瘀热互结

24岁男性，镜下血尿，尿蛋白(++)，大便秘结，手足心热。舌质红、苔薄黄，脉滑数。中医病名：IgA肾病。证型：瘀热互结下焦。病因病机：瘀热内蕴，下注膀胱。病程2年。

女，43岁，心慌乏力40天。心悸、乏力、情绪波动、烦躁、口干、汗出、消瘦、消谷善饥。舌暗红，苔薄白，脉细数。瘿病（瘀热互结）。病因病机为肝郁气滞，肝郁化火，气滞血瘀，瘀热互结。

患者男性，69岁。主要症状为摔倒后呼之不应、呕吐、尿失禁、左侧肢体活动、右侧肢体无活动。病程4小时。中医诊断为中风（闭证）。证属瘀热互结阻窍，痰浊蒙蔽神明。望诊未明确描述。闻诊未明确描述。问诊提示有高血压、糖尿病病史，曾有短暂性脑缺血发作。切诊示右上肢和右下肢肌力0级，右下肢肌张力增强，巴宾斯基征阳性。

67岁男性，双下肢麻木，时有拘急，大便干结，彻夜不眠，手足心热，舌苔黄薄腻、边尖红隐紫，脉细弦涩。证属瘀热互结。舌质暗红、苔黄薄腻，脉细涩。空腹血糖8.6mmol/L，餐后血糖13.8mmol/L，血黏度轻度增高。

女，34岁，漏红、半产，病程迁延二旬。主症为漏红、瘀露稀少、少腹隐痛、胸胁满闷、经来色紫暗有块、腹痛而行、淋沥不净、便艰、溲赤、时有火升。舌红两边瘀紫，脉涩滞。中医诊断为血行不畅，瘀血蓄积，气滞血瘀，瘀热互结。

54岁男性，主诉便血、胁痛、体力日衰、心悸头晕、溲短涩、便色黯、唇口燥赤。脉弦数，舌绛苔腻。诊断为瘀热互结，气滞饮聚。病程三年。面色晦暗，舌象绛苔腻，脉象弦数。症状包括瘀留不彻、腹臌纳减、烟酒之火热积于气分、瘀热相结。

女，34岁，口腔及下阴溃疡反复6年，心烦易怒，神萎乏力，胃纳不馨，月经延期伴血块。舌红苔黄腻，脉细数。湿热毒邪浸淫营血，气血运行失常，湿毒与瘀热互结。

患者32岁女性，高热不退，少腹部一侧剧烈疼痛，白带量多色黄。中医诊断热入血室，证属瘀热互结于下焦。舌红苔黄腻，脉滑数。病程未明确。

女，26岁，月经40余天未行，月经延后，大便干结，数日一行，腹胀腹痛，颜面生暗红色痤疮，舌色深红，苔薄黄，脉滑数有力，瘀热互结

患者38岁，女性，主诉面部黄褐斑，呈点片状，对称分布，无鳞屑，无痒感，月经前小腹疼痛，经后缓解，月经量少夹血块。舌质暗红，有瘀点，苔薄白，脉弦涩。中医诊断为肝郁血滞、血瘀夹热。病因病机属肝气郁结，气血瘀阻，虚热内生。

患者74岁，主诉乏力、眠差、夜尿频。病程自2000年确诊结肠癌，术后化疗，间断中药治疗。现病史示白细胞偏低，胃纳尚可，口干，大便尚畅，眠差，夜尿3次。辨证为元气大伤，肝肾不足，阴血亏耗，气阴两虚。舌可，脉弦劲。复诊示右脉弦缓，左沉弦，舌正常。三诊脉沉迟，舌正常。病因病机为脾肾亏虚，湿热与痰毒蕴积，热郁气滞，瘀热互结。

男24岁，病程3年，镜下血尿，大便秘结，手足心热，舌质红，苔薄黄，脉滑数。中医病名：血尿，证型：瘀热互结下焦。病因病机：瘀热互结。望诊：舌质红，苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：大便秘结，手足心热，病史3年。切诊：脉滑数。

患者年龄22岁，女性。无月经来潮，形体瘦小，乳房平坦，乳晕紫暗，情志抑郁，烦躁，口干，纳差，手心热，大便秘结，面色晦暗，唇红，舌红少苔，脉弦细数。中医诊断为肝肾阴虚，兼有内热瘀滞。望诊见面色晦暗，舌红少苔。闻诊无特殊。问诊见情志抑郁，口干，纳差，手心热，大便秘结。切诊见脉弦细数。

24岁，女性，身大热多汗，少腹硬痛，痛处手不可近，溲便皆不通利，脉弦数，舌色红而苔白，瘀血停蓄，瘀热互结，热入血室。

患者51岁，女性。主诉腰痛、乏力、咽痛、心慌、急躁、睡眠欠佳、头痛、头晕、腹胀、下肢肿、口干口苦、小便黄。舌质紫暗、有瘀斑，脉弦细涩。中医诊断为紫癜性肾炎。辨证为血瘀内阻、血不循经、瘀兼气滞、久而化热。病程自1981年初起。

84岁男性，夜间视幻觉、谵语2周，帕金森病史10年余。夜间症状包括视幻觉、谵语、烦躁、眠差，白日神志尚可，镜面舌，小便不畅，大便干结。肌张力略高，共济运动笨拙，昂白氏征(+)，齿轮样改变。中医诊断为颤证，辨证为热入血室证。舌象镜面舌，脉象未提及，病机为邪热传腑，与血相搏，结于下焦，瘀热互结。

患者43岁，女性。主诉下腹部疼痛10天，伴带下量多色黄，发热恶寒，下腹痛加剧，月经来潮量多色黯红夹血块，口干口苦，胃纳欠佳，小便黄短，大便干结。中医诊断妇人腹痛，证型瘀热互结证。体征见下腹部肌紧张、压痛及跳痛明显，妇科检查子宫后位，触痛明显，双侧附件增厚压痛。血常规示白细胞升高，中性分叶比例高，B超示双附件混合性包块。脉象未明确提及，舌象未提及。

女，29岁，自然流产后同居未避孕2年未孕。神疲，腰酸，纳可，大便溏。舌质澹，尖有瘀斑，苔白。脉细数。子宫后位，增大，活动欠佳，后壁隆突，可扪及痛性结节。双侧附件稍增粗。子宫增大，考虑子宫腺肌症合并子宫腺肌瘤，右侧卵巢缺如。CA125升高。中医诊断不孕症，症瘕。证属脾肾两虚，瘀热内阻。

患者59岁，女性。断经10年，阴道断续不规则出血近1年。舌质红，苔薄黄，脉沉细。妇检见外阴萎缩，阴道内有少量暗褐色分泌物，宫颈萎缩、充血，子宫略小，压痛阳性。诊断为经断复来（子宫内膜炎）。辨证属正虚邪侵，瘀热互结。

29岁，下腹疼痛，带下量多色黄，大便干结，口干，面色少华，腰酸，盆腔包裹性积液，瘀热互结，而成积带下，舌象未提，声音未提，气味未提，病史提示术后，脉象未提，B超示盆腔包块。