黄而虚浮，咽红而色暗。舌质淡嫩微紫，舌根苔白腻，脉象濡缓。辨证为积阴成形，阻滞阳气而致痿。病因病机为嗜烟酒、食肥甘，聚湿生痰，阻遏阳气，精微物质“抱阳而下”，积阴成形，滞于宗筋，压迫通道而成。

男，34岁。面黄浮肿，头重胸痞，语言不能出声，下肢痿废不用，手足逆冷，目睛肮，形神呆木。寒湿侵肾，元阳衰惫，机灵失运，发为骨痿。脉迟而微，指下模糊，舌苔白腻。

高姓叟，六旬以上，两腿乏力，眩晕，神昏健忘，病程渐进。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机为内中风证之偏虚寒、肝过盛生风、肝虚极生风。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见乏力、眩晕、神昏健忘，切诊见脉象微弱无力。

2.5岁男童 左腿麻痹一年零七个月 纳少 大便不调 尿黄 面色黄白 舌苔白微腻 脉细滑缓 脾虚胃弱 气血不足 经络阻滞 肌肉失于濡养 左腿痿软 膝向前屈 脚尖着地 脚外翻 腿内侧弯 左腿较长一厘米

患者内踝重坠发斑，下焦痛，筋掣，腰窝左臂。病程较长。中医病名为痿废，证型属湿痹，病因病机为湿热溷处血络，下焦奇脉不流行，阴维受邪，久化热烁血，风动内舍乎肝胆。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状描述，切诊见右脉缓，左脉实。

女，23岁，高烧、呕吐、头痛，病程较长。脑膜炎后遗症，痿疾截瘫病。第十胸椎以下至两足触痛温觉丧失，两下肢强直性截瘫，小便失禁，大便干结，两脉缓弱。

15岁男性，步履欠稳，不时跌跤，形瘦神疲，呈鸭行步态，翼状肩胛，胸骨微突，肌肉萎缩，腓肠肌肥大，蹲卧难起，手足痿废不用，舌苔白腻，脉微弦，左弱右强，诊断为痿病，证属肝肾两虚型。

患者年龄19岁，女性。主诉左侧偏瘫2个月余。病程较长。中医病名脱髓鞘病。证型湿热内蕴，痰瘀阻络。病因病机湿热蕴结，痰瘀互结，阻滞经络。望诊舌质澹红，苔白腻而微黄。闻诊无明显描述。问诊有头闷胀痛，耳鸣，口渴不欲饮，痰黄黏，恶心呕吐。切诊右脉滑数，左脉沉涩。

六旬媪，主症为四肢痿废，卧不能起，呼吸短气，病程因劳力过度而发。脉两寸微弱，两尺重按有根。诊断为痿证，病因属胸中大气下陷，不能斡旋全身。气虚为本，肺脾肾功能失调，致筋脉失养。

13岁男性，全身冰凉，四肢无力，手不能握，脚不能站，行动需人扶持。病程自7月洗冷水浴后发病。舌红，苔薄黄，脉沉细。诊断为痿证，辨证为肝肾亏虚，筋骨痿废。肌肉瘦削枯萎，皮肤松弛，饮食欠佳，营养不良。

患者男性，48岁。主诉颈部疼痛，伴下肢麻木无力半年。中医诊断嵇髓型颈椎病（痹证/气滞血瘀）。舌红，苔薄白，脉滑数。颈3~6棘突旁压痛，颈后伸、侧弯受限，膝腱反射亢进，Hoffman征(+)。X线片示颈椎曲度变直，椎间隙狭窄，骨质增生，椎管狭窄。MRI示C4~5椎间盘低信号，突向椎管，压迫硬膜囊和嵇髓。

患者脚气水肿，肿消后痿软不能步履，舌澹白，脉濡缓，谷食衰少。病因湿热由外入内，由肌肉而入筋络，病机为络脉壅塞，气血凝滞，属湿痞。舌澹白，脉濡缓，湿性黏腻，病程缠绵。

10岁男性，突发发热后两腿无力，继而下肢全瘫，上肢亦见无力，二便正常，时有汗出，形体消瘦，四肢疼痛，面色白无华，舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为痿证，证型为精气亏损，脉络瘀阻。四诊见面色白无华，舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。