瘀热互结

患者24岁，男性。主诉腹痛阵发性加剧24小时，伴呕吐4次，腹胀满，不大便。病史提示一年前腹部外伤术后，诱因系饮食过饱。体征见痛苦面容，右腹脐旁有10cm瘢痕，腹部隆起，肌紧张、压痛明显，肠鸣音增高，时有金属音。舌红少津，薄黄燥苔，脉弦带数。中医诊断为关格，证型为瘀热互结，气滞血瘀。病因病机为术后瘀阻，气血逆乱，经络阻塞。

患者36岁，女性，主诉胸闷、心悸、心烦、低热，病程1个月。中医病名属心悸，证型为瘀热互结，病因病机为风温化热，逆犯心脉。望诊见舌红绛，苔黄，边有瘀点；闻诊未提；问诊见咽痛、口干、面赤、便秘；切诊见脉短促。

患者皮肤巩膜黄染，黄色鲜明如橘皮，右胁肋部疼痛，乏力，小便发黄，大便稀发白，舌暗苔黄，脉弦细涩。黄疸（肝细胞性黄疸），证属肝脾蕴热，瘀热互结。

23岁女性，身黄、目黄、尿黄、皮肤搔痒10+天。巩膜、皮肤深度黄染，舌边尖红有瘀点，苔黄厚而腻，脉弦数。腹稍胀，肝脾不大。肝功检查示直接凡登白阳性，尿胆原阳性。瘀热互结、胆汁郁积。脉弦数，舌边尖红有瘀点，苔黄厚而腻。

患者确诊为鼻咽癌，咽峡充血，鼻咽顶部组织充血右重左轻并隆起，粘膜粗糙，舌象薄腻苔，脉象细。病情表现为泛恶口干，咽头干燥、疼痛、烧灼感，痛及左耳，盗汗，齿龈痛，鼻塞，涕出多，咽后壁左侧有隆起感及局限性充血，鼻咽腔组织肿胀充血，伴有粘膜破碎渗血，悬雍垂两侧粘膜剥脱，鼻咽部水肿收敛，充血消失。中医病名为鼻咽癌，病因病机为癌症基础上感染，火热亢盛。

女性，39岁，经行腹痛2年，小腹胀痛，痛引腰骶，双膝酸软，经量少色暗，肛门坠胀。舌质紫暗，苔薄，脉弦涩。子宫腺肌症。瘀血内阻、气机不畅。舌红，脉弦。瘀热互结。舌质紫暗，苔薄，脉沉涩。

女，59岁，发热1个月，先寒后热，体温39℃，四肢结节性红斑，关节酸痛，胸闷纳呆，恶心，口渴喜饮，夜寐不安，烦躁。湿邪内蕴，郁久化热。面色萎黄，舌质红苔退，脉滑数稍缓。四肢结节性红斑，关节酸痛，胸闷纳呆，恶心，口渴喜饮，夜寐不安，烦躁。脉滑数稍缓。

患者28岁，男性。面部散发丘疹、结节5年，加重1年。面色面赤油润，舌质黯红，苔薄腻，根略黄，脉弦滑。中医诊断为痤疮，证型为肺胃湿热，瘀热互结。病因病机为饮食不节致脾胃湿热内生，蕴积阳明，气火上窜，复感温燥之邪，搏结肌肤。

患者19岁，女性。主诉面部反复痤疮1年余。症状包括面颊部丘疹、脓疱，色暗红，微痒，口干口臭，心烦，眠差，小便黄，大便干结，肛门热痛。舌象舌尖点刺，质紫暗，苔黄腻。脉弦细。中医诊断为瘀热湿互结。病因病机为瘀热湿互结，腑气不通，里热郁积。

患者38岁，女性。主诉经行腹痛，量多色黯，夹血块，白带量多色黄质稠。病程半年。中医诊断湿热下注，瘀热互结。舌质紫暗，脉细。形体偏瘦。

患者36岁，女性。腹痛腹胀4月余，加重1周。消瘦颧红，周身乏力，腹痛拒按，腹部膨满，矢气少，大便数日一行，无食欲，手足心热。舌质紫黯、苔白微黄、根部苔腻，脉弦细。中医诊断为腹痛，证属瘀有湿疹。病久湿盛，湿邪渐去，脾胃功能渐复。

女，89岁，后背痛伴烦躁不安4小时。后背痛为双侧钝痛，持续性，阵发加重，无放射。烦躁不安。血压显著升高。舌质黯红，舌尖起刺，舌底脉络黯紫，苔薄黄，脉弦细数。中医辨病为狂证，辨证为瘀热互结证。头颅CT示双侧基底节区腔隙性梗塞灶。胸主动脉壁间血肿，主动脉粥样硬化改变。

患者40岁，男性。双下肢灼热刺痛，不能屈伸，缓慢加压方可伸直，全身起大风团块，瘙痒。双下肢烧伤后植皮，形成瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩。血瘀气滞，瘀热互结证。舌质淡红无苔，脉洪大。风热之邪留于肌肤。

患者男性，41岁。神疲头昏，食欲不振，恶心厌油，大便溏泄，小溲黄赤，身目色黄如金，胸腹出血斑块，腹部鼓胀，腹围90cm，有移动性浊音。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。黄疸持续加深，腹胀难忍，腹水增加，神疲烦躁，口干鼻衄，舌质红绛无苔，脉弦细数。舌质红绛有裂纹，脉弦细数。舌质红绛，脉细弦。肝瘟（急黄），瘀热互结，热入营血，正虚邪实、虚实夹杂，肝肾阴虚，水湿内停，热入营血、迫血妄行。

患者年龄55岁，男性。腹围105cm，小溲量少，大便秘结三日未解，巩膜黄染，腹部移动性浊音，下肢凹陷性水肿，胃纳不佳，苔白腻，脉弱。中医病名属肝硬化腹水，证型为瘀热互结，水湿壅阻，正气虚惫。望诊见巩膜黄染，舌苔白腻；闻诊未提及；问诊见腹胀、便秘、纳差；切诊脉弱。

男性，52岁，鼻流清涕量多，耳鸣，听力重度下降，口干，头晕，眼胀，纳眠可，二便正常。舌暗红，苔黄腻，脉细。证型为气阴两虚，瘀热互结。中医病名为鼻咽癌。病因病机涉及气阴两虚与瘀热互结。

女，69岁，口渴多饮，视物模糊，神疲乏力，五心烦热，胸前区偶感刺痛，双下肢麻木，大便干结，尿有浊沫，舌质紫暗，舌底络脉轻微瘀紫，苔薄黄腻，脉弦涩，中医诊断消渴，辨证瘀热互结，病程10年，近期停药后病情加重。

患者39岁，女性。主诉四肢颜面淡紫红色斑片50天，灼痛，低热，神疲乏力，纳呆，近10天伴目赤肿痛。皮肤见水肿性紫红斑片，较硬，触痛剧。双目白睛赤肿，羞明流泪。舌暗红，苔薄黄而润，脉微涩。诊断为皮肌炎，辨证为瘀热互结，湿邪内阻，肌肤痹塞。

26岁女性，手足心热，心胸烦热，寒冬穿单衣，彻夜难眠，头晕目胀，双膝酸软，月经后期挟瘀块，形体消瘦，颧红唇赤。舌红有瘀斑，脉细数。中医诊断为阴虚火旺，瘀热互结。

患者男性，48岁。主诉低热、疲乏无力、胸腹胀满、恶心呕吐、厌油、右胁胀痛、尿黄量少、便秘色白、皮肤瘙痒，病程1个月。面色晦暗，神疲，皮肤萎黄，有抓痕及出血点，巩膜深黄，腹胀，舌黯红，苔薄黄，脉弦。中医诊断湿热蕴结肝胆，瘀热互结，阻滞脉络。肝功能异常，ALT显著升高，TB升高。肝肋下2cm，质实边钝，轻叩痛。